Διαβήτης τύπου 3 (δευτερογενής διαβήτης)

Ο διαβήτης τύπου 3, ή ο δευτερογενής διαβήτης, είναι ένας τύπος διαβήτη για τον οποίο συζητήθηκε πρόσφατα. Αυτός ο όρος καλύπτει διαταραχές υδατανθράκων που προκαλούνται από διάφορες άλλες ασθένειες στον ασθενή. Λοιπόν, ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν διαβήτη τύπου 3; Είναι η θεραπεία του διαβήτη τύπου 3 διαφορετική από τη θεραπεία άλλων τύπων διαβήτη;

Πίνακας περιεχομένων

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: αιτίες
2. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: συμπτώματα
3. Διαβήτης τύπου 3: επιπλοκές
4. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: διάγνωση
5. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: θεραπεία
6. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: πρόγνωση

Ο διαβήτης τύπου 3 (ή δευτερογενής διαβήτης) μπορεί να εκδηλωθεί με τον ίδιο τρόπο όπως ο διαβήτης τύπου 1 ή ο διαβήτης τύπου 2 και ομοιότητες μπορεί επίσης να ισχύουν για μεθόδους θεραπείας για όλους τους τύπους διαβήτη που αναφέρονται. Ωστόσο, ο δευτερογενής διαβήτης δεν διακρίνεται χωρίς λόγο - η διάκρισή του από άλλους τύπους διαβήτη είναι σημαντική, εάν μόνο λόγω των αιτίων του διαβήτη τύπου 3. Η διαφοροποίηση του διαβήτη τύπου 3 δικαιολογείται επίσης στο γεγονός ότι στην περίπτωσή του η πρόγνωση των ασθενών μπορεί να είναι καθοριστική. καλύτερη από την πρόγνωση ασθενών με άλλες μορφές διαβήτη.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: αιτίες

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι ο διαβήτης τύπου 3 αναφέρεται μερικές φορές ως δευτερεύων - μια τέτοια ονοματολογία προέρχεται από το γεγονός ότι αυτή η μορφή διαβήτη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ύπαρξης άλλων ασθενειών στον ασθενή. Αυτές οι ασθένειες μπορούν και οι δύο να οδηγήσουν σε μείωση της έκκρισης ινσουλίνης από το πάγκρεας και μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της ευαισθησίας του ιστού στην ινσουλίνη (δηλ. Αντίσταση στην ινσουλίνη).

Η αιτία του διαβήτη τύπου 3 μπορεί να είναι πολλές διαφορετικές παθολογίες, όπως διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές, νεοπλασματικές παθήσεις, μεταβολικές ασθένειες ή ακόμη και καταστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μετάβαση σε πιο συγκεκριμένες πληροφορίες, οδηγώντας σε δευτερογενή διαβήτη μπορεί:

• υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας
• Σύνδρομο Cushing
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• κυστική ίνωση
• οξεία παγκρεατίτιδα καθώς και χρόνια παγκρεατίτιδα
• ακρομεγαλία
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. θειαζίδια, γλυκοκορτικοστεροειδή, βήτα-αναστολείς ή παρασκευάσματα ιντερφερόνης ή άτυπα νευροληπτικά. Ωστόσο, στην περίπτωση φαρμάκων, τονίζεται ότι δεν προκαλούν διαβήτη από μόνα τους και επιταχύνουν ταχύτερα την εμφάνιση διαταραχών υδατανθράκων σε άτομα με προδιάθεση)
• μια γενετική ασθένεια στην οποία ο ασθενής έχει αυξημένη τάση να αναπτύξει διαβήτη (παραδείγματα τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνουν σύνδρομο Down, σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Prader-Willi και σύνδρομο Turner)
• καρκίνος (π.χ. καρκίνος του παγκρέατος, αλλά και όγκοι που παράγουν διάφορες ορμόνες - π.χ. γλυκαγόνο, σωματοστατίωμα ή φαιοχρωμοκύτωμα),
• διαταραχή αποθήκευσης (π.χ. αιμοχρωμάτωση)
• κατάσταση μετά την αφαίρεση του παγκρέατος

Η ομάδα του δευτερογενούς διαβήτη περιλαμβάνει επίσης τόσο συγκεκριμένες μορφές αυτών των ασθενειών όπως διάφορους τύπους διαβήτη MODY και διαβήτη τύπου LADA.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: συμπτώματα

Όσον αφορά τα ίδια τα συμπτώματα των διαταραχών υδατανθράκων, τα συμπτώματα των ασθενών με δευτερογενή διαβήτη είναι ουσιαστικά τα ίδια με αυτά των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 ή 2.

Οι ασθενείς (ειδικά πριν από τη διάγνωση της νόσου και πριν από τη θεραπεία της) μπορεί να παρουσιάσουν π.χ. αυξημένη δίψα, μπορεί να έχουν την τάση να καταναλώνουν σημαντικά αυξημένη ποσότητα υγρών και επιπλέον μπορεί να αγωνίζονται με σοβαρά πείνα ή να παρατηρήσουν αυξημένη πρόσληψη η ποσότητα των ούρων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του διαβήτη τύπου 3, ωστόσο, είναι ότι - όπως συμβαίνει δευτερεύον σε κάποια άλλη ασθένεια - ο ασθενής βιώνει όχι μόνο τα συμπτώματα του διαβήτη, αλλά και αυτή, κάποια άλλη ασθένεια.

Είναι δύσκολο να παρουσιαστεί εδώ το εύρος των παθήσεων που μπορούν να αποτελούν το σύνολο των συμπτωμάτων του διαβήτη τύπου 3 - υπάρχουν απίστευτα πολλές αιτίες αυτής της ασθένειας και για κάθε έναν από τους διαφορετικούς λόγους, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν εντελώς ξεχωριστές ασθένειες.

Για να το δείξουμε αυτό, μπορούμε να αναφέρουμε εδώ ένα παράδειγμα δύο ασθενών με διαβήτη τύπου 3: ο ένας προκλήθηκε από το σύνδρομο Cushing και ο άλλος προκλήθηκε από κυστική ίνωση.

Στην περίπτωση του πρώτου ασθενούς, μπορεί να αγωνιστεί με διαταραχές υδατανθράκων, αλλά και με παχυσαρκία, ραγάδες ή ψυχικές διαταραχές (όλα αυτά μπορεί να οφείλονται σε υπερβολική ποσότητα στεροειδών επινεφριδίων στο σώμα).

Ο δεύτερος ασθενής - που πάσχει από κυστική ίνωση - εκτός από τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 3, μπορεί επίσης να παρουσιάσει διαταραχές από το αναπνευστικό σύστημα (π.χ. με τη μορφή χρόνιων αναπνευστικών λοιμώξεων), αλλά και από το πεπτικό σύστημα (π.χ. με τη μορφή διαταραχών δυσαπορρόφησης και λιπώδους διάρροιας) .

Αξίζει να τονιστεί ένα, αλλά πολύ σημαντικό πράγμα εδώ. Λοιπόν, συμβαίνει συχνά ότι ο ασθενής ήδη πάσχει από ορισμένες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και ταυτόχρονα δεν έχει καμία δυσφορία.

Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, διότι ο ασθενής δεν γνωρίζει τη νόσο (επομένως, είναι απίθανο να υποβληθεί σε θεραπεία) και ταυτόχρονα, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε διάφορες σοβαρές επιπλοκές.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικές εξετάσεις για διαβήτη (όπως μια δοκιμή γλυκόζης αίματος νηστείας ή η δοκιμασία φόρτισης γλυκόζης από το στόμα (OGTT)) είναι τόσο σημαντικές. Επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση προ-διαβήτη ή διάφορες μορφές διαβήτη (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 3), προτού αυτά τα προβλήματα οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Αλλά ποιες θα μπορούσαν να είναι αυτές οι συνέπειες;

Διαβήτης τύπου 3: επιπλοκές

Ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 3, όπως ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 1 ή 2, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ευρείας ποικιλίας διαταραχών. Αναφέρει επιπλοκές του διαβήτη κυρίως από:

• νεφρό
• καρδιά και αιμοφόρα αγγεία
• νευρικό σύστημα
• όργανα όρασης

Συνολικά, το ποσοστό τέτοιων επιπλοκών του διαβήτη τύπου 3 είναι χαμηλότερο από αυτό των άλλων τύπων διαβήτη, αλλά εάν ένας ασθενής αφεθεί χωρίς θεραπεία και έχει ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ο ρυθμός ανάπτυξης τέτοιων επιπλοκών μπορεί να είναι τόσο γρήγορος όσο και με άλλους τύπους διαβήτη. .

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: διάγνωση

Οι βασικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του διαβήτη (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 3) είναι μετρήσεις γλυκαιμίας - τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να μετρηθούν μόνο με άδειο στομάχι, αλλά και στη στοματική δοκιμή φορτίου γλυκόζης (OGTT).

Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε ότι ο διαβήτης σας είναι στην πραγματικότητα ένα δευτερεύον πρόβλημα, χρειάζεστε πολύ περισσότερες εξετάσεις παρά μόνο μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα. Είναι απαραίτητο να βρεθεί η αιτία του διαβήτη τύπου 3 - σε αυτήν την περίπτωση, η επιλογή συγκεκριμένων εξετάσεων εξαρτάται από ακριβώς ποια παθολογία θα υποπτευθεί στον ασθενή.

Εάν υπάρχει υποψία ότι η κατάσταση του ασθενούς προκαλείται από καρκίνο (π.χ. καρκίνο του παγκρέατος), θα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαγνωστική απεικόνιση - για το σκοπό αυτό, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού στην κοιλιά ή σε υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Με τη σειρά του, όταν το σύνδρομο Cushing είναι η ύποπτη αιτία δευτερογενούς διαβήτη, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να εξετάσει διάφορες ορμόνες (κυρίως γλυκοκορτικοειδή) στο αίμα και στα ούρα.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: θεραπεία

Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 3, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και για τη θεραπεία άλλων τύπων διαβήτη. Στην περίπτωση ενός ελαφρού βαθμού διαταραχών υδατανθράκων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με στοματικά παρασκευάσματα, κυρίως μετφορμίνη. Στην περίπτωση των πολύ χειρότερων παραμέτρων υδατανθράκων, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία ινσουλίνης.

Ωστόσο, η παραπάνω αναφερόμενη μόνο θεραπεία μη φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ωστόσο, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 3, είναι επίσης απαραίτητο να εφαρμοστεί θεραπεία που θα στοχεύει άμεσα την αιτία του διαβήτη τους. Εδώ η διαχείριση μπορεί να είναι πολύ διαφορετική ανάλογα με την αιτία του διαβήτη τύπου 3 σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Εάν προκλήθηκε από φάρμακα που έλαβε ο ασθενής (π.χ. βήτα-αναστολείς ή θειαζιδικά διουρητικά), η διακοπή αυτών των φαρμάκων και η αντικατάστασή τους με άλλα παρασκευάσματα μπορεί να έχει πολύ ευεργετική επίδραση στη σταθεροποίηση των παραμέτρων του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Από την άλλη πλευρά, για άτομα που ανέπτυξαν διαβήτη τύπου 3 λόγω του συνδρόμου Cushing, η εξάλειψη της νόσου (π.χ. με εκτομή όγκου των επινεφριδίων που παράγουν στεροειδείς ορμόνες) μπορεί να είναι μια επαρκής και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του ασθενούς από διαβήτη τύπου 3.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 3: πρόγνωση

Τονίζεται γενικά ότι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 3 μπορεί να έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς με άλλους τύπους διαβήτη. Ωστόσο, μπορεί ή όχι - όλα εξαρτώνται από την αιτία των διαταραχών υδατανθράκων.

Πράγματι, σε μερικούς ασθενείς είναι εύκολο να μειωθούν οι γλυκαιμικές διαταραχές - μερικές φορές αποδεικνύεται ότι αρκεί να τροποποιηθεί η φαρμακοθεραπεία του ασθενούς ή να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα των θυρεοειδών ή των επινεφριδίων.

Ωστόσο, σε άλλους ασθενείς - για παράδειγμα, εκείνοι που αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 3 λόγω χρόνιας παγκρεατίτιδας και εκείνοι που αναπτύσσουν το πρόβλημα μετά από εκτομή του παγκρέατος - μπορεί να απαιτείται ήδη θεραπεία για τη ζωή (με τη μορφή ινσουλίνης).

 

Πηγές:

1. Παγκόσμια έκθεση για τον διαβήτη, ΠΟΥ · on-line πρόσβαση: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Επικράτηση και συχνότητα δευτερογενών και άλλων τύπων διαβήτη, διαδικτυακή πρόσβαση: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, «Δευτεροβάθμιος διαβήτης», King Edward Memorial Hospital, Υλικά της Ινδίας. on-line πρόσβαση: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Πύλη Υλικών Diabetes.co.uk. on-line πρόσβαση: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Υλικά από την πύλη Diapedia - The Living Textbook of Diabetes, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη

Συνιστούμε τον ηλεκτρονικό οδηγό

Συγγραφέας: Υλικά τύπου

Στον οδηγό θα μάθετε για τη σύγχρονη επιδημία:

• αθηροσκλήρωση
• Διαβήτης
• υπέρταση

Αγορασε τωρα