Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια πολλαπλών οργάνων. Συνεπώς, η θεραπεία με διαβήτη δεν αφορά μόνο τη διατήρηση της ζάχαρης σε βέλτιστο επίπεδο. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της χρήσης φαρμάκων νέας γενιάς που χρησιμοποιούνται στον διαβήτη - όχι μόνο αντιδιαβητικών φαρμάκων, αλλά π.χ. φαρμάκων ινκρετίνης.
Η θεραπεία του διαβήτη δεν αφορά μόνο την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, αλλά και την πρόληψη επιπλοκών. Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις στη διαχείριση του διαβήτη είναι η προστασία των αιμοφόρων αγγείων σας. Όλες οι σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη είναι αποτέλεσμα βλάβης στα τριχοειδή αγγεία, στις αρτηρίες και στις φλέβες. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να ελέγχουν όχι μόνο το σάκχαρο, αλλά και την αρτηριακή πίεση και τον μεταβολισμό των λιπιδίων, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και ουρικού οξέος, οι οποίοι είναι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αθηροσκλήρωση. Είναι επίσης σημαντικό να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να σταματήσετε το κάπνισμα (η νικοτίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση). Συνιστώνται κατάλληλες δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος για άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου.
Διαβάστε επίσης: Πού να δώσετε ινσουλίνη; Τα καλύτερα μέρη για την ένεση ινσουλίνης. Τα ασυνήθιστα συμπτώματα της νόσου καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση. Ακούστε για φάρμακα ινκρετίνης για την πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Σακχαρώδης διαβήτης - μονοθεραπεία και συνδυαστική θεραπεία
Το κύριο καθήκον της αποτελεσματικής θεραπείας είναι η διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Όταν η χρήση μιας σωστής διατροφής και φυσικής προσπάθειας είναι ανεπαρκής, ξεκινά η φαρμακολογική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χορήγηση ενός φαρμάκου που περιέχει υδροχλωρική μετφορμίνη. Αυξάνει την ανοχή στη γλυκόζη σε άτομα με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και στη μεταγευματική ουσία. Η μετφορμίνη μειώνει επίσης την εντερική απορρόφηση γλυκόζης και έχει ευεργετική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων - μειώνει τη συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων, της ολικής χοληστερόλης και του κακού κλάσματος της LDL.
Όταν το αποτέλεσμα της μετφορμίνης δεν είναι ικανοποιητικό, στη θεραπεία προστίθενται και άλλοι υπογλυκαιμικοί παράγοντες από του στόματος. Μεταξύ αυτών είναι παράγωγα σουλφονυλουρίας, τα οποία αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας, και παράγωγα βενζοϊκού οξέος που δρουν παρόμοια, αλλά πιο έντονα. Η φαρμακοθεραπεία χρησιμοποιεί επίσης αναστολείς του ενζύμου άλφα-γλυκοσιδάση (ακαρβόζη) που διαταράσσουν τη διάσπαση των υδατανθράκων και αναστέλλουν την απορρόφηση της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα.
ΣπουδαίοςΠρέπει όλοι να ελέγχουν τα επίπεδα ζάχαρης τους;
Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία με ινσουλίνη, η μέτρηση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα αποτελεί σταθερό μέρος της θεραπείας καθώς επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάλληλης δόσης ινσουλίνης. Για διαβητικούς τύπου 2 που δεν λαμβάνουν ινσουλίνη, η μέτρηση του σακχάρου στο αίμα είναι μερικές φορές μια τέχνη για την τέχνη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που λαμβάνουν αντιδιαβητικά χάπια. Στην περίπτωσή τους, ο έλεγχος του επιπέδου σακχάρου στο αίμα με μετρητή γλυκόζης μπορεί να έχει μόνο έναν σκοπό - να ελέγξει εάν η ασθένεια αντιμετωπίζεται σωστά. Εάν υπάρχει πάρα πολύ ή πολύ λίγη ζάχαρη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να προσδιορίσετε την κατάλληλη θεραπεία που θα διατηρήσει τη ζάχαρη στο σωστό επίπεδο για όσο το δυνατόν περισσότερο, αποφεύγοντας έτσι τις διαβητικές επιπλοκές.
Φάρμακα Incretin - αποτελεσματικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα
Εάν εξακολουθεί να κυκλοφορεί πάρα πολύ σάκχαρο στο αίμα παρά το γεγονός ότι ακολουθεί μια δίαιτα, καθημερινή άσκηση και λήψη αντιδιαβητικών φαρμάκων, τα φάρμακα ινκρετίνης μπορεί να είναι σωτηρία πριν από την ανάγκη λήψης ινσουλίνης. Αυτά τα παρασκευάσματα νέας γενιάς είναι συνθετικές ορμόνες που μιμούνται τη δράση αυτών που εκκρίνονται στο λεπτό έντερο. Μπορούν να χορηγηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας, αλλά μόνο σε άτομα που λαμβάνουν χάπια διαβήτη. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος σε άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη. Χάρη σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα παράγουν περισσότερη ινσουλίνη, το ήπαρ παράγει λιγότερη δική του γλυκόζη και ενεργώντας στον μηχανισμό κορεσμού - που βρίσκεται στον υποθάλαμο, στον εγκέφαλο - μπορείτε να φάτε λιγότερο και να ικανοποιήσετε την πείνα σας πιο γρήγορα.
Αλλά αυτό δεν είναι το τέλος των ιδιοτήτων τους. Τα φάρμακα ινκρετίνης, σε κάποιο βαθμό, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βελτιώνουν την αποτελεσματικότητα του ενδοθηλίου, δηλαδή το εσωτερικό στρώμα κάθε αγγείου. Επίσης, κάνουν τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα να λειτουργούν καλύτερα και περισσότερο. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων, ωστόσο, είναι ότι επιτρέπουν καλό γλυκαιμικό έλεγχο και δεν προκαλούν επικίνδυνη υπογλυκαιμία.
Τα φάρμακα Incretin μπορούν να λάβουν τη μορφή από του στόματος δισκίων ή ενέσεων. Οι πρώτοι είναι αναστολείς DPP-4 (σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη), οι οποίοι αναστέλλουν τη διάσπαση των φυσικών ινκρετινών που εκκρίνονται στο λεπτό έντερο, χάρη στο οποίο το πάγκρεας παράγει περισσότερη ινσουλίνη, το ήπαρ παράγει λιγότερη γλυκόζη, το στομάχι εκκενώνεται πιο αργά και το κέντρο κορεσμού στον εγκέφαλο η όρεξη ήταν ικανοποιημένη. Τα υποδόρια ενέσιμα φάρμακα (εσενατίδη, λιραγλουτίδη) λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα μία ή δύο φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα κύρια γεύματα. Η νεότερη μορφή του φαρμάκου μακράς δράσης (exenatide LAR) πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα.
Τα φάρμακα Incretin είναι αποτελεσματικά, αλλά ακριβά και δεν επιστρέφονται
Δυστυχώς, αυτό είναι το τέλος των καλών ειδήσεων για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Παρά τη θετική σύσταση του Οργανισμού για την Αξιολόγηση της Τεχνολογίας Υγείας, τα φάρμακα ινκρετίνης δεν επιστρέφονται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Είναι κρίμα, διότι τα οφέλη από τη χρήση σύγχρονων θεραπειών σίγουρα θα ξεπερνούσαν το κόστος που επιφέρει η κατάσταση σε σχέση με τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και τις επιπλοκές του, δηλαδή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, διαβητικό πόδι, νεφροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια και παχυσαρκία. Πρέπει να προσθέσουμε σε αυτά τα σημαντικά ποσά από το ταμείο ασφάλισης υγείας που καταβάλλεται σε άτομα με ειδικές ανάγκες από αυτήν την ασθένεια που δεν μπορούν να εργαστούν. Εν τω μεταξύ, το μέσο κόστος της θεραπείας με φάρμακα ινκρετίνης είναι μηνιαίο κόστος 200 έως 600 PLN - ακριβό για τον ασθενή, φθηνό για το κράτος.
ΣπουδαίοςΣημαντικός δείκτης: το επίπεδο της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης
Η άντληση αίματος από μια φλέβα στο χείλος του αγκώνα βοηθά να κρίνουμε εάν ο διαβήτης αντιμετωπίζεται σωστά. Εάν το επίπεδο γλυκόζης είναι πολύ υψηλό, εισέρχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και συνδυάζεται με αιμοσφαιρίνη (το ερυθρό αίμα). Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το λεγόμενο γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν για περίπου 120 ημέρες - οπότε αναλύοντας το ληφθέν δείγμα αίματος και προσδιορίζοντας το περιεχόμενο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης στην ολική αιμοσφαιρίνη, μπορείτε να προσδιορίσετε το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους τρεις μήνες. Αυτό βοηθά να ελέγξετε ότι η γλυκαιμία σας (σάκχαρο στο αίμα) ήταν σταθερή και ως εκ τούτου ότι ο διαβήτης σας αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά.
Προτεινόμενο άρθρο:
Επιπλοκές του διαβήτη: πρώιμη (οξεία) και αργά (χρόνια)μηνιαία "Zdrowie"
