Ο διαβήτης κύησης μπορεί να είναι επικίνδυνος για τη μητέρα και το μωρό, οπότε οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Εάν η συγκέντρωση ζάχαρης της εγκύου αρχίσει να αυξάνεται, θα χρειαστεί εξειδικευμένη φροντίδα. Η παρουσία διαβήτη κύησης απαιτεί συχνή εξέταση της κατάστασης του εμβρύου και ένας νεογνολόγος θα πρέπει να βοηθήσει στην παράδοση.
Πίνακας περιεχομένων
- Τι είναι ο διαβήτης κύησης;
- Διάγνωση του διαβήτη κύησης: Δοκιμή ένα
- Διάγνωση του διαβήτη κύησης: Δοκιμή δύο
- Διάγνωση του διαβήτη κύησης: Τρίτο τεστ
- Διαβήτης κύησης - θεραπεία
- Διαχείριση του διαβήτη κύησης
- Διαβήτης κύησης - απαιτούνται συχνές εξετάσεις με το γιατρό σας
- Συμβουλευτικά κέντρα για έγκυες γυναίκες με διαβήτη
- Τοκετός σε διαβήτη κύησης
Ωστόσο, υπάρχουν καλά νέα: ο διαβήτης κύησης δεν είναι μια κοινή ασθένεια καθώς επηρεάζει μόνο το 2-4 τοις εκατό των εγκύων γυναικών. Πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη τύπου 2 που δεν αναγνωρίζεται πριν από την εγκυμοσύνη ή διαβήτη τύπου 1 που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ασθένεια συνήθως υποχωρεί μετά τον τοκετό
Διαβήτης κύησης
Ο διαβήτης κύησης είναι δυσανεξία σε υδατάνθρακες που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας ενδοκρινικής διαταραχής.
Ο διαβήτης κύησης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε έγκυο γυναίκα, αλλά οι γυναίκες που ήταν σημαντικά υπέρβαρες πριν μείνουν έγκυες ή που είχαν περιπτώσεις διαβήτη τύπου II στην άμεση οικογένειά τους, είναι πιο πιθανό να τον αναπτύξουν.
Επιπλέον, ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία και την επακόλουθη εγκυμοσύνη (ειδικά εάν έχουν βρεθεί προηγουμένως αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα) 1.
Ο μη διαγνωσμένος ή κακώς θεραπευμένος διαβήτης κύησης μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, μεταβολική ανωριμότητα πολλών οργάνων του εμβρύου (ειδικά του αναπνευστικού συστήματος), υπερτροφία του εμβρυϊκού καρδιακού μυός και σχετική βλάβη της λειτουργίας του μετά τον τοκετό.
Ο ενδομήτριας θάνατος συμβαίνει συχνότερα σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη παρά σε υγιείς έγκυες γυναίκες.
Μια επιπλοκή του διαβήτη κύησης είναι επίσης η λεγόμενη μακροσωμία, δηλ. ο κίνδυνος γέννησης ενός παιδιού που ζυγίζει πάρα πολύ σε σχέση με την ηλικία κύησης (το παιδί ζυγίζει πάνω από 4,2 κιλά). Αυτό, με τη σειρά του, σχετίζεται με τον κίνδυνο παρατεταμένης και δύσκολης εργασίας και περιγεννητικών τραυματισμών τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Εάν το GDM αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα νεογνά γεννιούνται συχνά με αναπνευστική δυσχέρεια που προκαλείται από την ανωριμότητα των πνευμόνων και συχνά απαιτούν σύνδεση αναπνευστήρα παρά την ενδοχρόνια παράδοσή τους. Ο μητρικός διαβήτης κύησης μπορεί επίσης να προκαλέσει τον νεογνό ίκτερο να γίνει πιο σοβαρός.
Διάγνωση του διαβήτη κύησης: Δοκιμή ένα
Οι επιπλοκές του διαβήτη κύησης μπορούν να αποφευχθούν εάν η κατάσταση διαγνωστεί νωρίς και αντιμετωπιστεί σωστά. Σημάδια άγχους μπορεί να είναι ζάλη, λιποθυμία, έντονη δίψα που προκαλείται από υπερβολική γλυκόζη στο αίμα. Ωστόσο, στις περισσότερες γυναίκες, ο διαβήτης κύησης δεν προκαλεί συμπτώματα και αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές1. Επομένως, οι εξετάσεις γλυκόζης στο αίμα πραγματοποιούνται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Την πρώτη φορά που εξετάζεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι έως τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης για να εκτιμηθεί εάν η μέλλουσα μητέρα έχει διαβήτη για την οποία δεν γνωρίζει ακόμη. Το τεστ είναι πολύ απλό - είναι μια απλή κλήρωση αίματος νηστείας.
ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΟ ΕΝΑΡΞΗ
Συγγραφέας: Υποστήριξη εγκυμοσύνης στην αρχή
ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΟΣ
Πολλές σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές περιμένουν κάθε μητέρα. Εάν η χαρά σας συνδυάζεται με αβεβαιότητα σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης σας, ανατρέξτε στον οδηγό για την έναρξη της υποστήριξης εγκυμοσύνης. Σε αυτό θα βρείτε, μεταξύ άλλων:
- Ημερολόγιο τεστ εγκυμοσύνης
- Ερωτήσεις και απαντήσεις για την αρχή
- Προγεστερόνη κατά την εγκυμοσύνη
- Παράγοντες κινδύνου αποβολής
- Συμπλήρωμα και διατροφή
Η διατροφή για διαβήτη κύησης είναι πολύ παρόμοια με εκείνη που συνιστάται για άτομα με διαβήτη. Τα γεύματα πρέπει να περιέχουν επαρκείς ποσότητες υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λίπους και να παρέχουν μεταξύ 2.300 και 2.500 kcal / ημέρα. Η ποσότητα πρωτεΐνης που λαμβάνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5-2 g / kg σωματικού βάρους.
Οι γιατροί προτείνουν δίαιτα υψηλής υπολειμμάτων για γυναίκες με διαβήτη κύησης. Τα υπόλοιπα συστατικά βρίσκονται σε λαχανικά, φρούτα και προϊόντα σιτηρών. αναστέλλουν την υπερβολική απορρόφηση της γλυκόζης.
Οποιοδήποτε είδος γλυκών πρέπει να αποφεύγεται.
Τα λίπη σε μια σωστή διατροφή πρέπει να αποτελούν περίπου 30 τοις εκατό. καθημερινές ενεργειακές απαιτήσεις.
Η συνιστώμενη δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει:
40-50 τοις εκατό υδατάνθρακες (φρούτα, σκοτεινό ψωμί, πλιγούρι βρώμης, πλιγούρι)
30 τοις εκατό πρωτεΐνες (πουλερικά, ψάρια)
20-30 τοις εκατό λίπη.
Σημειώστε, θυμηθείτε ότι δεν υπάρχει καθολική διατροφή!
Ο γιατρός αναπτύσσει διατροφικές συστάσεις ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Διάγνωση του διαβήτη κύησης: Δοκιμή δύο
Μεταξύ 24 και 26 εβδομάδων εγκυμοσύνης, ένα δεύτερο τεστ, το λεγόμενο δοκιμασία φόρτωσης γλυκόζης από το στόμα είναι μια πιο χρονοβόρα μελέτη. Πρώτα, η νοσοκόμα αντλεί αίμα και μετά η έγκυος γυναίκα πρέπει να πιει ένα ποτήρι νερό που περιέχει 50 g γλυκόζης. Το διάλυμα είναι πολύ γλυκό, οπότε μπορείτε να προσθέσετε το χυμό μισού λεμονιού σε αυτό. Δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής, αλλά βελτιώνει τη γεύση του υγρού.
Το αίμα αναρροφάται ξανά μετά από μία ώρα και δύο ώρες.
Αυτή η δοκιμή δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί με άδειο στομάχι.
Πριν από τη λήξη του τεστ, βεβαιωθείτε ότι η γλυκόζη είναι διαθέσιμη στο γραφείο, διαφορετικά θα πρέπει να τη φέρετε μαζί σας. Συνήθως το αποτέλεσμα μπορεί να ληφθεί την επόμενη μέρα.
Εάν το αποτέλεσμα είναι φυσιολογικό, δηλαδή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας είναι μικρότερο από 140 mg / dL, είστε εντάξει.
Διάγνωση του διαβήτη κύησης: Τρίτο τεστ
Εάν το αποτέλεσμα της δεύτερης δοκιμασίας φορτίου γλυκόζης από το στόμα υπερβαίνει τα 140 mg / dL και δεν είναι υψηλότερο από 180 mg / dL (ένα υψηλότερο αποτέλεσμα υποδηλώνει διαβήτη), η έγκυος γυναίκα αναφέρεται στο λεγόμενο διαγνωστικό τεστ.
Αυτή η δοκιμή είναι πολύ παρόμοια με την προηγούμενη δοκιμή φορτίου γλυκόζης. σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, η δοκιμή πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το διάλυμα είναι πιο γλυκό - θα πρέπει να πίνετε 75 g γλυκόζης και το αίμα λαμβάνεται όχι μετά από μία ώρα, αλλά δύο ώρες μετά την κατανάλωση του διαλύματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, καθώς ακόμη και ένα μικρό σνακ θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής.
Εάν το αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης είναι μεγαλύτερο από 95 mg / dL και δύο ώρες μετά το γεύμα είναι μεγαλύτερο από 140 mg / dL, η γυναίκα θα παραπεμφθεί σε κλινική διαβήτη ή κέντρο μητρότητας για τη θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες.
Τα χαμηλότερα αποτελέσματα σημαίνουν ότι ο ασθενής δεν έχει διαβήτη κύησης.
Σημειώστε ότι η δοκιμή φορτίου γλυκόζης 75 g εκτελείται σωστά όταν:
- εκτελείται με άδειο στομάχι.
- την προηγούμενη μέρα, η έγκυος γυναίκα δεν έτρωγε πολλά γλυκά.
- Το τελευταίο γεύμα καταναλώθηκε περίπου 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
Αυτό το τεστ δεν επαναλαμβάνεται - τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία διαβήτη κύησης. Ένα άλλο τεστ θα επεκτείνει άσκοπα μόνο το χρόνο για να ξεκινήσει η θεραπεία.
Διαβήτης κύησης - θεραπεία
Η θεραπεία ξεκινά με επίσκεψη σε διαβητολόγο. Το πρώτο βήμα είναι να αλλάζετε πάντα τη διατροφή σας σε μια που θα ομαλοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.
Πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση απλών σακχάρων (π.χ. γλυκά και χυμούς φρούτων) και λίπη. Ο ειδικός επιλέγει μια δίαιτα λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της εγκυμοσύνης, το βάρος της εγκύου και το επίπεδο της σωματικής της δραστηριότητας.
Συνιστάται στις γυναίκες να ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης τους τέσσερις φορές την ημέρα: το πρωί με άδειο στομάχι και μετά μία ώρα μετά από κάθε κύριο γεύμα.
Τα γλυκόμετρα χρησιμοποιούνται για τον αυτο-έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, δηλαδή ειδικές συσκευές με λεπτή βελόνα και ταινία μέτρησης. Η βελόνα τρυπά το δέρμα στο δάχτυλο και συμπιέζει μια σταγόνα αίματος στην ταινία μέτρησης. Το αποτέλεσμα είναι διαθέσιμο στην οθόνη του μετρητή μετά από λίγο.
Η γλυκόζη νηστείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg / dl και μετά τα γεύματα - 120 mg / dl.
Εάν, μετά από μία εβδομάδα δίαιτας, τα επίπεδα γλυκόζης εξακολουθούν να είναι πάνω από τις προαναφερθείσες τιμές-στόχους, απαιτείται θεραπεία με ινσουλίνη.
Διαβάστε επίσης: Υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη. Διατροφή στον διαβήτη κύησης. Δηλητηρίαση κατά την εγκυμοσύνη (κύηση): αιτίες, συμπτώματα και θεραπείαΔιαχείριση του διαβήτη κύησης
Η γυναίκα πρέπει να αρχίσει συστηματικά να κρατάει ένα ειδικό ημερολόγιο στο οποίο θα καταγράφει το επίπεδο γλυκόζης και την ποσότητα των δόσεων ινσουλίνης που λαμβάνονται κάθε φορά και επιπλέον να γράφει λεπτομερώς όλα τα γεύματα και τα σνακ.
Θα πρέπει επίσης να μετρήσει τα λεγόμενα εναλλάκτες υδατανθράκων (WW), που αναφέρονται επίσης ως μονάδες ψωμιού. Αυτό είναι το ισοδύναμο των 10 g υδατανθράκων που απορροφώνται από το σώμα (άμυλο, σακχαρόζη, λακτόζη).
Είναι σημαντικό όχι μόνο να τρώτε μια σωστή διατροφή, αλλά και να ασκείστε για να βελτιώσετε την καύση γλυκόζης, να μειώσετε την αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών και να αυξήσετε την ευαισθησία στην ινσουλίνη1.
Επομένως, εάν η μέλλουσα μητέρα είναι καλά και δεν έχει άλλες αντενδείξεις, ο γιατρός συνιστά ειδικές ασκήσεις για την επιτάχυνση του μεταβολισμού.
Διαβήτης κύησης - απαιτούνται συχνές εξετάσεις με το γιατρό σας
Οι έγκυες με διαβήτη συχνότερα από ότι οι υγιείς γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τον θεράποντα ιατρό για να παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού. Οι εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε δύο εβδομάδες από τη διάγνωση του διαβήτη έως την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μία φορά την εβδομάδα - μετά την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επιθεώρησης, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος του παιδιού, καθώς και το έργο της καρδιάς του με χρήση καρδιοτογραφίας (KTG).
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου, όλα προκειμένου να αποφευχθεί ο εμβρυϊκός θάνατος (ακόμη και πριν από αρκετά χρόνια, οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη γέννησαν συχνά νεκρά μωρά).
Εάν η κατάσταση του εμβρύου είναι ικανοποιητική και η παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα λειτουργεί καλά, μπορείτε να περιμένετε έως ότου το μωρό σας πρόκειται να γεννήσει. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τον φυσικό τοκετό. Ωστόσο, δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε κανονικό νοσοκομείο, αλλά σε κέντρο αναφοράς (νοσοκομείο που ειδικεύεται σε δύσκολες τομές).
Πού να πάρετε για βοήθεια
Συμβουλευτικά κέντρα για έγκυες γυναίκες με διαβήτη
- Ανεξάρτητο Δημόσιο Κλινικό Νοσοκομείο Ιατρικής Ακαδημίας, Τμήμα Ενδοκρινολογίας, Διαβητολογίας και Εσωτερικής Ιατρικής, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, τηλ. (0-85) 746 86 07 και 746 82 39
- Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Κλινική Διαβήτη, Κρακοβία, ul. Kopernika 15, τηλέφωνο (0-12) 424 83 14
- Πολωνικό Κέντρο Υγείας της Μητέρας, Κλινική Διαβήτη, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, τηλέφωνο: (0-42) 271 11 52
- Τμήμα και Κλινική Μεταβολικών Νοσημάτων και Διαβητολογίας, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, τηλέφωνο: (0-32) 370 44 27
- Γυναικολογία και Μαιευτική Κλινικό Νοσοκομείο Ιατρικού Πανεπιστημίου, Κλινική Διαβήτη, Πόζναν, ul. Polna 33, τηλέφωνο: (0-61) 841 92 87
- Ιατρικό Πανεπιστήμιο Pomeranian, Περιφερειακή κλινική για ασθενείς με διαβήτη, Szczecin, ul. Arkońska 4, τηλ. (0-91) 45 40 112 και 45 41 007 εσωτ. 557
- Ανεξάρτητο Δημόσιο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας, Κλινική Εξωτερικών ασθενών με διαβήτη, Βαρσοβία, ul. Banacha 1a, τηλέφωνο (0-22) 599 15 65
- Τμήμα και Κλινική Εσωτερικών Νοσημάτων και Διαβητολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κλινικής Διαβήτη, Βαρσοβία, ul. Kondratowicza 8, τηλέφωνο: (0-22) 326 53 08
- Επαρχιακό Νοσοκομείο Νο. 2, Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Rzeszów, ul. Lwowska 60, τηλ. (0-17) 866 40 00
- Επαρχιακό Ειδικό Νοσοκομείο, Τμήμα Ενδοκρινολογίας και Διαβητολογίας, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, τηλ. (0-89) 538 64 82
- Ανεξάρτητο Δημόσιο Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, τηλ. (0-81) 742 51 49.
Τοκετός σε διαβήτη κύησης
Ένας νεογνολόγος πρέπει να είναι παρών κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο οποίος θα εκτιμήσει την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.
Από την άλλη πλευρά, εάν κάτι ενοχλητικό συμβαίνει στο μωρό ή είναι πολύ μεγάλο (ζυγίζει περισσότερο από 4.200 g), οι γιατροί συχνά πρέπει να τερματίσουν την εγκυμοσύνη νωρίτερα, συνήθως με καισαρική τομή. Είναι πιο συμφέρουσα εάν είναι μετά από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς τότε το μωρό μπορεί γενικά να αναπνέει ανεξάρτητα.
Μετά τον τοκετό, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα της μητέρας συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων της περιόδου μετά τον τοκετό, πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και 2-3 μήνες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να πραγματοποιείται δοκιμή φόρτισης γλυκόζης από το στόμα 75 g.
Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα τελειώνει με την εγκυμοσύνη. Αλλά αξίζει να επαγρυπνούμε, γιατί συμβαίνει ότι ο διαβήτης επιμένει και ο ασθενής πρέπει επίσης να παραμείνει υπό τη φροντίδα μιας κλινικής διαβήτη μετά τη γέννηση του μωρού.
Βιβλιογραφία:
1. Katra B., Διαβήτης κύησης, Πρακτική ιατρική
μηνιαία "M jak mama"
Ελέγξτε τον ηλεκτρονικό οδηγό
Συγγραφέας: υλικά τύπου
Στον οδηγό θα μάθετε:
- ποιος είναι ο γλυκαιμικός δείκτης και οι εναλλάκτες υδατανθράκων και γιατί είναι σημαντικοί
- πόσα γεύματα την ημέρα πρέπει να τρώει μια μητέρα με διαβήτη κύησης
- πώς να συνθέσετε μεμονωμένα γεύματα: ποια προϊόντα συνιστώνται και ποια πρέπει να αποφεύγονται
- ποια γλυκά είναι ασφαλή για τη μαμά με διαβήτη
