Τρίτη, 30 Απριλίου 2013.- Ένας γιατρός στη Νέα Υόρκη λέει ότι οι άνθρωποι μπορούν να αναζωογονηθούν αρκετές ώρες αφού φανερώσουν ότι πέθαναν. Έχετε σταματήσει το θάνατο από το να είναι αυτό που ήταν;
Ο Carol Brothers δεν θυμάται την ακριβή στιγμή που πέθανε.
"Ξέρω ότι πρέπει να ήταν μια Παρασκευή γύρω στο μεσημέρι, γιατί μόλις ήμασταν από ψώνια", λέει αυτή η 63χρονη γυναίκα. "Δεν θυμάμαι να βγαίνω από το αυτοκίνητο."
Ο σύζυγός της, ο Ντέιβιντ, έχει μια πολύ πιο ξεκάθαρη ανάμνηση εκείνης της ημέρας, πριν από τρεις μήνες. Άνοιξε την πόρτα του σπιτιού του, στο Wiltshire του Ηνωμένου Βασιλείου, και βρήκε την Carol να βρίσκεται στο πάτωμα, προσπαθώντας να αναπνεύσει, ενώ το χρώμα του προσώπου της εξασθενεί γρήγορα.
Η Carol είχε μόλις υποστεί καρδιακή προσβολή. Η καρδιά του σταμάτησε να χτυπάει. Ευτυχώς, ένας γείτονας ήξερε τις βασικές τεχνικές της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης και γρήγορα άρχισε να πιέζει το στήθος του.
Οι παραϊατρικοί πήραν στη συνέχεια τη θέση τους και μεταξύ 30 και 45 λεπτών μετά την κατάρρευση τους - κανείς δεν ξέρει την ακριβή ώρα - η καρδιά τους άρχισε να χτυπάει και πάλι.
"Ενώ τα 45 λεπτά είναι απολύτως εντυπωσιακά και πολλοί άνθρωποι θα το πήραν για νεκροί, τώρα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν άνθρωποι που έχουν ξαναγυρίσει στη ζωή τρεις, τέσσερις, πέντε ώρες μετά το θάνατό τους και ήταν σε θέση να οδηγήσουν μια καλή ποιότητα ζωής" λέει ο Sam Parnia, διευθυντής έρευνας ανάνηψης στο Πανεπιστήμιο Stony Brook, στη Νέα Υόρκη.
Προσθέτει ότι οι περισσότεροι πιστεύουν ότι η καρδιακή προσβολή είναι συνώνυμο του θανάτου. Αλλά δεν είναι απαραίτητα το τελευταίο όριο.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί πίστευαν ότι αν οι παλμοί σταμάτησαν για περισσότερο από 20 λεπτά, ο εγκέφαλος υπέστη ανεπανόρθωτη βλάβη. Αλλά αυτό μπορεί να αποφευχθεί, λέει η Parnia, με επαρκή καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) και επακόλουθη περίθαλψη.
Ο γιατρός προσθέτει ότι είναι ζωτικής σημασίας οι θωρακικές συμπιέσεις να εμφανίζονται με τη σωστή ταχύτητα και αντοχή και ότι οι ασθενείς δεν λαμβάνουν υπερβολικό αερισμό.
Το επάγγελμα έχει τώρα και νέες μεθόδους για τη θεραπεία των ασθενών μετά την επανάληψη της καρδιάς τους.
Όπως εξηγεί η Parnia στο νέο του βιβλίο The Effect Lazarus, αφού ο εγκέφαλος σταματήσει να λαμβάνει μια κανονική ποσότητα οξυγόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, δεν χάνεται αμέσως αν εισέλθει σε ένα είδος χειμερίας νάρκη, για να παρακάμψει τη δική του διαδικασία της αποσύνθεσης.
Η διαδικασία να «ξυπνήσει» αυτός ο χειμερινογνωστικός εγκέφαλος είναι ίσως η πιο επικίνδυνη στιγμή όλων, καθώς το οξυγόνο μπορεί να είναι δυνητικά τοξικό σε αυτό το στάδιο.
Το αποτέλεσμα, σύμφωνα με την Parnia, είναι σαν το τσουνάμι που ακολουθεί σεισμό και η καλύτερη στρατηγική είναι να μειωθεί η θερμοκρασία των ασθενών από 37º έως 32º.
"Ο λόγος για τον οποίο αυτή η θεραπεία ψύξης λειτουργεί τόσο καλά είναι ότι επιβραδύνει την διάσπαση των εγκεφαλικών κυττάρων", λέει στο BBC.
Ήταν αυτή τη στιγμή ότι ο Carol Brothers ήταν τυχερός, για δεύτερη φορά την ημέρα που πέθανε.
Αφού η καρδιά της άρχισε να ξυλοκοπήθηκε ξανά, τοποθετήθηκε σε ένα ελικόπτερο όπου ένας γιατρός το έψαχνε χρησιμοποιώντας το παγωμένο φαγητό που μόλις αγόρασε στο σούπερ μάρκετ.
Τέλος, τέθηκε υπό την αιγίδα του Δρ Τζέρι Νολάν, ειδικού εντατικής θεραπείας στο νοσοκομείο Royal United του Bath, ένα άλλο χτύπημα τύχης: ο Nolan ήταν συν-συγγραφέας των κατευθυντήριων γραμμών σχετικά με τις ορθές πρακτικές για το Συμβούλιο Αναζωογόνησης του Ηνωμένου Βασιλείου, που κατευθύνει.
Σε αυτό το σημείο, ο Carol ήταν σε κώμα. Κατά τις επόμενες ημέρες, η πρόγνωση δεν ήταν ενθαρρυντική: εκτός από τις επιθέσεις, οι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι έδειξαν ότι θα μπορούσε να έχει θάνατο εγκεφάλου. Φαινόταν ότι επέζησε από το σεισμό αλλά όχι από το τσουνάμι.
Τη Δευτέρα που ακολούθησε την κατάρρευση της Carol, ο Nolan πρότεινε στον David και την κόρη του Maxine ότι θα ήταν καλύτερο να αφήσει τον Carol να πεθάνει. Συμφώνησαν.
Αλλά όταν ο Maxine επισκέφθηκε το νοσοκομείο τρεις ημέρες αργότερα, βρήκε τη μητέρα του ξύπνια και κοιτάζοντας γύρω.
"Μου είπε τρία μικρά λόγια", λέει ο Maxine. "Είπε: '' Έρχομαι στο σπίτι '' Ήταν ένα ελαφρύ αναστεναγμό."
Οι θεραπείες ψύξης αλλάζουν τα πάντα. Ενώ οι επιθέσεις της Carol και η κακή εγκεφαλική δραστηριότητα μπορεί να έχουν θεωρηθεί σαφή αρνητικά σήματα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συμβατά με μια καλή ανάκαμψη.
«Υπάρχει περισσότερη αβεβαιότητα από όσο νομίζαμε», λέει ο Nolan. Προσθέτει ότι ερευνητικές ομάδες σε όλο τον κόσμο αναζητούσαν επειγόντως περιπτώσεις όπως η Carol για να πάρουν νέες κατευθυντήριες γραμμές.
Η Parnia αναφέρει ότι οι κατευθυντήριες γραμμές που κυκλοφορούν επί του παρόντος δεν εφαρμόζονται συνήθως στα νοσοκομεία.
"Η Carol ήταν πολύ τυχερή να καταλήξει σε ένα νοσοκομείο με έναν τέτοιο εμπειρογνώμονα", λέει. "Στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο δεν υπάρχει κανένας κανονισμός σχετικά με την ποιότητα της φροντίδας που κάποιος όπως ο Carol θα πρέπει να λαμβάνει."
Ο Νολάν έμελλε να πει ότι ο Κάρολ επέστρεψε από τους νεκρούς. Τα νοσοκομεία δεν δηλώνουν θάνατο, εξηγεί, μέχρι να αποκλείσουν όλες τις διαδικασίες που μπορούν να αντιστραφούν.
Ωστόσο, συμφωνεί με την Parnia ότι πρέπει να ενημερώσουμε την ιδέα του θανάτου.
«Συνειδητοποιούσαμε ότι ο θάνατος ήταν σαν ένα ξαφνικό συμβάν και σταματά τη ροή του οξυγόνου στον εγκέφαλο μετά από λίγα λεπτά και αυτό είναι.» Αλλά γνωρίζουμε πραγματικά ότι η διαδικασία θανάτου σε κυτταρικό επίπεδο διαρκεί μια χρονική περίοδο ».
Η όλο και λιγότερη γραμμή μεταξύ ζωής και θανάτου δημιουργεί τόσο μεταφυσικά όσο και ιατρικά ερωτήματα.
Η Παρνία γοητεύεται από τις ιστορίες ασθενών που έχουν πληγεί από το θάνατο.
"Οι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο περιγράφουν, στην ουσία, την ίδια παγκόσμια εμπειρία, αλλά η ερμηνεία του τι βλέπουν εξαρτάται από το δικό τους σύστημα πεποιθήσεων", λέει.
Στην περίπτωση των Carol Brothers, δεν θυμάται αν έτρεξε στο Θεό ή στον διάβολο.
"Ούτε με αγάπησε", λέει. "Έριξαν ένα νόμισμα και έπεσαν στην άκρη."
Πηγή:
Ετικέτες:
Νέα Θρέψη Ομορφιά
Ο Carol Brothers δεν θυμάται την ακριβή στιγμή που πέθανε.
"Ξέρω ότι πρέπει να ήταν μια Παρασκευή γύρω στο μεσημέρι, γιατί μόλις ήμασταν από ψώνια", λέει αυτή η 63χρονη γυναίκα. "Δεν θυμάμαι να βγαίνω από το αυτοκίνητο."
Ο σύζυγός της, ο Ντέιβιντ, έχει μια πολύ πιο ξεκάθαρη ανάμνηση εκείνης της ημέρας, πριν από τρεις μήνες. Άνοιξε την πόρτα του σπιτιού του, στο Wiltshire του Ηνωμένου Βασιλείου, και βρήκε την Carol να βρίσκεται στο πάτωμα, προσπαθώντας να αναπνεύσει, ενώ το χρώμα του προσώπου της εξασθενεί γρήγορα.
Η Carol είχε μόλις υποστεί καρδιακή προσβολή. Η καρδιά του σταμάτησε να χτυπάει. Ευτυχώς, ένας γείτονας ήξερε τις βασικές τεχνικές της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης και γρήγορα άρχισε να πιέζει το στήθος του.
Οι παραϊατρικοί πήραν στη συνέχεια τη θέση τους και μεταξύ 30 και 45 λεπτών μετά την κατάρρευση τους - κανείς δεν ξέρει την ακριβή ώρα - η καρδιά τους άρχισε να χτυπάει και πάλι.
Οι κτύποι και ο εγκέφαλος
"Ενώ τα 45 λεπτά είναι απολύτως εντυπωσιακά και πολλοί άνθρωποι θα το πήραν για νεκροί, τώρα γνωρίζουμε ότι υπάρχουν άνθρωποι που έχουν ξαναγυρίσει στη ζωή τρεις, τέσσερις, πέντε ώρες μετά το θάνατό τους και ήταν σε θέση να οδηγήσουν μια καλή ποιότητα ζωής" λέει ο Sam Parnia, διευθυντής έρευνας ανάνηψης στο Πανεπιστήμιο Stony Brook, στη Νέα Υόρκη.
Προσθέτει ότι οι περισσότεροι πιστεύουν ότι η καρδιακή προσβολή είναι συνώνυμο του θανάτου. Αλλά δεν είναι απαραίτητα το τελευταίο όριο.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί πίστευαν ότι αν οι παλμοί σταμάτησαν για περισσότερο από 20 λεπτά, ο εγκέφαλος υπέστη ανεπανόρθωτη βλάβη. Αλλά αυτό μπορεί να αποφευχθεί, λέει η Parnia, με επαρκή καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) και επακόλουθη περίθαλψη.
Ο γιατρός προσθέτει ότι είναι ζωτικής σημασίας οι θωρακικές συμπιέσεις να εμφανίζονται με τη σωστή ταχύτητα και αντοχή και ότι οι ασθενείς δεν λαμβάνουν υπερβολικό αερισμό.
Αδρανοποίηση
Το επάγγελμα έχει τώρα και νέες μεθόδους για τη θεραπεία των ασθενών μετά την επανάληψη της καρδιάς τους.
Όπως εξηγεί η Parnia στο νέο του βιβλίο The Effect Lazarus, αφού ο εγκέφαλος σταματήσει να λαμβάνει μια κανονική ποσότητα οξυγόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, δεν χάνεται αμέσως αν εισέλθει σε ένα είδος χειμερίας νάρκη, για να παρακάμψει τη δική του διαδικασία της αποσύνθεσης.
Η διαδικασία να «ξυπνήσει» αυτός ο χειμερινογνωστικός εγκέφαλος είναι ίσως η πιο επικίνδυνη στιγμή όλων, καθώς το οξυγόνο μπορεί να είναι δυνητικά τοξικό σε αυτό το στάδιο.
Το αποτέλεσμα, σύμφωνα με την Parnia, είναι σαν το τσουνάμι που ακολουθεί σεισμό και η καλύτερη στρατηγική είναι να μειωθεί η θερμοκρασία των ασθενών από 37º έως 32º.
"Ο λόγος για τον οποίο αυτή η θεραπεία ψύξης λειτουργεί τόσο καλά είναι ότι επιβραδύνει την διάσπαση των εγκεφαλικών κυττάρων", λέει στο BBC.
Χτύπημα τύχης
Ήταν αυτή τη στιγμή ότι ο Carol Brothers ήταν τυχερός, για δεύτερη φορά την ημέρα που πέθανε.
Αφού η καρδιά της άρχισε να ξυλοκοπήθηκε ξανά, τοποθετήθηκε σε ένα ελικόπτερο όπου ένας γιατρός το έψαχνε χρησιμοποιώντας το παγωμένο φαγητό που μόλις αγόρασε στο σούπερ μάρκετ.
Τέλος, τέθηκε υπό την αιγίδα του Δρ Τζέρι Νολάν, ειδικού εντατικής θεραπείας στο νοσοκομείο Royal United του Bath, ένα άλλο χτύπημα τύχης: ο Nolan ήταν συν-συγγραφέας των κατευθυντήριων γραμμών σχετικά με τις ορθές πρακτικές για το Συμβούλιο Αναζωογόνησης του Ηνωμένου Βασιλείου, που κατευθύνει.
Σε αυτό το σημείο, ο Carol ήταν σε κώμα. Κατά τις επόμενες ημέρες, η πρόγνωση δεν ήταν ενθαρρυντική: εκτός από τις επιθέσεις, οι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι έδειξαν ότι θα μπορούσε να έχει θάνατο εγκεφάλου. Φαινόταν ότι επέζησε από το σεισμό αλλά όχι από το τσουνάμι.
Τη Δευτέρα που ακολούθησε την κατάρρευση της Carol, ο Nolan πρότεινε στον David και την κόρη του Maxine ότι θα ήταν καλύτερο να αφήσει τον Carol να πεθάνει. Συμφώνησαν.
Αλλά όταν ο Maxine επισκέφθηκε το νοσοκομείο τρεις ημέρες αργότερα, βρήκε τη μητέρα του ξύπνια και κοιτάζοντας γύρω.
"Μου είπε τρία μικρά λόγια", λέει ο Maxine. "Είπε: '' Έρχομαι στο σπίτι '' Ήταν ένα ελαφρύ αναστεναγμό."
Ενημερώστε την ιδέα
Οι θεραπείες ψύξης αλλάζουν τα πάντα. Ενώ οι επιθέσεις της Carol και η κακή εγκεφαλική δραστηριότητα μπορεί να έχουν θεωρηθεί σαφή αρνητικά σήματα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συμβατά με μια καλή ανάκαμψη.
«Υπάρχει περισσότερη αβεβαιότητα από όσο νομίζαμε», λέει ο Nolan. Προσθέτει ότι ερευνητικές ομάδες σε όλο τον κόσμο αναζητούσαν επειγόντως περιπτώσεις όπως η Carol για να πάρουν νέες κατευθυντήριες γραμμές.
Η Parnia αναφέρει ότι οι κατευθυντήριες γραμμές που κυκλοφορούν επί του παρόντος δεν εφαρμόζονται συνήθως στα νοσοκομεία.
"Η Carol ήταν πολύ τυχερή να καταλήξει σε ένα νοσοκομείο με έναν τέτοιο εμπειρογνώμονα", λέει. "Στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο δεν υπάρχει κανένας κανονισμός σχετικά με την ποιότητα της φροντίδας που κάποιος όπως ο Carol θα πρέπει να λαμβάνει."
Ο Νολάν έμελλε να πει ότι ο Κάρολ επέστρεψε από τους νεκρούς. Τα νοσοκομεία δεν δηλώνουν θάνατο, εξηγεί, μέχρι να αποκλείσουν όλες τις διαδικασίες που μπορούν να αντιστραφούν.
Ωστόσο, συμφωνεί με την Parnia ότι πρέπει να ενημερώσουμε την ιδέα του θανάτου.
«Συνειδητοποιούσαμε ότι ο θάνατος ήταν σαν ένα ξαφνικό συμβάν και σταματά τη ροή του οξυγόνου στον εγκέφαλο μετά από λίγα λεπτά και αυτό είναι.» Αλλά γνωρίζουμε πραγματικά ότι η διαδικασία θανάτου σε κυτταρικό επίπεδο διαρκεί μια χρονική περίοδο ».
Η όλο και λιγότερη γραμμή μεταξύ ζωής και θανάτου δημιουργεί τόσο μεταφυσικά όσο και ιατρικά ερωτήματα.
Η Παρνία γοητεύεται από τις ιστορίες ασθενών που έχουν πληγεί από το θάνατο.
"Οι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο περιγράφουν, στην ουσία, την ίδια παγκόσμια εμπειρία, αλλά η ερμηνεία του τι βλέπουν εξαρτάται από το δικό τους σύστημα πεποιθήσεων", λέει.
Στην περίπτωση των Carol Brothers, δεν θυμάται αν έτρεξε στο Θεό ή στον διάβολο.
"Ούτε με αγάπησε", λέει. "Έριξαν ένα νόμισμα και έπεσαν στην άκρη."
Πηγή:
