Οι μισοί από τους επαρχιακούς κλάδους του Εθνικού Ταμείου Υγείας δεν πληρώνουν για υπερπροσφορά το 2018, παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των ασθενών που το χρειάζονται αυξάνεται ραγδαία.
Σύμφωνα με τα στοιχεία της Εθνικής Ένωσης Παροχέων Μηχανικού Εξαερισμού, ο αριθμός των ασθενών που δεν χρηματοδοτήθηκαν το 2018 ως μέρος του μηχανικού εξαερισμού που παρέχεται σε εξωτερικούς ασθενείς ήταν 2.654 άτομα. Αυτή είναι μια ακόμη χρονιά που το Εθνικό Ταμείο Υγείας δεν λαμβάνει υπόψη το αυξανόμενο κόστος της υπηρεσίας στα οικονομικά του σχέδια. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την υπερβολική απόδοση σχεδόν από τις πρώτες μέρες του νέου συμβολαίου, και η θεραπεία ασθενών που δεν πληρούν τα όρια δανείζεται από τους ίδιους πόρους από τα μέλη της ICMM χωρίς καμία εγγύηση ότι το Ταμείο θα πληρώσει ποτέ για αυτό.
- Κάθε χρόνο βιώνουμε ένα είδος "deja vu" - λέει ο πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου της Εθνικής Ένωσης Παροχέων Μηχανικών Εξαερισμού Robert Suchanke. - Και τα μέλη μας αντιμετωπίζουν πάντα μια δραματική επιλογή: χωρίς εγγυήσεις επιστροφής των εξόδων τους, σταματήστε να δέχεστε περισσότερους ασθενείς στέλνοντάς τους σε μονάδες εντατικής θεραπείας νοσοκομείου ή συνεχίστε να πιστώνετε το Ταμείο;
Εάν συμβεί αυτό και οι ασθενείς πάνε σε νοσοκομεία, δεν θα είναι μόνο τραύμα για τους ίδιους τους ασθενείς, αλλά και πολύ μεγαλύτερη επιβάρυνση για τον προϋπολογισμό. Η διαμονή σε μονάδα εντατικής θεραπείας κοστίζει έως και 10 φορές περισσότερο από ό, τι στο σπίτι.
Απεριόριστες επιστολές προς το Υπουργείο Υγείας και συναντήσεις στο NFZ
Τα δεδομένα της Ένωσης δείχνουν ότι ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη με αναπνευστήρα αυξάνεται κάθε χρόνο. Έχοντας επίγνωση αυτών των αλλαγών, μέλη του ICAE προσπάθησαν να παρέμβουν στο Υπουργείο Υγείας καθ 'όλη τη διάρκεια του τελευταίου έτους, τόσο στην περίπτωση του αυξανόμενου ποσού της υπερβολικής απόδοσης όσο και της αποτίμησης των παροχών, οι οποίες δεν λαμβάνουν υπόψη τις αλλαγές που λαμβάνουν χώρα στην αγορά εργασίας. Το υπουργείο τους παρέπεμψε στο Εθνικό Ταμείο Υγείας. Εκεί, πέρυσι, έμαθαν από τον Maciej Miłkowski, τον τότε Αναπληρωτή Πρόεδρο του NFZ για τις Οικονομικές Υποθέσεις και τον σημερινό Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας ότι "η οικονομική κατάσταση του NFZ δεν είναι καλή και μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν πρόσθετα κεφάλαια για την αύξηση των συμβάσεων ή την πληρωμή υπερβολών".
- Ο κ. Miłkowski δήλωσε ότι θα αντιμετωπίσει την υπηρεσία ως προτεραιότητα, αλλά μέχρι στιγμής η κατάσταση είναι παρόμοια με εκείνη των προηγούμενων ετών, με ακόμη περισσότερους ημιτελείς ασθενείς - λέει ο Πρόεδρος Suchanke.
Μια προτεραιότητα που δεν είναι προτεραιότητα
Η προτεραιότητα αντιμετώπισης του εξαερισμού αναφέρθηκε επίσης από έναν εκπρόσωπο του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας, ο οποίος διαβεβαίωσε σε επιστολή ότι ο Υπουργός Υγείας "παρατηρώντας τη σημασία του αναφερθέντος προβλήματος" ήδη τον Σεπτέμβριο του περασμένου έτους "απηύθυνε επιστολή στον Πρόεδρο του Εθνικού Ταμείου Υγείας, στην οποία επεσήμανε την επείγουσα ανάγκη να δοθεί προτεραιότητα στην" αποτίμηση κόστος υπηρεσίας.
- Ωστόσο, επισήμανε αμέσως στην επόμενη πρόταση ότι λόγω του αυστηρά καθορισμένου ποσού κεφαλαίων στο οικονομικό σχέδιο του Εθνικού Ταμείου Υγείας, "δεν είναι δυνατόν να καταργηθούν τα όρια των παροχών σε όλες τις υποτιθέμενες περιοχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προορίζονται για μηχανικά αεριζόμενους δικαιούχους" - αναφέρει ο Robert Suchanke.
Ο υφυπουργός Zbigniew Król προχώρησε ακόμη περισσότερο στις δηλώσεις του, σε επιστολή του προς τον Πρόεδρο Suchanke διαβεβαίωσε ότι το υπουργείο "είναι ανοιχτό σε πιθανές αλλαγές στη ρύθμιση των εν λόγω παροχών", μεταφέροντας και πάλι την ευθύνη στο Εθνικό Ταμείο Υγείας, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη χρηματοδότηση αυτών των παροχών. Έγραψε επίσης ότι, σε απάντηση στην ομιλία του υπουργού προς τον Πρόεδρο του Εθνικού Ταμείου Υγείας, σηματοδοτώντας την επείγουσα ανάγκη να δοθεί προτεραιότητα στη χρηματοδότηση μηχανικού εξαερισμού εκτός νοσοκομείου, τόσο για την ευημερία των ασθενών όσο και για τα χαμηλότερα έξοδα του Ταμείου σε σχέση με το κόστος της νοσοκομειακής περίθαλψης, η έδρα του NFZ απευθύνθηκε σε έκκληση προς τους διευθυντές του IW o εξασφάλιση κεφαλαίων για την ολοκλήρωση αυτών των δραστηριοτήτων προκειμένου να διασφαλιστεί η συνέχεια της φροντίδας.
Το πρόβλημα των μη χρηματοδοτούμενων το 2018. οι ασθενείς αφορούν 9 φωνητικά
Τα επαρχιακά υποκαταστήματα του Ταμείου εφαρμόζουν τις απαιτήσεις που περιλαμβάνονται στην έκκληση του Προέδρου του Εθνικού Ταμείου Υγείας σε διαφορετικό βαθμό. Τα υποκαταστήματα στις περιοχές Dolnośląskie και Małopolskie έχουν τις περισσότερες καθυστερήσεις με τους παρόχους υπηρεσιών. Η κατάσταση είναι επίσης ανησυχητική στις περιοχές του Lublin και Warmian-Masurian. Ωστόσο, για παράδειγμα, το υποκατάστημα Podlasie Voivodship του Εθνικού Ταμείου Υγείας ανακοίνωσε πρόσφατα ότι θα διαθέσει 45 εκατομμύρια PLN για την πληρωμή υπηρεσιών υπέρβασης ορίου το 2018, συμπεριλαμβανομένων πληρωμών προτεραιότητας για, μεταξύ άλλων, υπηρεσίες για μηχανικά αεριζόμενους ασθενείς στο σπίτι.
- Συνέβη μετά από παρέμβαση του Υπουργού Υγείας και του Προέδρου του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Είναι κρίμα που ήταν αποτελεσματικό μόνο στις μισές επαρχίες, ενώ, για παράδειγμα, το υποκατάστημα Świętokrzyskie του Εθνικού Ταμείου Υγείας στο Kielce δεν θέλει να αποδώσει καθόλου υπερβολική απόδοση - λέει ο Πρόεδρος Suchanke. - Κάθε χρόνο επαναλαμβάνουμε ότι δεν θα υπήρχαν προβλήματα με ασθενείς με υπερβολικά όρια, εάν κάποιος στο Εθνικό Ταμείο Υγείας έλαβε τελικά υπόψη τις μακροπρόθεσμες απαιτήσεις μας να κάνουμε τα όρια των υπηρεσιών μηχανικού αερισμού στο σπίτι πιο ρεαλιστικά στις συμβάσεις και όχι μόνο να επαναλάβουμε τα ποσά τους από προηγούμενα χρόνια.
.jpg)
