Ορισμός
Ο νεφριτικός κολικός είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο που προκαλείται συνήθως από την απομάκρυνση μιας πέτρας νεφρών ή πέτρες στα ούρα από τον νεφρό στον ουρητήρα. Αυτό το κανάλι, το ουρητήρα, είναι πολύ στενό για να εκκενώσει την πέτρα αν είναι πολύ μεγάλο και κολλάει. Ο ουρητήρας μπορεί επίσης να συμπιεστεί από άλλο όργανο, από όγκο, από φλεγμονή ή από ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση (σπάνια). Ο πόνος είναι εξαιρετικά βίαιος και είναι ένας από τους χειρότερους γνωστούς πόνους στην ιατρική.
Συμπτώματα
Ο πόνος είναι εξαιρετικά σημαντικός, αισθάνεστε ξαφνικά έντονα και βίαια στο κάτω μέρος της πλάτης και ακτινοβολούν ή όχι στα γεννητικά όργανα. Επηρεάζει μόνο μία πλευρά, ο πόνος ακτινοβολεί σε εκείνη την πλευρά, στα γεννητικά όργανα και στον εσωτερικό μηρό. Ο ασθενής έχει ιδρώτα, αλλά συνήθως δεν έχει πυρετό. Είναι ανοιχτόχρωμος, ανήσυχος και αναστατωμένος και αποτυγχάνει να ανακουφίσει τον πόνο. Τα ούρα γενικά φαίνονται φυσιολογικά, αλλά μερικές φορές μπορεί να περιέχουν αίμα.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με συμπληρωματικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα, που αποκαλύπτει την παρουσία ενός εμποδίου στην ουρήθρα και την πιθανή πρόσκρουση της απόφραξης στο νεφρό με διαστολή των πυελοθηλιακών κοιλοτήτων.
Εκτελούνται συνήθως εκτός από τον υπέρηχο:
- μια ακτινογραφία που εξαλείφει άλλες αιτίες δυναμικού πόνου (πυελονεφρίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, φλεγμονή του παχέος εντέρου κλπ.) ή μερικές φορές για να απεικονίσει τον λογισμό (μερικοί δεν είναι ορατοί, ανάλογα με το σύνταγμα).
- ένα σαρωτή,
- μια ενδοφλέβια ουρογραφία,
- εξετάσεις ούρων ή καλλιέργεια (καλλιέργεια ούρων), μερικές φορές (σε αναζήτηση ενός βακτηριδίου που μπορεί να προκαλεί λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα).
Θεραπεία
Ο αρχικός στόχος είναι να ανακουφιστεί ο πόνος: αυτό συνήθως χορηγείται ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ιβουπροφαίνη), αντισπασμωδικά (floroglucinol), μερικές φορές μορφίνη. Ο υπολογισμός μπορεί μερικές φορές να εκκενωθεί αυθόρμητα με φυσικά μέσα μέσω των ούρων. Ωστόσο, μπορεί επίσης να επιμείνει και η απομάκρυνσή του είναι απαραίτητη. Η πέτρα μπορεί να καταστραφεί με λιθοτριψία, μια τεχνική που σπάει τις πέτρες από τα κύματα κλονισμού. Δυστυχώς, αυτή η τεχνική δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους υπολογισμούς. Μια άλλη λύση είναι να περάσετε έναν καθετήρα μέσα από την ουρήθρα για να διαλύσετε τις πέτρες (ουρητηροσκόπηση). Ως τελευταία επιλογή, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για ορισμένους τύπους λίθων.
Πρόληψη
Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η επανεμφάνιση νεφριτικού κολικού καταναλώνοντας μεγάλη ποσότητα νερού για να διατηρηθεί η σωστή διούρηση (ποσότητα ούρων που εκκενώνεται σε 24 ώρες), η οποία είναι μεγαλύτερη από δύο λίτρα την ημέρα. Ορισμένα τρόφιμα πλούσια σε πουρίνες (σπλάχνα, αλλαντικά) είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό των λίθων: μείωση της πρόσληψης τους ή λήψη Αλοπουρινόλης αν αυτό δεν είναι αρκετό μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό κάποιας λιθίας.
