Η αθηροσκληρωτική πλάκα οδηγεί σε πολλές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εναπόθεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας οδηγεί, μεταξύ άλλων, σε για αθηροσκλήρωση ή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η αθηροσκληρωτική πλάκα είναι η συσσώρευση εναποθέσεων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που αποτελούνται, μεταξύ άλλων, από λίπη. Ελέγξτε πώς σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, ποιες συνθήκες ευνοούν τη συσσώρευσή τους και ποιες ασθένειες μπορεί να προκύψουν από την αθηροσκλήρωση.
Με άλλα λόγια, η αθηροσκληρωτική πλάκα είναι η εναπόθεση εναποθέσεων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που αποτελούνται, μεταξύ άλλων, από λίπη. Παράγοντες που περιλαμβάνονται στο όνομα του μεταβολικού συνδρόμου οδηγούν στο σχηματισμό του. Εν ολίγοις, η συσσώρευση αθηροσκληρωτικής πλάκας επηρεάζεται μεταξύ άλλων από τον διαβήτη, την παχυσαρκία και την ανώμαλη χοληστερόλη.
Πίνακας περιεχομένων:
- Αθηροσκληρωτική πλάκα - πού συσσωρεύεται;
- Αθηροσκληρωτική πλάκα - σε ποιον εμφανίζεται;
- Αθηροσκληρωτική πλάκα και η δομή των αρτηριών
- Αθηροσκληρωτική πλάκα - ο μηχανισμός του σχηματισμού του
- Αθηροσκληρωτική πλάκα - δομή
- Αθηροσκληρωτική πλάκα και συμπτώματα αθηροσκλήρωσης
- Αθηροσκληρωτική πλάκα και θεραπεία της αθηροσκλήρωσης
Αθηροσκληρωτική πλάκα - πού συσσωρεύεται;
Η εναπόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών συμβαίνει σε όλους τους ανθρώπους και ξεκινάει από την ηλικία των 30 ετών, που περιλαμβάνει πρώτα την κοιλιακή αορτή και, στη συνέχεια, άλλες αρτηρίες: στεφανιαία, λαϊκή και καρωτίδα. Κατά συνέπεια, μπορεί να εμπλέκεται ολόκληρο το αρτηριακό σύστημα. Οι ασθένειες που οδηγεί αυτή η διαδικασία περιλαμβάνουν:
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση,
- ισχαιμία κάτω άκρου,
- καρωτιδική αθηροσκλήρωση,
- αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.
Η ίδια η αθηροσκλήρωση είναι συνήθως ασυμπτωματική και μπορεί να αναπτυχθεί κρυφά για πολλά χρόνια. Δυστυχώς, οι επιπλοκές είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα μιας προχωρημένης νόσου, η οποία μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Η αθηροσκλήρωση είναι η βάση τέτοιων καταστάσεων όπως: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, αρτηριακή υπέρταση, οξεία ισχαιμία στα άκρα, ανευρύσματα ή νεφρική ανεπάρκεια.
Αθηροσκληρωτική πλάκα - σε ποιον εμφανίζεται;
Η ταχύτητα της διαδικασίας απόθεσης αθηροσκληρωτικής πλάκας και η ανάπτυξη των σχηματισμένων πλακών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής και την παρουσία άλλων ασθενειών. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, τόσο το καλύτερο, γιατί χάρη σε αυτό μπορείτε να επιβραδύνετε το ρυθμό της ανάπτυξής του όσο το δυνατόν περισσότερο. Έχει αποδειχθεί ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτήν την ασθένεια είναι:
- υπερλιπιδαιμία, δηλαδή περίσσεια χοληστερόλης, ειδικά «κακή» - LDL,
- κάπνισμα,
- Διαβήτης,
- υπέρταση,
- ευσαρκία,
- έλλειψη σωματικής άσκησης και κακή διατροφή,
Μπορούμε να τροποποιήσουμε όλους αυτούς τους παράγοντες και να μειώσουμε σημαντικά την ένταση της διεύρυνσης των αθηροσκληρωτικών πλακών μέσω ενός υγιούς τρόπου ζωής. Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που είναι πέρα από τον έλεγχό μας:
- ηλικία και φύλο (οι άνδρες και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο),
- οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προσβολών.
Γενικά αναγνωρίζεται ότι οι πιο σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την πρώιμη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνονται σε μια μονάδα που ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο, η οποία περιλαμβάνει διαβήτη, παχυσαρκία και ανώμαλη χοληστερόλη, μεταξύ άλλων.
Αθηροσκληρωτική πλάκα και η δομή των αρτηριών
Για να κατανοήσουμε τη διαδικασία σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα βασικά στοιχεία της δομής των αρτηριακών τοιχωμάτων. Αυτά τα πιάτα δεν είναι ομοιόμορφη δομή και περιέχουν 3 στρώματα, είναι:
- Η εσωτερική μεμβράνη, αλλιώς γνωστή ως ενδοθήλιο. Αποτελείται από ένα μόνο λεπτό στρώμα κυττάρων. Παρέχουν μια ομαλή επένδυση του αγγείου, η οποία επιτρέπει την αδιάτακτη, στρωτή ροή αίματος.
- Η μεσαία μεμβράνη είναι η παχύτερη στρώση διάτμησης του δοχείου, που περιέχει κυρίως ελαστικές ίνες και κύτταρα λείου μυός. Ο ρόλος της μεσαίας μεμβράνης είναι να ρυθμίζει τη διάμετρο του αγγείου, επομένως είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της πίεσης και της έντασης της ροής του αίματος για να διασφαλιστεί ότι παρέχεται σε όργανα όπως απαιτείται.
- Μια επιπρόσθετη μεμβράνη που καλύπτει το δοχείο από έξω και του δίνει σχήμα.
Αθηροσκληρωτική πλάκα - ο μηχανισμός του σχηματισμού του
Η αθηροσκληρωτική πλάκα (επίσης γνωστή ως αθήρωμα) είναι εναπόθεση στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου, ενώ η αθηροσκλήρωση είναι μια συστηματική διαδικασία απόθεσης τους. Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών είναι μια μακρά και πολλών σταδίων διαδικασία, εν συντομία έχει ως εξής:
- Το κανονικό αρτηριακό τοίχωμα, υπό την επίδραση παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης ή, για παράδειγμα, της φλεγμονώδους διαδικασίας, βλάπτει το σφιχτό ενδοθήλιο και διεισδύει στο αγγειακό τοίχωμα φλεγμονωδών κυττάρων και λείων μυών. Οι ακριβείς αιτίες και οι μηχανισμοί της αθηροσκλήρωσης δεν είναι πλήρως κατανοητές.
- Οι καταθέσεις κατατίθενται μεταξύ της μεσαίας και της εσωτερικής μεμβράνης.
- Τα κύτταρα τροφίμων απορροφούν τα λιπίδια που εισέρχονται - κυρίως χοληστερόλη LDL, γίνονται αφρώδη κύτταρα.
- Οι καταθέσεις υπόκεινται σε μετασχηματισμό: πολλαπλασιασμός των μυϊκών κυττάρων, οξείδωση των λιπών και απόθεση κολλαγόνου και λιπιδίων - τόσο εντός όσο και εκτός των κυττάρων.
- Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικής πλάκας οδηγεί σε διόγκωση στον αυλό του αγγείου και περιορισμό της ροής του αίματος.
- Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος πυροδοτούν μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία που διατηρεί την έναρξη της αντίδρασης εναπόθεσης χοληστερόλης και εντείνει την ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής πλάκας. Επιπλέον, ο θάνατος των κυττάρων και η ασβεστοποίηση συμβαίνουν εντός της πλάκας.
- Μια ώριμη αθηροσκληρωτική πλάκα αποτελείται από ένα επιφανειακό στρώμα - ένα κάλυμμα και έναν πυρήνα λιπιδίων.
- Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο των πλακών αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Μέχρι τώρα, η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών είναι ασυμπτωματική.
- Ρήξη αθηροσκληρωτικής πλάκας. Χρόνια μετά την έναρξη αυτής της διαδικασίας, οι πλάκες μπορεί να σπάσουν και να απελευθερώσουν το περιεχόμενό της στην κυκλοφορία του αίματος.
Η ρήξη οδηγεί, αφενός, σε εμβολή εάν τα σχισμένα κομμάτια της πλάκας συνεχίσουν να ρέουν με την κυκλοφορία του αίματος και μπλοκάρουν τα μικρά αγγεία, αλλά και τη θρόμβωση. Η δεύτερη διαδικασία είναι πιο συχνή και εξίσου επικίνδυνη, διότι οδηγεί στο πλήρες κλείσιμο του σκάφους στη θέση της υπάρχουσας πλάκας. Γιατί συμβαίνει αυτό?
Η σχισμένη πλάκα αναγνωρίζεται από τα αιμοπετάλια ως κατεστραμμένη συνέχεια του αγγείου, ξεκινά η πήξη, όπως στην περίπτωση, για παράδειγμα, μιας κοπής. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση δεν υπάρχει διαρροή αίματος έξω από το αγγείο, και επιπλέον, η ρήξη της αθηροσκληρωτικής πλάκας απελευθερώνει συνεχώς το περιεχόμενό της, έτσι η διαδικασία πήξης δεν σταματά και ο αυλός του αγγείου είναι κλειστός.
Ειδικά οι νέες αθηροσκληρωτικές πλάκες, που περιέχουν λίγο ινώδη ιστό, είναι επιρρεπείς σε ρωγμές, γεγονός που καθιστά τους τοίχους τους ανθεκτικούς. Τέτοιες πλάκες, που ονομάζονται ασταθείς, δεν είναι μεγάλες και στενεύουν την αρτηρία σε μικρό βαθμό, συχνά ασυμπτωματικά. Ως αποτέλεσμα, άτομα χωρίς συμπτώματα αθηροσκλήρωσης παρουσιάζουν ξαφνικά συμβάντα, όπως οι καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια που αναφέρθηκαν προηγουμένως.
Αθηροσκληρωτική πλάκα - δομή
Το μέγεθος της αθηροσκληρωτικής πλάκας είναι συνήθως 0,5 έως 1,5 cm, αν και μπορούν να ενώσουν μαζί για να σχηματίσουν εκτεταμένες εστίες. Η αθηροσκληρωτική πλάκα είναι μια τοπικά ανυψωμένη βλάβη από πυρήνα και καπάκι. Ο πυρήνας αποτελείται από τυχαίες μάζες λιπιδίων, μερικές φορές ονομάζονται συντρίμμια, η οποία αποτελείται από χοληστερόλη, αφρώδη κύτταρα και ασβέστιο. Αυτά τα αφρώδη κύτταρα είναι μεγάλα, λιπαρά κύτταρα τροφίμων - μακροφάγοι.
Το πώμα, με τη σειρά του, καλύπτει τον πυρήνα, χωρίζοντάς το από την κυκλοφορία του αίματος, είναι κατασκευασμένο από κολλαγόνο, κύτταρα λείου μυός, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μέσα στην αθηροσκληρωτική πλάκα, μπορεί επίσης να υπάρξει μια διαδικασία που ονομάζεται νεοαγγείωση, η οποία είναι ο σχηματισμός νέων, μικρών αγγείων μέσα σε αυτά. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν είναι μόνιμος σχηματισμός, πραγματοποιούνται μεταβολικές διεργασίες μέσα σε αυτές, προκαλώντας τον συνεχή μετασχηματισμό τους, ο οποίος συμβάλλει επίσης στη ρήξη τους.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι προχωρημένες αθηροσκληρωτικές βλάβες μπορούν να προκαλέσουν διάφορες δευτερεύουσες διαδικασίες:
- ρήξη που προκαλεί θρόμβους και μπλοκαρίσματα,
- αιμορραγία στην πλάκα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη,
- θρόμβωση στην πλάκα, προκαλώντας διεύρυνση ή πλήρες κλείσιμο του αγγείου,
- παθολογική διαστολή της αρτηρίας και σχηματισμός ανευρύσματος.
Αθηροσκληρωτική πλάκα και συμπτώματα αθηροσκλήρωσης
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αθηροσκλήρωση είναι σε πολλές περιπτώσεις ασυμπτωματική, επειδή οι μικρές εναποθέσεις δεν περιορίζουν τη ροή του αίματος.Μόνο τα ελάσματα που φράζουν περισσότερο από το 50% του αυλού του αγγείου προκαλούν δυσφορία καθώς μειώνουν τον όγκο του ρέοντος αίματος, επομένως υπάρχει έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, που προκαλεί ανησυχία. Αρχικά, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αυξημένης ζήτησης αίματος - κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς η πλάκα συσσωρεύεται - και κατά την ηρεμία.
Εάν εμπλέκονται οι στεφανιαίες αρτηρίες, εμφανίζεται πόνος στο στήθος, δύσπνοια και κόπωση. Στην περίπτωση των αρτηριών των κάτω άκρων, ο πόνος εμφανίζεται πρώτα κατά το περπάτημα και στη συνέχεια επίσης σε ηρεμία.
Αθηροσκληρωτική πλάκα και θεραπεία της αθηροσκλήρωσης
Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης δεν αφορά τη θεραπεία της αθηροσκληρωτικής πλάκας, αλλά την πρόληψη του σχηματισμού νέων πλακών και τη σταθεροποίηση των υπαρχόντων για την πρόληψη επιπλοκών. Η πιο σημαντική διαδικασία στην περίπτωση της αθηροσκλήρωσης - ανεξάρτητα από την τοποθεσία, είναι η μείωση των παραγόντων κινδύνου: διακοπή του καπνίσματος, απώλεια βάρους σε υπέρβαρα άτομα, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και την εισαγωγή κατάλληλης διατροφής.
Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή διαχείριση και έλεγχο του σακχαρώδους διαβήτη και της υπέρτασης. Η επίδραση της χοληστερόλης στο αίμα είναι επίσης σημαντική, οπότε εκτός από μια σωστή διατροφή, μερικές φορές εισάγονται φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη - τις λεγόμενες στατίνες -.
Εάν η φαρμακολογική θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση και η αθηροσκλήρωση προκαλεί συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί ενδοαγγειακή χειρουργική ή κλασική χειρουργική επέμβαση. Οι ενδοαγγειακές διαδικασίες περιλαμβάνουν την επέκταση των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων με ένα μπαλόνι και στη συνέχεια την εμφύτευση στεντ. Οι «κλασικές» λειτουργίες περιλαμβάνουν την αφαίρεση της συσσωρευμένης πλάκας ή την εισαγωγή γεφυρών παρακάμπτοντας τη στένωση.
Η αθηροσκλήρωση συνδέεται συχνότερα με καρδιακές παθήσεις, αλλά μπορεί να επηρεάσει όλες τις αρτηρίες του σώματος και να αναπτυχθεί με παρόμοιο τρόπο. Είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια των αρτηριών, το σημείο εκκίνησης είναι η βλάβη στο ενδοθήλιο, δηλαδή το εσωτερικό, λεπτό στρώμα της αρτηρίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών της ροής του αίματος ή μιας συνεχιζόμενης φλεγμονώδους αντίδρασης.
Ως αποτέλεσμα, εναποθέσεις που αποτελούνται από πολλές ουσίες και κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του λίπους, εναποτίθενται στο τοίχωμα του αγγείου - αυτές είναι πλάκες. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου, συμβαίνει επίσης να σπάσουν, γεγονός που οδηγεί στην αποκόλληση των θραυσμάτων τους και στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης οδηγεί σε στένωση του αυλού του αγγείου, η οποία με τη σειρά της περιορίζει τη ροή του αίματος και την υποξία - αρχικά μόνο κατά τη διάρκεια της αυξημένης ζήτησης και, στη συνέχεια, καθώς αυξάνεται το μέγεθος της πλάκας, επίσης σε ηρεμία. Είναι προφανές ότι η αθηροσκλήρωση μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα σε διαφορετικές αρτηρίες στο ίδιο άτομο, επομένως η διάγνωση π.χ. ισχαιμικής καρδιακής νόσου αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα π.χ. ασθένειας περιφερικής αρτηρίας.
Το τελικό στάδιο της νόσου είναι το πλήρες κλείσιμο του αγγείου, το οποίο μπορεί να προκύψει από μια τόσο μεγάλη ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής πλάκας ή της βλάβης του. Ο δεύτερος μηχανισμός βασίζεται στις λεγόμενες ασταθείς πλάκες που σπάνε εύκολα, ενώ τα αιμοπετάλια αναγνωρίζουν ένα δοχείο διάτμησης ως ρήξη και αρχίζουν να συνδέονται σε αυτό το σημείο. Σε κάποιο σημείο, η διαδικασία ξεφεύγει από τον έλεγχο, η αρτηρία είναι κλειστή και εμφανίζεται ισχαιμία.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα κείμενα αυτού του συγγραφέα
