Η κοιλιακή υστερεκτομή είναι μια χαρακτηριστική καταγραφή της καμπύλης ΗΚΓ στην οποία οι κανονικοί παλμοί εναλλάσσονται με κοιλιακούς. Γνωρίζετε τι είναι η κοιλιακή μεγάλη, είναι επικίνδυνη και πώς αντιμετωπίζεται;
Πίνακας περιεχομένων:
- Ένα κοιλιακό bigeminy: τι είναι αυτό;
- Κοιλιακή bigeminy: αιτίες
- Κοιλιακή διναιμία: συμπτώματα
- Κοιλιακό bigeminy: διάγνωση και θεραπεία
Ένα κοιλιακό bigeminy: τι είναι αυτό;
Η κοιλιακή bigemia είναι διαταραχή του καρδιακού ρυθμού με ένα πολύ χαρακτηριστικό σύστημα συμπληρωματικών διεγέρσεων στην εξέταση ΗΚΓ: η διέγερση της κοιλίας εμφανίζεται μετά από φυσιολογική διέγερση κόλπων. Η κοιλιακή αιμορραγία δεν είναι από μόνη της ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνισή της, οπότε αν βρεθεί, απαιτείται πιο λεπτομερής καρδιολογική διάγνωση.
Διαβάστε επίσης: Καρδιά - η τέλεια αντλία. Δομή και λειτουργία της καρδιάς Καρδιακές αρρυθμίες: αιτίες και συμπτώματα
Η έννοια του κοιλιακού bigeminy συνδέεται άρρηκτα με το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς και το φαινόμενο που είναι γνωστό ως κοιλιακοί συμπληρωματικοί παλμοί. Το αγώγιμο σύστημα είναι μια πολύπλοκη δομή ενσωματωμένη στον καρδιακό μυ που παράγει και διεξάγει παλμούς για να εξασφαλίσει ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά. Μόλις δημιουργηθεί στον κόλπο του κόλπου, το ερέθισμα διατρέχει τον κόλπο, διεγείροντάς τα να συστέλλονται. Συνεχίζει μέσω του κόμβου AV, της δέσμης του και των κλαδιών του, και ινών Purkinje στις κοιλίες, οι οποίες τελικά ενεργοποιούνται και συστέλλονται. Η σωστή λειτουργία του συστήματος ερεθίσματος διασφαλίζει τη σωστή λειτουργία της καρδιάς, τόσο ως προς τη συχνότητά της - π.χ. επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της άσκησης, όσο και για τη σωστή εξάπλωση των ερεθισμάτων.
Οι κοιλιακοί επιπλέον κτύποι είναι ανώμαλοι, επιπλέον συστολές της καρδιάς που παρεμβαίνουν στον ρυθμό της. Το αγώγιμο σύστημα δεν εμπλέκεται στον σχηματισμό τους, και η πηγή είναι ο μυς των καρδιακών θαλάμων. Επομένως, ανήκουν στις κοιλιακές αρρυθμίες, δηλαδή αυτές που συμβαίνουν κάτω από τη δέσμη Του. Πρόσθετη κοιλιακή διέγερση δημιουργείται ως αποτέλεσμα διαταραγμένων ηλεκτρικών μηχανισμών, της παρουσίας εκτοπικών εστιών - θέσεων όπου η ηλεκτρική ώθηση "βρόχους" προκαλεί επακόλουθη ενεργοποίηση και συστολή των κοιλιών. Τέτοια ερεθίσματα είναι γενικά αβλαβή και εμφανίζονται στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, μπορεί να γίνουν επικίνδυνα εάν προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα, είναι πολύ υψηλός αριθμός ή αν εμφανιστούν σε άτομα με σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Μιλάμε για κοιλιακή bigeminia όταν εμφανίζονται επιπλέον κοιλιακοί παλμοί μετά από κάθε φυσιολογική διέγερση κόλπων. Αυτό λοιπόν δεν είναι ένα διαφορετικό φαινόμενο, αλλά μια περιγραφή μιας συγκεκριμένης, ρυθμικής εμφάνισης κοιλιακών παλμών.
Κοιλιακή bigeminy: αιτίες
Η κοιλιακή επιπρόσθετη διέγερση εμφανίζεται συχνά χωρίς αιτία, λιγότερο συχνά συμβαίνει με το bigeminy - είναι πολύ πιο συχνά ενδεικτικό καρδιακών παθήσεων. Παράγοντες που αυξάνουν τη συχνότητα αυτών των αρρυθμιών περιλαμβάνουν: διέγερση του νευρικού συστήματος, ενδοκρινικές διαταραχές, καρδιακή ισχαιμία, φάρμακα και διαταραχές ηλεκτρολυτών, αλλά επίσης: οικογενειακή τάση, διεγερτικά και ασθένειες του θυρεοειδούς.
Κοιλιακή διναιμία: συμπτώματα
Οι κοιλιακές αρρυθμίες όπως οι βοηθητικοί παλμοί είναι συνήθως ασυμπτωματικοί. Το Bigeminy, ωστόσο, προκαλεί συχνότερα διάφορους τύπους παθήσεων: αίσθημα παλμών και ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, αίσθημα «καρδιάς που τρέχει στο λαιμό ή στομάχι», τσιμπήματα στην προκαταρκτική περιοχή ή γενική αδυναμία.
Κοιλιακό bigeminy: διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση της κοιλιακής bigemia μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με βάση ένα ΗΚΓ και αυτή η δοκιμή είναι το κλειδί για την υποψία αυτής της αρρυθμίας. Η εικόνα δείχνει διευρυμένα σύμπλοκα QRS μετά από κανονικά - στενά. Συμβαίνει ότι η δοκιμή εκτελείται σε μια στιγμή ευεξίας και δεν είναι δυνατή η καταγραφή της bigeminia, σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί 24ωρη παρακολούθηση Holter ECG, ειδικά όταν είναι συχνές οι επιθέσεις αρρυθμίας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των πρόσθετων παλμών, τη συχνότητα εμφάνισής τους και πιθανές άλλες αρρυθμίες. Οι συσκευές εγγραφής συμβάντων σπάνια εμφυτεύονται για διαγνωστικούς σκοπούς.
Εάν η φύση, η συχνότητα ή τα συμπτώματα της κοιλιακής μεγαιμίας προκαλούν περαιτέρω διάγνωση, εκτελούνται τα ακόλουθα:
- εργαστηριακές εξετάσεις για την αναζήτηση μη καρδιακών αιτιών αρρυθμίας,
- ηχοκαρδιογραφία για την ακριβή αξιολόγηση της ανατομίας της καρδιάς
- τεστ άσκησης και πιθανώς στεφανιαία αγγειογραφία εάν υπάρχει υποψία ισχαιμικής καρδιακής νόσου,
- ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, η οποία καθιστά δυνατή την ακριβή αξιολόγηση της αρρυθμίας και της περιοχής στην καρδιά που είναι υπεύθυνη για αυτήν
Η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία των αιτίων: διαταραχών ηλεκτρολυτών, θυρεοειδικής νόσου, ισχαιμικής καρδιακής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας ή άλλων, εάν υπάρχουν. Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα, να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ και καφέ.
Άλλες θεραπευτικές επιλογές είναι τα αντιαρρυθμικά φάρμακα και εάν είναι αναποτελεσματικά - διαδικασία κατάλυσης, δηλ. Καταστροφή των θέσεων στην καρδιά που είναι υπεύθυνες για την εμφάνιση του bigeminy.
Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται κυρίως από την αιτία, τα συμπτώματα και τους κινδύνους για την υγεία που μπορεί να προκύψουν από την αρρυθμία. Αυτός ο κίνδυνος προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε άτομο με βάση την υποκείμενη καρδιακή νόσο και τη συχνότητα των αρρυθμιών.
