Βενζοδιαζεπίνες: ταξινόμηση, ενδείξεις και αντενδείξεις, εθισμός

Οι βενζοδιαζεπίνες σχετίζονται κυρίως με αγχολυτικά, αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά. Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στην ιατρική - χρησιμοποιούνται τόσο για τη φαρμακευτική αγωγή ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση όσο και για τη διαχείριση ξαφνικής αναταραχής σε ασθενείς και για τη θεραπεία διαταραχών άγχους. Η θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη εφαρμόζεται από γιατρούς με εξαιρετική προσοχή, επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν ένα από τα μεγαλύτερα εθιστικά δυναμικά μεταξύ των θεραπευτικών παραγόντων.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Βενζοδιαζεπίνες: ενδείξεις χρήσης
2. Βενζοδιαζεπίνες: ανάλυση
3. Βενζοδιαζεπίνες: δράση
4. Βενζοδιαζεπίνες: αντενδείξεις
5. Βενζοδιαζεπίνες: παρενέργειες
6. Βενζοδιαζεπίνες: υπερδοσολογία
7. Βενζοδιαζεπίνες: Ποιος μπορεί να συνταγογραφήσει μια συνταγή;

Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν χρησιμοποιηθεί στην ιατρική από τη δεκαετία του 1950, όταν ανακαλύφθηκε η πρώτη από αυτές, το χλωροδιαζεποξείδιο. Το αναφερθέν φάρμακο ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται πλέον, ωστόσο, μια άλλη βενζοδιαζεπίνη - διαζεπάμη - που παράγεται λίγα χρόνια μετά το χλωροδιαζεποξείδιο, χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα. Σε περισσότερο από μισό αιώνα που έχει περάσει από την εμφάνιση των βενζοδιαζεπινών στην αγορά, έχουν παραχθεί πολλά διαφορετικά παρασκευάσματα αυτής της ομάδας που λειτουργούν ουσιαστικά τα ίδια, αλλά διαφέρουν ως προς τη ισχύ και τη διάρκεια της δράσης.

Ακούστε για τη βενζοδιαζεπίνη, τις επιδράσεις, τις χρήσεις και τις παρενέργειες. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Βενζοδιαζεπίνες: ενδείξεις χρήσης

Οι βενζοδιαζεπίνες συνδέονται συχνότερα με αγχολυτικά, ωστόσο, παρασκευάσματα από αυτήν την ομάδα χρησιμοποιούνται όχι μόνο στη θεραπεία ψυχιατρικών παθήσεων. Οι ενδείξεις για τις βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν:

• διαταραχές άγχους (π.χ. γενικευμένη διαταραχή άγχους, κρίσεις πανικού - αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ειδικά για την προσωρινή ανακούφιση του άγχους).
• βραχυπρόθεσμη θεραπεία της αϋπνίας
• θεραπεία επιληπτικών κρίσεων
• προαγωγή πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
• ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την απόσυρση αλκοόλ.
• θεραπεία επώδυνων μυϊκών συσπάσεων.
• θεραπεία παραληρήματος.

Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται επίσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Χορηγούνται μερικές φορές σε επιθετικούς ασθενείς και ασθενείς που χαρακτηρίζονται από σημαντική ψυχοκινητική διέγερση.

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι φάρμακα που προορίζονται μάλλον για ενήλικες. Σπάνια χρησιμοποιούνται σε παιδιά - εναλλακτικοί παράγοντες κατά του άγχους προτιμώνται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Βενζοδιαζεπίνες: ανάλυση

Η βασική ταξινόμηση των βενζοδιαζεπινών βασίζεται στη διάρκεια δράσης των μεμονωμένων παραγόντων.

Για αυτόν τον λόγο, οι βενζοδιαζεπίνες διακρίνονται:

• βραχείας δράσης (π.χ. τριαζολάμη ή λοπραζολάμη)
• μέση διάρκεια δράσης (π.χ. αλπραζολάμη, οισταζολάμη);
• μακράς δράσης (όπως η διαζεπάμη ή η κλοναζεπάμη).

Κατά τη διαίρεση των βενζοδιαζεπινών, μπορεί να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η διάρκεια της δράσης τους, αλλά και η ταχύτητα με την οποία εμφανίζονται τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων. Οι βενζοδιαζεπίνες ταχείας δράσης είναι π.χ. διαζεπάμη και τριαζολάμη. Τα ναρκωτικά, τα αποτελέσματα των οποίων γίνονται εμφανή μετά από πολύ καιρό μετά τη λήψη τους, είναι, για παράδειγμα, η λοραζεπάμη ή η οξαζεπάμη.

Αυτή η διαίρεση είναι σημαντική, για παράδειγμα, όταν επιλέγετε ένα φάρμακο κατάλληλο για τις ανάγκες ενός συγκεκριμένου ασθενούς: για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να ελέγξετε σημαντική ψυχοκινητική διέγερση, χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες που δρουν γρήγορα.

Βενζοδιαζεπίνες: δράση

Οι βενζοδιαζεπίνες δρουν προσκολλώντας σε υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης, οι οποίοι είναι συστατικά των GABAergic υποδοχέων. Αυτές οι δομές ανήκουν στα λεγόμενα ανασταλτικοί υποδοχείς. Στο νευρικό σύστημα, υπάρχουν σε συνδυασμό με υποδοχείς χλωρίου. Η διέγερση των GABAergic υποδοχέων οδηγεί σε αύξηση της εισροής ιόντων χλωρίου στο εσωτερικό των κυττάρων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε υπερπόλωση των νευρώνων.

Η προσκόλληση βενζοδιαζεπινών σε αυτούς τους υποδοχείς τις καθιστά πιο ευαίσθητες στην προσκόλληση του διεγερτικού νευροδιαβιβαστή (GABA). Το αποτέλεσμα της διέγερσης των GABAergic υποδοχέων είναι να "κοιμάται" νευρικά κύτταρα, χάρη στα οποία οι βενζοδιαζεπίνες ασκούν ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα. Εκτός από αυτά τα αποτελέσματα, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντισπασμωδική δράση, μειώνουν την ένταση των μυών και οδηγούν σε μείωση της ψυχοκινητικής διέγερσης.

Βενζοδιαζεπίνες: αντενδείξεις

Λόγω του γεγονότος ότι οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να επηρεάσουν την αναπνευστική διαδικασία, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα με αναπνευστικά προβλήματα. Παραδείγματα ασθενειών στις οποίες αντενδείκνυνται οι βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο (ΧΑΠ), μυασθένεια gravis και αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Λόγω του υψηλού εθιστικού δυναμικού τους, οι βενζοδιαζεπίνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από ασθενείς που είχαν ποτέ εθισμούς (είτε από αλκοόλ, ναρκωτικά είτε άλλα φάρμακα).

Η εγκυμοσύνη είναι επίσης αντένδειξη για τη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνη.

Η χρήση βενζοδιαζεπινών στους ηλικιωμένους είναι αμφιλεγόμενη. Αυτή η κατάσταση προκύπτει από το γεγονός ότι σε αυτήν την ομάδα ασθενών υπάρχει ο υψηλότερος κίνδυνος εθισμού στη βενζοδιαζεπίνη. Μια άλλη πτυχή που επιβάλλει την προσεκτική εφαρμογή της θεραπείας με βενζοδιαζεπίνη στους ηλικιωμένους είναι ότι αυτή η ηλικιακή ομάδα διατρέχει τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών από αυτά τα φάρμακα κατά του άγχους.

Συνιστάται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών σε ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη. Αυτό συμβαίνει επειδή τέτοιοι ασθενείς θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα κατά του άγχους για αυτοκτονία.

Βενζοδιαζεπίνες: παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται με τις βενζοδιαζεπίνες οφείλονται κυρίως στον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με παράγοντες αυτής της τάξης ενδέχεται να παρουσιάσουν

• υπνηλία
• διαταραχές κινητικού συντονισμού,
• μυϊκή αδυναμία,
• διαταραχές της μνήμης,
• μείωση της λίμπιντο,
• πονοκεφάλους
• αίσθημα γενικής αδυναμίας,
• μείωση της αρτηριακής πίεσης,
• ναυτία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη βενζοδιαζεπινών μπορεί να επηρεάσει την ψυχοκινητική απόδοση. Για αυτόν τον λόγο, τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα κατά του άγχους πρέπει να βεβαιωθούν ότι είναι πραγματικά σε θέση να ταξιδεύουν με ασφάλεια στο δρόμο πριν οδηγήσουν.

Μια παρενέργεια των βενζοδιαζεπινών που προκαλεί ενδιαφέρον μεταξύ των ασθενών μπορεί να είναι η λεγόμενη παράδοξη αντίδραση. Εμφανίζεται σπάνια, καθώς επηρεάζει λιγότερα από 1 στα 100 άτομα που λαμβάνουν βενζοδιαζεπίνες. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς από ακραίες ηλικιακές ομάδες (νέοι και ηλικιωμένοι) και σε ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη. Η παράδοξη αντίδραση μετά τις βενζοδιαζεπίνες συνίσταται στο γεγονός ότι η λήψη του φαρμάκου - αντί να κάνει τον ασθενή να σιωπήσει και να ηρεμήσει - έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση επιθετικότητας και σημαντικής ψυχοκινητικής αναταραχής.

Ο κίνδυνος εθισμού στις βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν σχετικά υψηλό εθιστικό δυναμικό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης εξάρτησης εμφανίζεται ακόμη και μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες θεραπείας, επομένως η χρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων συνιστάται σε ασθενείς μόνο όταν υπάρχει σαφής ανάγκη για αυτό.

Η εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες μπορεί να εκδηλωθεί αυξάνοντας την ανοχή στο φάρμακο - οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν όλο και υψηλότερες δόσεις αγχολυτικών για να εμφανιστούν τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ένα άλλο σημάδι ότι υπήρξε σχέση μπορεί να είναι συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την απόσυρση των βενζοδιαζεπινών. Μπορεί να είναι:

• μείωση της όρεξης,
• αδυναμία,
• επιληπτικές κρίσεις
• αυξημένη εφίδρωση,
• καταθλιπτική διάθεση,
• αυξημένη ευερεθιστότητα,
• ανησυχία,
• αυπνία,
• μυϊκός τρόμος,
• διαταραχές μνήμης, προσοχής και συγκέντρωσης.

Ο πρωταρχικός τρόπος αποφυγής του εθισμού είναι η χρήση βενζοδιαζεπινών στις χαμηλότερες δόσεις και για όσο το δυνατόν συντομότερο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν φορές που ο ασθενής εθίζεται. Σε μια τέτοια περίπτωση, η αντιμετώπιση βασίζεται σε σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, ενώ κατά τη διακοπή του ασθενούς, μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης αντί για βραχείας δράσης (στην περίπτωση της τελευταίας, τα συμπτώματα στέρησης εμφανίζονται πολύ πιο συχνά).

Η εξάρτηση από τη βενζοδιαζεπίνη πρέπει σίγουρα να αποφευχθεί, καθώς μπορεί να χρειαστούν έως και αρκετοί μήνες για να σταματήσει πλήρως η λήψη του φαρμάκου εάν εμφανιστεί.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να παίρνετε βενζοδιαζεπίνες μαζί με αλκοόλ, καθώς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς.

Βενζοδιαζεπίνες: υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε διάφορες ασθένειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές λόγου και βάδισης, αλλά και απειλητικά για τη ζωή προβλήματα όπως κώμα και αναπνευστική κατάθλιψη.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με βενζοδιαζεπίνες, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου στους ασθενείς χορηγείται ουσία ανταγωνιστής σε φάρμακα κατά του άγχους - φλουμαζενίλη.

Βενζοδιαζεπίνες: Ποιος μπορεί να συνταγογραφήσει μια συνταγή;

Επειδή οι βενζοδιαζεπίνες είναι φάρμακα για άγχος, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να πιστεύουν ότι συνταγογραφούνται μόνο από ψυχίατροι.Αλλά μπορείτε να πάρετε μια συνταγή για βενζοδιαζεπίνες, για παράδειγμα, από το γιατρό σας. Όταν επιλέγουμε έναν γιατρό για να πάμε για ένα αγχολυτικό φάρμακο, πρέπει να εξετάσουμε ακριβώς ποιο είναι το πρόβλημά μας.

Για άτομα που πάσχουν από αγχώδεις διαταραχές, θα ήταν καλύτερο να επισκεφτείτε έναν ψυχίατρο, ενώ για βραχυπρόθεσμα προβλήματα ύπνου, μια επίσκεψη στο γιατρό πρέπει να είναι αρκετή.

Διαβάστε επίσης:

Φάρμακα που μπορεί να είναι εθιστικά. Ποια δημοφιλή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν να λειτουργήσουν σαν φάρμακα;

Η διαζεπάμη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο. Πώς λειτουργεί η διαζεπάμη;

Φάρμακα για το βήχα όπως τα ναρκωτικά: κωδεΐνη, ψευδοεφεδρίνη και υδροβρωμίδιο δεξτρομεθορφάνης

Προτεινόμενο άρθρο:

Στον κύκλο ADDICTIONS - σε τι μπορείτε να εθιστείτε και πώς να καταπολεμήσετε την ασθένεια

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη