Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη

Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση (EPS) είναι μια πολύ εξειδικευμένη, επεμβατική δοκιμή που πραγματοποιείται σε άτομα με υποψίες αρρυθμιών, αλλά και με διαγνωσμένη αρρυθμία. Μάθετε πότε πραγματοποιείται μια τέτοια δοκιμή, τι είναι και πώς λειτουργεί η ίδια η διαδικασία.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Σύστημα αγώγιμων ερεθισμάτων
2. Ηλεκτροφυσιολογικό τεστ - πότε εκτελείται;
3. Προετοιμασία για ηλεκτροφυσιολογική εξέταση
4. Η πορεία της ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης
5. Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση - επιπλοκές

Η ηλεκτροφυσιολογική δοκιμή είναι μια προηγμένη, επεμβατική δοκιμή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Συνίσταται στη χαρτογράφηση ηλεκτρικών δυνατοτήτων και στη διαγνωστική καρδιακή βηματοδότηση με τη χρήση ενδοκαρδιακών ηλεκτροδίων που εισάγονται μέσω των αγγείων - συχνότερα της μηριαίας φλέβας.

Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου των αρρυθμιών, την αξιολόγηση της κατάστασης του αγώγιμου συστήματος και την εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας: φαρμακολογική ή χειρουργική - διαδερμική αφαίρεση.

Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση είναι ασφαλής και συνήθως ανώδυνη, μόνο σε μερικούς ανθρώπους η βηματοδότηση μπορεί να αισθάνεται σαν αίσθημα παλμών. Αξίζει να γνωρίζετε ότι η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση πραγματοποιείται πάντα πριν από τη διαδικασία κατάλυσης.

Η σύγχρονη καρδιολογία χρησιμοποιεί όλο και συχνότερα επεμβατικές μεθόδους τόσο της διάγνωσης όσο και της θεραπείας. Οι τρέχουσες ιατρικές γνώσεις επιτρέπουν τη θεραπεία που βασίζεται όχι μόνο στη φαρμακολογική θεραπεία, αλλά και στη συχνά πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία.

Εργαστήρια αιμοδυναμικής διάγνωσης και θεραπείας ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προσβολών, είναι διαθέσιμα σε μεγάλη κλίμακα.

Το ίδιο ισχύει και για τις λεγόμενες εμφυτεύσιμες συσκευές - βηματοδότες, στόχος τους είναι η θεραπεία, μεταξύ άλλων, αργών καρδιακών ρυθμών.

Ο τομέας της καρδιολογίας που ονομάζεται ηλεκτροφυσιολογία αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία, ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών που βασίζονται κυρίως σε εγγραφές ΗΚΓ, σε Holter, αλλά και σε ηλεκτροφυσιολογικές δοκιμές.

Ο κύριος σκοπός μιας τέτοιας μελέτης είναι η διεξοδική αξιολόγηση των καρδιακών αρρυθμιών, της προέλευσής τους και, συνεπώς, της επιλογής μιας κατάλληλης θεραπείας.

Διαβάστε επίσης: Επεμβατική καρδιολογία - θεραπείες

Σύστημα αγώγιμων ερεθισμάτων

Το αγώγιμο σύστημα είναι μια σύνθετη δομή ενσωματωμένη στην καρδιά που παράγει και διεξάγει παλμούς. Είναι υπεύθυνο για τον λεγόμενο αυτοματισμό της καρδιάς, ο οποίος συνίσταται στην αυτόνομη (αυτο) διέγερση της καρδιάς για εργασία.

Στο δεξιό κόλπο της καρδιάς υπάρχει κόλπος - ένας βηματοδότης, αυτή η περιοχή δημιουργεί ηλεκτρικές εκκενώσεις οι οποίες, όταν εξαπλώνονται, προκαλούν τη συστολή του καρδιακού μυός.

Αφού παράγεται στον κόλπο, το ερέθισμα εξαπλώνεται μέσω του κόλπου, διεγείροντάς τους να λειτουργούν και γεμίζουν τις κοιλίες με αίμα.

Η ώθηση περνά έπειτα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, των κλαδιών δέσμης και των ινών Purkinje στις κοιλίες, οι οποίες επίσης ενεργοποιούνται και συστέλλονται κατά την άφιξη.

Το αίμα εκτοξεύεται σε μεγάλα αγγεία και ο κύκλος ξεκινά ξανά.

Μια τέτοια λειτουργία του αγώγιμου συστήματος διασφαλίζει ότι η καρδιά διεγείρεται συχνά, τόσο ως προς τη συχνότητα - π.χ. επιτάχυνση της δράσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, όσο και για τη σωστή εξάπλωση των ερεθισμάτων. Οι ανωμαλίες στην ηλεκτρική εργασία της καρδιάς μπορεί να προκύψουν από διάφορους μηχανισμούς:

• διαταραχές δημιουργίας παλμών στον κόλπο του κόλπου
• ακατάλληλη διεξαγωγή παλμών που προκύπτουν από βλάβη στο αγώγιμο σύστημα
• την εμφάνιση περιοχών που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή παλμών στον καρδιακό μυ, πέρα ​​από τον κόλπο
• την εμφάνιση περιοχών στον καρδιακό μυ που δεν διεξάγουν σωστά ηλεκτρικούς παλμούς - τόσο πολύ αργά όσο και πολύ γρήγορα

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες οι οποίες, εκτός από τα ενοχλητικά συμπτώματα, μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή. Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στις ανωμαλίες στην αγωγή ηλεκτρικών παλμών:

• ηλικία
• υπέρταση
• παρελθούσες καρδιακές προσβολές
• άλλες καρδιακές παθήσεις

Ηλεκτροφυσιολογικό τεστ - πότε εκτελείται;

Όχι κάθε άτομο με καρδιακές αρρυθμίες πρέπει να υποβληθεί σε ηλεκτροφυσιολογικό τεστ. Το άτομο πληροί τις προϋποθέσεις για τη διαδικασία με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων:

• ΕΚΚ
• Δοκιμές Holter EKG
• ηχώ της καρδιάς

Σε πολλές περιπτώσεις είναι επίσης σημαντικό να αποκλειστεί η εμφάνιση ασθενειών που μπορεί να συμβάλλουν στην αρρυθμία, π.χ. ισχαιμική καρδιακή νόσο ή ασθένειες του θυρεοειδούς. Πραγματοποιείται ηλεκτροφυσιολογική δοκιμή για την αξιολόγηση:

• πηγές διαταραχών του καρδιακού ρυθμού - η ακριβής τοποθεσία της περιοχής στον καρδιακό μυ που είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό αρρυθμιών
• την αποτελεσματικότητα της φαρμακολογικής θεραπείας των καρδιακών αρρυθμιών
• τη δυνατότητα και την αναγκαιότητα της κατάλυσης
• στα διαγνωστικά, απώλεια συνείδησης εάν υπάρχει υποψία αρρυθμικού υποβάθρου

Προετοιμασία για ηλεκτροφυσιολογική εξέταση

Όπως και πριν από οποιαδήποτε επεμβατική εξέταση, αξίζει τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β, καθώς και βασικές εξετάσεις: μέτρηση αίματος, εξετάσεις ηλεκτρολυτών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διεξαγωγή ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης απαιτεί μόνο λίγη προετοιμασία: ξύρισμα των αγγειακών σημείων πρόσβασης - συχνότερα στη βουβωνική χώρα και, φυσικά, παραμονή με άδειο στομάχι. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να τροποποιηθεί η φαρμακοθεραπεία - διακοπή ορισμένων αντιαρρυθμικών φαρμάκων και φαρμάκων που αναστέλλουν την πήξη του αίματος.

Ο ιατρός που πραγματοποιεί την ηλεκτροφυσιολογική εξέταση ενημερώνει για την αναγκαιότητα μιας τέτοιας διαδικασίας. Μετά τη διαδικασία, πρέπει να ξαπλώνετε στην πλάτη σας για λίγες ώρες, έτσι ώστε το τρυπημένο αγγείο να μπορεί να επουλωθεί, να σώσετε το τρυπημένο πόδι για περίπου μια εβδομάδα, δηλαδή να μην κάνετε έντονες προσπάθειες, να λυγίζετε και να κάνετε καταλήψεις για να αποφύγετε την αιμορραγία.

Η πορεία της ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης

Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, δηλαδή διενεργείται ενδομυϊκά, χωρίς να χρειάζεται να ανοίξει το στήθος. Πραγματοποιείται στο εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας - ειδική αίθουσα διαγνωστικών και θεραπειών.

Αφού το άτομο τοποθετηθεί στο τραπέζι θεραπείας, η περιοχή της αγγειακής πρόσβασης απολυμαίνεται και καλύπτεται με αποστειρωμένες κουρτίνες. Στη συνέχεια, χορηγείται τοπική αναισθησία και λαμβάνεται πρόσβαση στη φλέβα - συνήθως ο μηριαίος (σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω της αρτηρίας).

Μερικές φορές, εκτός από την τοπική αναισθησία, είναι απαραίτητη η χορήγηση ηρεμιστικών.

Ο γιατρός τρυπά το αγγείο, εισάγει διαδοχικά το καλώδιο οδήγησης και στη συνέχεια τον καθετήρα στην καρδιά. Το επόμενο στάδιο είναι η εισαγωγή ειδικών ηλεκτροδίων για την εξέταση.

Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της εικόνας ακτίνων Χ, επιτρέπει την οπτικοποίηση των ηλεκτροδίων και την τοποθέτησή τους σωστά (στο δεξιό κόλπο και την κοιλία, την περιοχή της δέσμης Του και τον στεφανιαίο κόλπο). Ο στόχος τους είναι να καταγράφουν και να αναλύουν τα ηλεκτρικά δυναμικά της καρδιάς, και χάρη στο γεγονός ότι συμβαίνει μέσα στην καρδιά, μπορούν να εκτιμηθούν με μεγάλη ακρίβεια.

Διαβάστε επίσης: Ακτινογραφία θώρακα - πώς μοιάζει; Προετοιμασία για την εξέταση

Τα ηλεκτρόδια χρησιμοποιούνται επίσης για την αποστολή ερεθισμάτων - η καρδιά διεγείρεται για να προκαλέσει αρρυθμίες υπό ελεγχόμενες συνθήκες. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρεται η καρδιά ώστε να λειτουργεί πιο γρήγορα και ακόμη και να προκαλεί αρρυθμία, η οποία μπορεί να είναι δυσάρεστη, αλλά είναι απαραίτητο η διαδικασία να είναι αποτελεσματική.

Αφού δημιουργήσετε τον λεγόμενο ηλεκτρικό χάρτη, δηλαδή οπτικοποίηση της καρδιάς με τα ηλεκτρικά δυναμικά της, αποφασίζεται εάν η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί ή πραγματοποιείται ταυτόχρονη κατάλυση.

Στην πρώτη περίπτωση, τα ηλεκτρόδια και ο καθετήρας αφαιρούνται και τοποθετείται ένα επίδεσμο και μερικές φορές ένα ράμμα πάνω από το σημείο παρακέντησης.

Ωστόσο, εάν ο γιατρός αποφασίσει να πραγματοποιήσει αφαίρεση, ένας καθετήρας εισάγεται για να καταστρέψει τις θέσεις που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή αρρυθμιών.

Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση μπορεί να διαρκέσει πολύ - έως και αρκετές ώρες.

Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση - επιπλοκές

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες - λιγότερο από 1%. Το πιο επικίνδυνο, αλλά και το λιγότερο συνηθισμένο, είναι η διάτρηση του καρδιακού μυός, δηλαδή η δημιουργία ενός κενού στο ελεύθερο τοίχωμα της καρδιάς μέσω του οποίου το αίμα εξαγγέλλει οδηγεί σε καρδιακό ταμπόν. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να τρυπήσετε τον περικαρδιακό σάκο και μερικές φορές να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• βλάβη στο αγώγιμο σύστημα, το οποίο οδηγεί σε πολύ αργό καρδιακό ρυθμό και την ανάγκη εμφύτευσης βηματοδότη
• βλάβη στο αγγειακό σημείο πρόσβασης, προκαλώντας αιματώματα, λιγότερο συχνά ψευδοανευρύσματα, τα οποία σε εξαιρετικές περιπτώσεις πρέπει να
• μόλυνση
• πνευμοθώρακας
• η εμφάνιση επεισοδίων εμβολής - ισχαιμία οργάνων, π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο

Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν αντιμετωπίζει επιπλοκές.

Διαβάστε επίσης: Επιπλοκές (επιπλοκές) μετά από καρδιολογικές επεμβάσεις

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Maciej Grymuza Απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Ιατρικού Πανεπιστημίου K. Marcinkowski στο Πόζναν. Αποφοίτησε με πολύ καλό αποτέλεσμα. Επί του παρόντος, είναι γιατρός στον τομέα της καρδιολογίας και διδακτορικός φοιτητής. Ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για επεμβατική καρδιολογία και εμφυτεύσιμες συσκευές (διεγέρτες).