Πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Ο πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός έχει διαφορετικές αιτίες και συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζουμε τον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, που προκύπτει από βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Ωστόσο, η δευτερογενής (ανάλογα με την εξασθενημένη λειτουργία του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης) και της τριτοβάθμιας (ανάλογα με την εξασθενημένη λειτουργία του υποθάλαμου), που χαρακτηρίζεται από μειωμένο ή φυσιολογικό επίπεδο TSH, είναι σπάνια.

Πρωτογενής υποθυρεοειδισμός: αιτίες

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από βλάβη στον αδένα που μπορεί να προκληθεί από:

• φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από αυτοάνοσους παράγοντες: νόσος του Hashimoto (χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα), υποξεία φλεγμονή, μεταγεννητική φλεγμονή, σιωπηλή, ανώδυνη φλεγμονή, αυτές οι ασθένειες προκύπτουν σε αυτοάνοση βάση.
• ολική ή μερική θυρεοειδεκτομή, μια αυτοάνοση διαδικασία, όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να επιτίθενται στα θραύσματα του θυρεοειδούς αδένα που έχουν απομείνει μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• κατεργασία με ραδιενεργό ιώδιο (131I ισότοπο ιωδίου) σε κάψουλες, που χρησιμοποιείται π.χ. υπερθυρεοειδισμός - αυτή η καθυστερημένη επίδραση εμφανίζεται δυστυχώς σε έως και 80 τοις εκατό των ασθενών.
• ακτινοβολία στη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου (π.χ. λέμφωμα ή καρκίνος του μαστού).
• υπερβολική κατανάλωση ιωδιδίων, τα οποία σε υψηλές συγκεντρώσεις αναστέλλουν τη δράση άλλων ορμονών.
• σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου στο περιβάλλον.
• συγγενής υποθυρεοειδισμός σε μωρά που γεννιούνται από μητέρες που υπέφεραν από μη αντισταθμιζόμενο υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• υπερβολική δόση αντιθυρεοειδών φαρμάκων - ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται με αυτόν τον τρόπο συνήθως εξαφανίζεται μετά το τέλος της θεραπείας
• ορισμένα φάρμακα, π.χ. άλατα λιθίου, ιντερφερόνη, σουλφοναμίδια

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός: αιτίες

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται συχνότερα από μια ανεπάρκεια TSH, που σχετίζεται με τον υποθωταϊσμό, που μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο, τραύμα ή αιμορραγία. Τα κλινικά συμπτώματα του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού είναι παρόμοια με αυτά του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, όταν η αιτία είναι σε όγκο της υπόφυσης, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι τυπικά. Αυτή η μορφή υποθυρεοειδισμού δείχνει χαμηλά ή φυσιολογικά επίπεδα TSH και χαμηλά επίπεδα fT4 και fT3 σε ορμονικές εξετάσεις.

Τριτογενής υποθυρεοειδισμός: αιτίες

Ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός είναι σπάνιος και συνήθως προκαλείται από υποθαλαμικούς όγκους, σαρκοείδωση ή καταστάσεις που οδηγούν σε ρήξη της υπόφυσης. Αυτή η μορφή υποθυρεοειδισμού οφείλεται σε ανεπάρκεια θυρεολιβρίνης (TRH) και χαρακτηρίζεται από μειωμένο ή φυσιολογικό επίπεδο TSH.