Τα κατάγματα συμπίεσης (σπασμένα κατάγματα) είναι συνήθως το αποτέλεσμα τραυματισμών και συνήθως περιλαμβάνουν την κάτω θωρακική σπονδυλική στήλη (Th10-Th12) και την αρχική οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (L1-L2). Τι άλλο θα μπορούσε να είναι οι αιτίες των καταγμάτων συμπίεσης. Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τέτοιου σπονδυλικού κατάγματος και πώς αντιμετωπίζεται;
Πίνακας περιεχομένων
- Κατάγματα συμπίεσης: συμπτώματα
- Κατάγματα συμπίεσης: αιτίες
- Κατάγματα συμπίεσης: διάγνωση
- Κατάγματα συμπίεσης: θεραπεία
Το κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι ένας σχετικά κοινός και χαρακτηριστικός τύπος κατάγματος στο οποίο καταρρέει ο σπόνδυλος.
Ορίζεται συχνά ως μείωση του ύψους του σπονδυλικού σώματος κατά 15-20%. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να διαφέρει στα συμπτώματα και στις διαδικασίες θεραπείας.
Κατάγματα συμπίεσης: συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα ενός τραυματικού κατάγματος συμπίεσης είναι ξαφνικός, σοβαρός πόνος. Συνήθως αυξάνεται όταν στέκεστε και περπατάτε και ανακουφίζεται όταν ξαπλώνετε.
Περιστασιακά, θραύσματα των θρυμματισμένων σπονδύλων μπορεί να μεταναστεύσουν στο νωτιαίο κανάλι ή στο μεσοσπονδύλιο foramen, προκαλώντας επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές όπως πάρεση ή αισθητηριακές διαταραχές.
Στην οστεοπόρωση, τα κατάγματα τύπου συμπίεσης μπορούν να εμφανιστούν πιο εύκολα. Η ενέργεια του τραυματισμού δεν χρειάζεται να είναι υψηλή - μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, όταν κάμπτετε ή σηκώνετε ένα ελαφρώς βαρύτερο αντικείμενο.
Ένα κάταγμα οστεοπορωτικής σπονδυλικής συμπίεσης σώματος μπορεί επίσης να είναι πιο αργό και σταδιακό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρός, χρόνιος ή απουσιάζει.
Το χαρακτηριστικό, και μερικές φορές τα μόνα συμπτώματα μπορεί να είναι: μείωση του ύψους και παραμόρφωση του σχήματος του σώματος (εμβάθυνση της θωρακικής κύφωσης, σκύψιμο) - ως αποτέλεσμα της μείωσης του ύψους του σπονδυλικού σώματος.
- Εκτίμηση κινδύνου κατάγματος σε οστεοπόρωση (Υπολογιστής FRAX®)
Κατάγματα συμπίεσης: αιτίες
Τα κατάγματα συμπίεσης των σπονδύλων εμφανίζονται κυρίως λόγω τραυματισμών. Το πιο κοινό κάταγμα εμφανίζεται όταν κάθεστε στους γλουτούς (π.χ. από μια καρέκλα) ή σε ισιωμένα πόδια.
Στην περίπτωση αυτής της μηχανικής του τραύματος, οι σπόνδυλοι υπόκεινται σε υψηλή δύναμη συμπίεσης που δρα κατά μήκος του μακρού άξονα της σπονδυλικής στήλης. Όταν ξεπεραστεί η αντοχή των οστών, τα σπονδυλικά σώματα μπορεί να καταρρεύσουν και να μειώσουν το ύψος τους.
Τα κατάγματα συμπίεσης συμβαίνουν συχνότερα στην οσφυϊκή και την κάτω θωρακική σπονδυλική στήλη.
Ο κίνδυνος αυτού του τύπου κατάγματος είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα με οστεοπόρωση, μια ασθένεια στην οποία υπάρχει σταδιακή μείωση της οστικής πυκνότητας, η οποία με τη σειρά τους τα καθιστά πιο επιρρεπή σε κατάγματα.
Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται συνήθως σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και, πιο σπάνια, σε προχωρημένους άνδρες. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:
- μεγαλύτερη ηλικία
- θηλυκός
- λευκή φυλή
- χαμηλό ΔΜΣ (<18kg / m2)
- κάπνισμα καπνού
- γενετική προδιάθεση
- ανεπάρκεια σεξουαλικής ορμόνης - π.χ. πρώιμη εμμηνόπαυση, πρόωρη αποτυχία των ωοθηκών (POF), καθυστερημένη εφηβεία
- έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D3
- ορισμένα φάρμακα: μακροχρόνια γλυκοκορτικοστεροειδή, υψηλές δόσεις θυρεοειδικών ορμονών, ηπαρίνη, αντιεπιληπτικά φάρμακα
Επιπλέον, ασθένειες όπως, για παράδειγμα, επηρεάζουν την εμφάνιση οστεοπόρωσης:
- υπερπαραθυρεοειδισμός
- Σύνδρομο Cushing
- ακρομεγαλία
- φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
- ΡΑ
- ZZSK
Κατάγματα συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της παθολογικής εξασθένησης του οστικού ιστού που προκαλείται από νεοπλαστικές μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.
Κατάγματα συμπίεσης: διάγνωση
Εκτός από την κλινική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό, λαμβάνοντας υπόψη και τους παράγοντες κινδύνου, μια τυπική ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι επαρκής για τη διάγνωση.
Στην ακτινογραφική εικόνα, οι σπόνδυλοι που υπέστησαν κάταγμα συμπίεσης έχουν ένα χαρακτηριστικό σχήμα «σφήνας». Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπιεσμένα σπονδυλικά σώματα καταρρέουν συνήθως στην πρόσθια περιοχή τους.
Κατάγματα συμπίεσης: θεραπεία
Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου θεραπείας επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, η φύση του κατάγματος, η παρουσία νευρολογικών διαταραχών ή η συνύπαρξη οστεοπόρωσης.
Η θεραπεία ενός κατάγματος συμπίεσης μπορεί να είναι συντηρητική και να περιλαμβάνει:
- υπόλοιπο
- ανακούφιση και σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης - συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ορθοπεδικών κορσέδων - του κορσέ Jevetta
- αναλγητική θεραπεία
- θεραπείες αποκατάστασης
- φαρμακολογική θεραπεία της οστεοπόρωσης
Οι χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- κλασικές μέθοδοι σταθεροποίησης με π.χ. βίδες
Και χρησιμοποιείται κυρίως σε οστεοπορωτικά κατάγματα:
- σπονδυλοπλαστική
- Κυκλοπλαστική
Οι παραπάνω δύο τύποι διαδικασιών είναι το πεδίο των νευροχειρουργών και των ορθοπεδικών. Χαρακτηρίζονται από χαμηλή εισβολή. Περιλαμβάνουν την εισαγωγή τσιμέντου οστών στον σπασμένο πυρήνα με τη χρήση ειδικών τροκάρ.
Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ, και μια μικρή παρακέντηση του δέρματος είναι αρκετή για να τις εκτελέσει.
Οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στη σωματική δραστηριότητα και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αντιμετωπίζουν μείωση της έντασης του πόνου.
Οι κύριοι στόχοι τους είναι η σταθεροποίηση, η ανακούφιση από τον πόνο και η αποκατάσταση του ύψους του άξονα (στην περίπτωση της πολυπλαστικής).
Η σπονδυλοπλαστική συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία (αφαιρεί τον κίνδυνο γενικής αναισθησίας σε ηλικιωμένους και σε άτομα με άλλες ασθένειες), αλλά παρέχει μόνο σταθεροποίηση.
Στην κυκλοπλαστική, χρησιμοποιείται επίσης το στοιχείο "επέκτασης" του καταρρέει κύκλου με ένα μπαλόνι, το οποίο επιτρέπει την αναδημιουργία του ύψους του. Ωστόσο, αυτό απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας.
Προτεινόμενο άρθρο:
Κάταγμα της σπονδυλικής στήλης - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρώτες βοήθειες
