Η γάγγραινα του Fournier (ZF) είναι μια φλεγμονή του όσχεου που επηρεάζει επίσης το πέος, τη βουβωνική χώρα ή τους γλουτούς, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί και να οδηγήσει σε νέκρωση μαλακών ιστών. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της γάγγραινας του Fourier; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Πίνακας περιεχομένων
- Γάγγραινα του Fournier - αιτίες
- Γάγγραινα του Fournier - συμπτώματα
- Γάγγραινα του Fournier - προδιαθεσικοί παράγοντες
- Γάγγραινα του Fournier - διάγνωση
- Γάγγραινα του Fournier - θεραπεία
- Γάγγραινα του Fournier - υποστηρικτική θεραπεία
Η γουγγρένη Fournier (ZF) προκαλείται από μια ποικιλία μικροοργανισμών, κυρίως αερόβια και αναερόβια βακτήρια. Αν και η συχνότητα της νόσου είναι χαμηλή, είναι μοιραία σε πολλές περιπτώσεις.
Γάγγραινα του Fournier - αιτίες
Η γάγγραινα του Fournier προκαλείται από λοιμώξεις με πολλά παθογόνα, μεταξύ των οποίων αερόβια και αναερόβια βακτήρια, ή ακόμη και μύκητες. Από αυτά, τα πιο συνηθισμένα είναι E.coli, Βακτηριοειδή, σταφυλόκοκκους και β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους.
Η έναρξη της λοίμωξης σχετίζεται συχνότερα με βλάβη στο δέρμα (περιοχή των γεννητικών οργάνων) μέσω της οποίας τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα.
Στη γάγγραινα του Fournier, εμφανίζεται φλεγμονή, ακολουθούμενη από αγγειακή θρόμβωση και νέκρωση ιστών.
Τα αερόβια βακτήρια ενεργοποιούν τον καταρράκτη πήξης, που οδηγεί σε συσσώρευση αιμοπεταλίων. Τα αναερόβια βακτηρίδια παράγουν ηπαρινάσες και ένα αέριο που προκαλεί το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του κρεάτου ή του τριξίματος. Η θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης ιστών.
Γάγγραινα του Fournier - συμπτώματα
Στην αρχή της γάγγραινας του Founier, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα:
- αδυναμία
- υψηλή θερμοκρασία
- κρυάδα
- ναυτία
- εμετος
Μπορεί να συνοδεύονται από πόνο στο περίνεο, φαγούρα και κάψιμο.
Υπάρχει ταχυκαρδία λόγω αυξημένης θερμοκρασίας, μη ισορροπημένης γλυκαιμίας και αγγειακής κατάρρευσης. Ένα κόκκινο, οδυνηρό όσχεο και πληγές είναι αρκετά χαρακτηριστικά της γάγγραινας του Founier.
Γάγγραινα του Fournier - προδιαθεσικοί παράγοντες
Οι προδιάθετοι παράγοντες για τη γάγγραινα του Fournier περιλαμβάνουν:
- Φύλο - νέκρωση Fournier εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες, περίπου το 10% των περιπτώσεων συμβαίνει σε γυναίκες
- διαβήτης - οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να γίνουν πιο συχνές λόγω κατακράτησης ούρων. Με την υπεργλυκαιμία, η κυτταρική ανοσία μειώνεται, επομένως το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά και δεν υπερασπίζεται σωστά από τα εισερχόμενα μικρόβια. Η κυκλοφορία του αίματος είναι επίσης διαταραγμένη και παρεμποδίζεται η επούλωση τραυμάτων, και τέτοιες καταστάσεις ευνοούν την ανάπτυξη νέκρωσης.
- αλκοολισμός
- υποσιτισμός
- χρόνια θεραπεία στεροειδών
- χημειοθεραπεία
Γάγγραινα του Fournier - διάγνωση
Σημαντικές εξετάσεις που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας περιλαμβάνουν:
- βακτηριολογική εξέταση - κατά τη διάρκεια της φροντίδας του τραύματος, συλλέγονται θραύσματα υγρών και ιστών για εξέταση. Αυτό γίνεται για τον εντοπισμό του μολυσματικού οργανισμού για την επιλογή του σωστού αντιβιοτικού.
- μέτρηση αίματος
- Δοκιμές ουρίας και κρεατινίνης
- δοκιμή ηλεκτρολυτών
- INR, PT, PTT - πρέπει να εξεταστούν προεγχειρητικά
Οι εξετάσεις απεικόνισης που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός στη διάγνωση της γάγγραινας του Fournier περιλαμβάνουν:
- Εξέταση ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης
- USG (η εμφάνιση υπερακουστικής σκιάς δείχνει την παρουσία αερίου)
- υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - σπάνια χρησιμοποιείται
Γάγγραινα του Fournier - θεραπεία
Το πιο σημαντικό στη θεραπεία της νέκρωσης του Fournier είναι η εκτομή των νεκρωτικών αλλοιώσεων, η τομή των αποστημάτων, η αποστράγγιση και η χορήγηση ενδοφλεβίων αντιβιοτικών.
Η χειρουργική αφαίρεση των ιστών είναι απαραίτητη καθώς τα αντιβιοτικά δεν θα λειτουργήσουν στην πληγείσα περιοχή. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Μπορεί να απαιτούνται περαιτέρω θεραπείες.
Γάγγραινα του Fournier - υποστηρικτική θεραπεία
Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο και η θεραπεία με αρνητική πίεση βελτιώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με γάγγραινα του Fournier.
Η υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα κατά τη διάρκεια της υπερβαρικής θεραπείας αναστέλλει την εξάπλωση των βακτηρίων. Αυτό δίνει στα αντιβιοτικά περισσότερο χρόνο για δράση. Η έγκαιρη εφαρμογή αυτής της μεθόδου μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας στη γάγγραινα του Fournier και αυξάνει την πιθανότητα μείωσης της ανάπτυξης νέκρωσης.
Η θεραπεία κενού, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στην αντικατάσταση ενός συνηθισμένου επιδέσμου με ένα στο οποίο υπάρχει χώρος για τη δημιουργία αρνητικής πίεσης και την απομάκρυνση του εξιδρώματος. Είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιείτε τοπικά φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Βιβλιογραφία:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Οξείες καταστάσεις απειλής για τη ζωή", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Ουρολογία. Ένα βιβλίο για φοιτητές ιατρικής" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
