Οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες δεν είναι ένα πράγμα, αλλά πολλές είναι καρδιακές αρρυθμίες. Μερικά από αυτά μπορεί να είναι επικίνδυνα και απαιτούν άμεση θεραπεία, ενώ άλλα δεν έχουν αρνητική επίδραση στην υγεία και εμφανίζονται σε πολλές καταστάσεις στην καθημερινή ζωή. Αξίζει να μάθετε ποιες ομάδες αρρυθμιών ταξινομούνται σε αυτήν την ομάδα, ποια είναι τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας τους.
Πίνακας περιεχομένων
- Σύστημα αγώγιμων ερεθισμάτων
- Τι είναι η υπερκοιλιακή αρρυθμία και ποιοι είναι οι τύποι της;
- Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
- Ταχυαρρυθμίες κόλπων
- Πρόσθετοι υπερκοιλιακοί ρυθμοί
- Κολπική μαρμαρυγή
- Κολπικός πτερυγισμός
- Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: συμπτώματα
- Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: βοηθητική έρευνα
- Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: θεραπεία
- Βραδυαρρυθμίες
Οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες είναι ένας ευρύς όρος που περιγράφει και τις δύο καταστάσεις όπου η καρδιά χτυπά γρήγορα και επιβραδύνεται. Ορισμένες από αυτές τις ασθένειες είναι εντελώς ασυμπτωματικές και δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση, αλλά μερικές από αυτές τις διαταραχές μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, οπότε σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως αίσθημα παλμών, λιποθυμία, λιποθυμία, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν αρρυθμία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Ορισμένες υπερκοιλιακές αρρυθμίες μπορούν να τερματιστούν προσωρινά με φάρμακα ή ηλεκτρική καρδιομετατροπή, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται περαιτέρω διάγνωση και μακροχρόνια θεραπεία υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.
Σύστημα αγώγιμων ερεθισμάτων
Η καρδιά αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες, η σωστή συγχρονισμένη εργασία των οποίων εξασφαλίζει τη μέγιστη αποτελεσματική ροή αίματος. Το αγώγιμο σύστημα είναι μια πολύπλοκη δομή ενσωματωμένη στον καρδιακό μυ που παράγει και διεξάγει παλμούς για να εξασφαλίσει ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για τον λεγόμενο αυτοματισμό, ο οποίος συνίσταται στην αυτόνομη διέγερση αυτού του οργάνου να λειτουργεί.
Η δραστηριότητα του αγώγιμου συστήματος υπόκειται στην επίβλεψη του νευρικού συστήματος και των βιοχημικών επιδράσεων: συγκεντρώσεις ιόντων, ορμονών (π.χ. αδρεναλίνη, θυροξίνη) ή θερμοκρασία.
Ο σχηματισμός και η εξάπλωση του παλμού στην καρδιά. Αφού παράγεται στον κόλπο, ένα ερέθισμα διατρέχει τον κόλπο, τονώνοντάς τα να συστέλλονται. Περαιτέρω, διεξάγεται μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου, της δέσμης του His και των κλαδιών του, και ινών Purkinje στις κοιλίες, οι οποίες ενεργοποιούνται επίσης κατά την άφιξη.
Η σωστή λειτουργία του συστήματος αγώγιμου ερεθίσματος διασφαλίζει την ορθή εργασία της καρδιάς, τόσο ως προς τη συχνότητά της - π.χ. επιτάχυνση της δράσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, όσο και για τη σωστή εξάπλωση των ερεθισμάτων. Οι διαταραχές στη δημιουργία παλμών και στην αγωγή τους μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.
Τι είναι η υπερκοιλιακή αρρυθμία και ποιοι είναι οι τύποι της;
Η υπερκοιλιακή αρρυθμία εμφανίζεται όταν οι προαναφερθείσες παρορμήσεις δεν πραγματοποιούνται σωστά ή υπάρχει ακατάλληλη ηλεκτρική ενεργοποίηση πάνω από τη δέσμη Του Επομένως, μπορεί να αφορά τον κόλπο κόλπων, τους κόλπους και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Οι πιο συχνές υπερκοιλιακές αρρυθμίες είναι:
- επιπλέον υπερκοιλιακοί ρυθμοί
- Επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία κολποκοιλιακού κόμβου (AVNRT)
- σύνδρομα προ-διέγερσης
- κολπική ταχυκαρδία
- ταχυαρρυθμίες κόλπων
- κολπική μαρμαρυγή
- κολπικός πτερυγισμός
Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
Η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι κάθε καρδιακός ρυθμός μεγαλύτερος από 90 παλμούς ανά λεπτό που εμφανίζεται στο αγώγιμο σύστημα πάνω ή εντός της δέσμης Του. Έτσι ανήκουν σε αυτόν:
- Επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία στον κολποκοιλιακό κόμβο
- Επαναλαμβανόμενη κολποκοιλιακή ταχυκαρδία
- κολπική ταχυκαρδία
Τα δύο πρώτα αποτελέσματα από την παρουσία της λεγόμενης βοηθητικής οδού, η οποία διεξάγει ακατάλληλα ερεθίσματα από τον κόλπο προς τις κοιλίες - η αγωγή δεν καθυστερεί στον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτό έχει δύο κύρια αποτελέσματα: από τη μία πλευρά, οι θάλαμοι συρρικνώνονται πολύ νωρίς όταν δεν έχουν ακόμη γεμίσει πλήρως. Επιπλέον, οι κοιλίες μπορεί να προκαλέσουν την επανενεργοποίηση των κόλπων αναδρομικά (μέσω μιας πρόσθετης οδού), ο κύκλος κλείνει και οι καρδιακές κοιλότητες διεγείρονται συνεχώς μεταξύ τους και αναπτύσσουν ταχυαρρυθμίες. Η κολπική ταχυκαρδία είναι συνέπεια της πολύ γρήγορης ηλεκτρικής ενεργοποίησης του κόλπου.
Ταχυαρρυθμίες κόλπων
Κατά κανόνα, είναι η λιγότερο σοβαρή ομάδα υπερκοιλιακών αρρυθμιών. Η ουσία τους είναι να επιταχύνουν την αποστολή παλμών μέσω του κόλπου, που επίσης προκαλεί την καρδιά να λειτουργεί πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται, για παράδειγμα, στη σωματική άσκηση, αλλά και κατά τη διάρκεια πυρετού, συναισθηματικού στρες, μπορεί επίσης να προκύψει από φάρμακα ή άλλες ασθένειες, όπως ο υπερθυρεοειδισμός.
Πρόσθετοι υπερκοιλιακοί ρυθμοί
Περιστασιακά, η ώθηση διέγερσης των καρδιακών μυών παράγεται στον κολπικό ιστό αντί στον κόλπο. Αυτό ενεργοποιεί τον κόλπο, τη συστολή τους και αφού μετακινηθούν στις κοιλίες, διεγείρονται επίσης για να εργαστούν. Οι υπερκοιλιακές επιπρόσθετες διεγέρσεις είναι συνήθως ασυμπτωματικές, μπορούν να εμφανιστούν σε υγιείς ανθρώπους και επίσης να ενταθούν μετά την κατανάλωση αλκοόλ, καφέ, στην περίπτωση διαταραχών ηλεκτρολυτών ή καρδιακών παθήσεων.
Κολπική μαρμαρυγή
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μακράν η πιο κοινή αρρυθμία, βασίζεται στην πολύ γρήγορη ηλεκτρική δραστηριότητα του κόλπου, η οποία τους εμποδίζει να χαλαρώσουν και να συστέλλονται. Ως αποτέλεσμα, ο κόλπος της καρδιάς στην πράξη δεν λειτουργεί καθόλου, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα ολόκληρης της καρδιάς μειώνοντας τον όγκο του αίματος που εκβάλλεται από τις κοιλίες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, οι κοιλίες λειτουργούν ακανόνιστα. Υπάρχουν πολλές αιτίες κολπικής μαρμαρυγής, όπως:
- καρδιακά ελαττώματα
- διαδικασίες καρδιακής χειρουργικής
- υπέρταση
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση
- μυοκαρδίτιδα
- ασθένειες που επηρεάζουν τον καρδιακό μυ, π.χ. αιμοχρωμάτωση, αμυλοείδωση
- συγκοπή
αλλά και μη καρδιακές αιτίες:
- ασθένεια των πνευμόνων
- νεφρική ανεπάρκεια
- Διαβήτης
- φάρμακα
- υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας
Κολπικός πτερυγισμός
Είναι μια αρρυθμία παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή, οπότε ενεργοποιείται επίσης ακατάλληλα ηλεκτρικά. Η συστολή είναι αποτελεσματική, αλλά η καρδιακή λειτουργία δεν είναι η βέλτιστη καθώς ο κόλπος κολλά πολύ πιο γρήγορα από τις κοιλίες.
Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: συμπτώματα
Παρά μια τόσο μεγάλη ποικιλία αιτιών και καταστάσεων, πολλά συμπτώματα είναι κοινά, όπως:
- αίσθημα παλμών
- δυσφορία στο στήθος
- δύσπνοια
- κόπωση, δυσανεξία στην άσκηση
- λιποθυμία και αίσθημα λιποθυμίας
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, τη γενική υγεία, τον κοιλιακό ρυθμό, τη διάρκεια της αρρυθμίας και την παρουσία καρδιακών παθήσεων. Για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους, πιο άρρωστους ανθρώπους, η έναρξη της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δύσπνοια και πόνο στο στήθος, ενώ οι νέοι, υγιείς άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου αυτήν την αρρυθμία. Αξίζει να θυμόμαστε ότι σε πολλές περιπτώσεις οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες είναι εντελώς ασυμπτωματικές.
Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: βοηθητική έρευνα
Η διάγνωση των υπερκοιλιακών αρρυθμιών βασίζεται σε παρόμοιες μελέτες, ανεξάρτητα από την αρρυθμία.
Τα βασικά διαγνωστικά εργαλεία περιλαμβάνουν ένα ΗΚΓ, καθώς και 24ωρη παρακολούθηση Holter για πότε οι αρρυθμίες δεν καταγράφονται σε ένα τυπικό ΗΚΓ. Αυτή η δοκιμή καταγράφει συνεχώς την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία στη συνέχεια αναλύεται από τον γιατρό. Κατά την αξιολόγηση ενός τέτοιου αρχείου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι χρόνοι της αρρυθμίας και να συσχετίζονται με τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής.
Άλλες εξετάσεις είναι: άσκηση ΗΚΓ εάν εμφανιστεί αρρυθμία κατά τη διάρκεια της άσκησης και διάγνωση ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Μια επεμβατική εξέταση που επιτρέπει την ορισμένη διάγνωση σε αμφίβολες περιπτώσεις είναι η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση, μερικές φορές επιτρέπει την πρόκληση αρρυθμίας, τον προσδιορισμό της φύσης της και, εάν είναι απαραίτητο, την εκτομή.
Οι λιγότερο συχνές δοκιμές που πραγματοποιούνται στην περίπτωση υπερκοιλιακών αρρυθμιών περιλαμβάνουν ηχοκαρδιογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις και στεφανιαία αγγειογραφία. Εκτελούνται όχι για τη διάγνωση αρρυθμιών, αλλά για τη διάγνωση της αιτίας τους και την κατάλληλη αντιμετώπισή τους.
Υπερκοιλιακές αρρυθμίες: θεραπεία
Ενώ τα διαγνωστικά είναι κοινά στις περισσότερες υπερκοιλιακές αρρυθμίες, η θεραπεία είναι πιο συγκεκριμένη. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γίνεται διάγνωση και θεραπεία οποιασδήποτε γνωστής πάθησης που προκαλεί αρρυθμία: κατάλληλη φαρμακολογική θεραπεία της θυρεοειδικής νόσου, εμφύτευση στεντ για ισχαιμική καρδιακή νόσο και θεραπεία βαλβίδων εάν η αρρυθμία προκαλείται από ένα ελάττωμα.
Η αντιμετώπιση των υπερκοιλιακών αρρυθμιών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η υπερκοιλιακή αρρυθμία προκαλεί σοβαρό πόνο, δύσπνοια ή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, απαιτείται άμεση δράση.
Στην περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής, χορηγούνται κατάλληλα φάρμακα και εάν δεν είναι αποτελεσματικά - πραγματοποιείται ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Οι επαναλαμβανόμενες ταχυκαρδίες μπορούν να σταματήσουν εκτελώντας διαδικασίες όπως: πρόκληση εμέτου, εμβάπτιση του προσώπου σε κρύο νερό ή διόγκωση μιας σύριγγας, εάν αυτό δεν είναι αποτελεσματικό, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικές μέθοδοι και καρδιοανάταξη. Άλλες υπερκοιλιακές αρρυθμίες γενικά δεν είναι τόσο ξαφνικές και δεν απαιτούν άμεση θεραπεία.
Οι θεραπείες για υπερκοιλιακές αρρυθμίες μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους:
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα
Αυτά περιλαμβάνουν διάφορες ομάδες φαρμάκων, π.χ. προπαφαινόνη, αμιωδαρόνη ή βήτα-αποκλειστές που χρησιμοποιούνται στην υπέρταση
- Ηλεκτροθεραπεία
Καρδιομετατροπή - μια διαδικασία που εκτελείται με σύντομη γενική αναισθησία, κατά τη διάρκεια της οποίας το ρεύμα ρέει μέσω της καρδιάς μετριάζοντας την ηλεκτρική του εργασία.
- Ηλεκτροφυσιολογικές θεραπείες
Αφαίρεση - μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την καταστροφή των τόπων που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό αρρυθμιών στην καρδιά.
Βραδυαρρυθμίες
Οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες που περιγράφονται παραπάνω ανήκουν στις λεγόμενες ταχυαρρυθμίες, δηλαδή χαρακτηρίζονται από επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Μια διαφορετική ομάδα είναι οι βραδυαρρυθμίες, οι οποίες, με τη σειρά τους, περιλαμβάνουν πολύ αργό καρδιακό ρυθμό, κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό.
Οι αιτίες τους περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- νόσο του θυρεοειδούς
- διαταραχές ηλεκτρολυτών
- νευρολογικές ασθένειες
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται
και μεταξύ των καρδιολογικών ασθενειών είναι:
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση
- μυοκαρδίτιδα
- συγγενή καρδιακά ελαττώματα
- κολποκοιλιακά μπλοκ
- το λεγόμενο σύνδρομο άρρωστου κόλπου, το οποίο είναι μια ασθένεια του κόλπου των κόλπων
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με βραδυκαρδία είναι ζάλη, λιποθυμία, λιγότερο εύκολη κόπωση, λιποθυμία, συμβαίνει επίσης ότι είναι εντελώς ασυμπτωματικό.
Τα διαγνωστικά της βραδυκαρδίας και των βραδυαρρυθμιών βασίζονται σε δοκιμές παρόμοιες με εκείνες στην περίπτωση των ταχυαρρυθμιών: ΗΚΓ, παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, καταγραφείς συμβάντων και ηλεκτροφυσιολογική εξέταση πραγματοποιείται πολύ λιγότερο συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις.
Η φαρμακολογική θεραπεία της βραδυκαρδίας και των παύσεων δεν είναι δυνατή, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι αναστρέψιμες αιτίες - διαταραχές ηλεκτρολυτών, ασθένειες του θυρεοειδούς ή η επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, αλλά εάν η βραδυκαρδία επιμένει και προκαλεί συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εμφυτευθεί ένας βηματοδότης.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
---normy.jpg)
