Οι ηλικιωμένες γυναίκες που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης ενδέχεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, σύμφωνα με νέα μελέτη από μια ομάδα επιστημόνων του Κέντρου Ερευνών για τον Καρκίνο του Fred Hutchinson, στο Σιάτλ (Ηνωμένες Πολιτείες), σε σκηνοθεσία Christopher Li.
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό «JAMA Internal Medicine», είναι η πρώτη που παρατηρεί ότι η μακροχρόνια χρήση μιας κατηγορίας αντιυπερτασικών φαρμάκων γνωστών ως αναστολέων διαύλων ασβεστίου, ειδικότερα, συνδέεται με τον κίνδυνο καρκίνου μαμά
Τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περισσότερες από 678 εκατομμύρια συνταγές το 2010, σχεδόν 98 εκατομμύρια από τα οποία αντιστοιχούσαν σε αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Παρά την ευρεία και συχνά μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων, οι μελέτες και οι δοκιμές που συνδέουν αυτά τα αντιϋπερτασικά με τον καρκίνο του μαστού είναι σπάνιες και ασυνεπείς.
"Δεδομένου ότι η υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια, οι περισσότεροι άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση χρησιμοποιούν χρόνια αντιυπερτασικά φάρμακα και συχνά παραμένουν στο ίδιο σχήμα για μεγάλες χρονικές περιόδους", λέει ο Li.
"Η πιθανή συσχέτισή του με τον πιο συνηθισμένο καρκίνο στις γυναίκες είναι ένα σημαντικό κλινικό και πρόβλημα δημόσιας υγείας, ειδικά με την αυξημένη διαθεσιμότητα εναλλακτικών επιλογών για τη διαχείριση της υπέρτασης", δήλωσε ο Λι, διευθυντής του Μεταφραστικού Ερευνητικού Προγράμματος και μέλος της το Τμήμα Επιστημών της Δημόσιας Υγείας στο Fred Hutch.
Εκτός από τους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, υπάρχουν και άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων όπως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEI), αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, βήτα αναστολείς και διουρητικά. Συνταγογραφούνται επίσης συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων.
«Κάθε φάρμακο έχει διαφορετικά δυνητικά οφέλη, καθώς και παρενέργειες», λέει ο Li. «Η επιλογή του τρόπου που δίνεται σε έναν ασθενή εξαρτάται από την ανεκτικότητα τους σε φάρμακα, άλλες συνθήκες και αν η υπέρταση τους μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα μόνο φάρμακο απαιτεί συνδυασμό φαρμάκων. "
Ο σκοπός της μελέτης Hutch ήταν να εκτιμηθεί η σχέση μεταξύ των κύριων κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων και ο κίνδυνος των δύο συνηθέστερων ιστολογικών τύπων καρκίνου του μαστού στις Ηνωμένες Πολιτείες: διηθητικά καρκίνωμα του πνεύμονα, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% όλων καρκίνους του μαστού και διηθητικά λοβιακά καρκινώματα, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 20%.
Το βασικό εύρημα της μελέτης είναι ότι οι γυναίκες που έχουν πάρει αναστολείς διαύλων ασβεστίου για δέκα χρόνια ή περισσότερο έχουν περίπου 2, 5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο διηθητικού καλοήθους ή πονοκέφαλου καρκίνου σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ αναστολείς. των διαύλων ασβεστίου και σε σχέση με τους χρήστες άλλων μορφών αντιϋπερτασικών. Αντ 'αυτού, η μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση άλλων κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών, των β-αναστολέων και των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα.
Η ομάδα του Λι πραγματοποίησε συνέντευξη σε 1.763 συμμετέχοντες στη μελέτη, ηλικίας 55 έως 74 ετών, από την περιοχή Puget Sound, εκ των οποίων οι 880 είχαν διηθητικό καρκίνο του πνεύμονα, 1.027 επεμβατικό καρκίνο του λοβού και 856 μάρτυρες χωρίς καρκίνο. Οι γυναίκες στη μελέτη διεξήγαγαν προσωπικές συνεντεύξεις για την καθιέρωση λεπτομερών ιστοριών υπέρτασης και καρδιακών παθήσεων καθώς και παραγόντων κινδύνου καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, της παχυσαρκίας, του καπνίσματος και της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Μέσα από μια σειρά δομημένων ερωτήσεων, οι ερευνητές συγκέντρωσαν επίσης λεπτομερή στοιχεία για τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ημερομηνιών έναρξης και λήξης της χρήσης, των ονομασιών των φαρμάκων, των δόσεων, της οδού χορήγησης, του τρόπου χρήσης και των ενδείξεων.
Ενώ οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, ειδικότερα, φαίνεται να έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κινδύνου για καρκίνο σε περιπτώσεις μακροχρόνιας χρήσης, τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών επιδράσεων, επομένως απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουν τους υποκείμενους βιολογικούς μηχανισμούς που ενδέχεται να ευθύνονται για τον πρόσθετο κίνδυνο.
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου δρουν ρυθμίζοντας την είσοδο ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα, μειώνοντας την αρτηριακή αντίσταση και τη ζήτηση οξυγόνου από τον καρδιακό μυ. Υπάρχουν μερικές υποθέσεις ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου, καθώς αναστέλλουν προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο ή απόπτωση, αλλά τα στοιχεία είναι ανεπαρκή.
Πηγή:
Ετικέτες:
Φύλο Φάρμακα Θρέψη
Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό «JAMA Internal Medicine», είναι η πρώτη που παρατηρεί ότι η μακροχρόνια χρήση μιας κατηγορίας αντιυπερτασικών φαρμάκων γνωστών ως αναστολέων διαύλων ασβεστίου, ειδικότερα, συνδέεται με τον κίνδυνο καρκίνου μαμά
Τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περισσότερες από 678 εκατομμύρια συνταγές το 2010, σχεδόν 98 εκατομμύρια από τα οποία αντιστοιχούσαν σε αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Παρά την ευρεία και συχνά μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων, οι μελέτες και οι δοκιμές που συνδέουν αυτά τα αντιϋπερτασικά με τον καρκίνο του μαστού είναι σπάνιες και ασυνεπείς.
"Δεδομένου ότι η υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια, οι περισσότεροι άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση χρησιμοποιούν χρόνια αντιυπερτασικά φάρμακα και συχνά παραμένουν στο ίδιο σχήμα για μεγάλες χρονικές περιόδους", λέει ο Li.
"Η πιθανή συσχέτισή του με τον πιο συνηθισμένο καρκίνο στις γυναίκες είναι ένα σημαντικό κλινικό και πρόβλημα δημόσιας υγείας, ειδικά με την αυξημένη διαθεσιμότητα εναλλακτικών επιλογών για τη διαχείριση της υπέρτασης", δήλωσε ο Λι, διευθυντής του Μεταφραστικού Ερευνητικού Προγράμματος και μέλος της το Τμήμα Επιστημών της Δημόσιας Υγείας στο Fred Hutch.
Εκτός από τους αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, υπάρχουν και άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων όπως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEI), αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, βήτα αναστολείς και διουρητικά. Συνταγογραφούνται επίσης συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων.
«Κάθε φάρμακο έχει διαφορετικά δυνητικά οφέλη, καθώς και παρενέργειες», λέει ο Li. «Η επιλογή του τρόπου που δίνεται σε έναν ασθενή εξαρτάται από την ανεκτικότητα τους σε φάρμακα, άλλες συνθήκες και αν η υπέρταση τους μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα μόνο φάρμακο απαιτεί συνδυασμό φαρμάκων. "
Ο σκοπός της μελέτης Hutch ήταν να εκτιμηθεί η σχέση μεταξύ των κύριων κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων και ο κίνδυνος των δύο συνηθέστερων ιστολογικών τύπων καρκίνου του μαστού στις Ηνωμένες Πολιτείες: διηθητικά καρκίνωμα του πνεύμονα, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% όλων καρκίνους του μαστού και διηθητικά λοβιακά καρκινώματα, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 20%.
Το βασικό εύρημα της μελέτης είναι ότι οι γυναίκες που έχουν πάρει αναστολείς διαύλων ασβεστίου για δέκα χρόνια ή περισσότερο έχουν περίπου 2, 5 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο διηθητικού καλοήθους ή πονοκέφαλου καρκίνου σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ αναστολείς. των διαύλων ασβεστίου και σε σχέση με τους χρήστες άλλων μορφών αντιϋπερτασικών. Αντ 'αυτού, η μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση άλλων κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών, των β-αναστολέων και των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα.
Η ομάδα του Λι πραγματοποίησε συνέντευξη σε 1.763 συμμετέχοντες στη μελέτη, ηλικίας 55 έως 74 ετών, από την περιοχή Puget Sound, εκ των οποίων οι 880 είχαν διηθητικό καρκίνο του πνεύμονα, 1.027 επεμβατικό καρκίνο του λοβού και 856 μάρτυρες χωρίς καρκίνο. Οι γυναίκες στη μελέτη διεξήγαγαν προσωπικές συνεντεύξεις για την καθιέρωση λεπτομερών ιστοριών υπέρτασης και καρδιακών παθήσεων καθώς και παραγόντων κινδύνου καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, της παχυσαρκίας, του καπνίσματος και της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Μέσα από μια σειρά δομημένων ερωτήσεων, οι ερευνητές συγκέντρωσαν επίσης λεπτομερή στοιχεία για τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ημερομηνιών έναρξης και λήξης της χρήσης, των ονομασιών των φαρμάκων, των δόσεων, της οδού χορήγησης, του τρόπου χρήσης και των ενδείξεων.
Ενώ οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, ειδικότερα, φαίνεται να έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κινδύνου για καρκίνο σε περιπτώσεις μακροχρόνιας χρήσης, τα φάρμακα έχουν ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών επιδράσεων, επομένως απαιτείται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουν τους υποκείμενους βιολογικούς μηχανισμούς που ενδέχεται να ευθύνονται για τον πρόσθετο κίνδυνο.
Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου δρουν ρυθμίζοντας την είσοδο ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα, μειώνοντας την αρτηριακή αντίσταση και τη ζήτηση οξυγόνου από τον καρδιακό μυ. Υπάρχουν μερικές υποθέσεις ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου, καθώς αναστέλλουν προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο ή απόπτωση, αλλά τα στοιχεία είναι ανεπαρκή.
Πηγή:
