Νάκλοφεν

1 φύσιγγα (3 ml) περιέχει 75 mg νατρίου δικλοφενάκης. Το διάλυμα περιέχει βενζυλική αλκοόλη και μεταδιθειώδες νάτριο.

Δράση

Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδίνης αναστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης. Έχουν αναφερθεί μειωμένα επίπεδα προσταγλανδινών στα ούρα, του γαστρικού βλεννογόνου και του αρθρικού υγρού με τη χρήση του diclofenac. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται εντός 0,5 ωρών. Το 99% του diclofenac συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως στην αλβουμίνη. Διεισδύει εύκολα στο αρθρικό υγρό, όπου φτάνει το 60-70% της συγκέντρωσης στον ορό του αίματος. 3-6 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας και των μεταβολιτών της στο αρθρικό υγρό είναι υψηλότερη από ότι στον ορό του αίματος. Η δικλοφενάκη αποβάλλεται από το αρθρικό υγρό πιο αργά από ό, τι από τον ορό. Το T0.5 του diclofenac είναι 1-2 ώρες. Μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως στο ήπαρ, κυρίως με υδροξυλίωση και μεθοξυλίωση. Εντάξει. Το 70% της δικλοφενάκης απεκκρίνεται στα ούρα ως φαρμακολογικά αδρανείς μεταβολίτες. μόνο 1% - αμετάβλητο. Οι υπόλοιποι μεταβολίτες απεκκρίνονται στη χολή και τα κόπρανα.

Δοσολογία

Ενδομυϊκά. Ενήλικες Το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων. Το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται συνήθως σε δόση 75 mg (1 amp.) Την ημέρα, με βαθιά ένεση στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερα από 150 mg την ημέρα. Το παρασκεύασμα δεν πρέπει να χορηγείται για περισσότερο από 2 ημέρες. Οι ενέσεις θα πρέπει να αντικαθίστανται το συντομότερο δυνατόν με άλλη σύνθεση που χορηγείται (γαστροανθεκτικά δισκία, δισκία παρατεταμένης απελευθέρωσης / κάψουλα ή υπόθετα). Κατ 'εξαίρεση, σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 ενέσεις των 75 mg, διαχωρισμένες με λίγες ώρες (1 ένεση σε κάθε γλουτό). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με τη χρήση της χαμηλότερης δόσης που είναι αποτελεσματική και για περισσότερο από όσο χρειάζεται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά και εφήβους λόγω της δόσης. Δεν συνιστάται η ανάμιξη του φαρμάκου με άλλα φάρμακα σε μία σύριγγα.

Ενδείξεις

Θεραπεία φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών μορφών ρευματικής νόσου: ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, εξω-αρθρικός ρευματισμός.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο diclofenac, το μεταδιθειώδες νάτριο ή σε κάποιο από τα έκδοχα. Ενεργό έλκος στομάχου και / ή έλκος δωδεκαδακτύλου, αιμορραγία ή διάτρηση. Ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας ή διάτρησης, που σχετίζεται με προηγούμενη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Ενεργό ή ιστορικό υποτροπιάζουσας πεπτικής νόσου ή / και αιμορραγίας (δύο ή περισσότερες ξεχωριστές περιπτώσεις αποδεδειγμένου έλκους ή αιμορραγίας). Σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Καθιερωμένη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA τάξη II-IV), ισχαιμική καρδιακή νόσος, περιφερική αγγειακή νόσος και / ή εγκεφαλοαγγειακή νόσος. Η δικλοφενάκη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς στους οποίους η χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδίνης μπορεί να προκαλέσει προσβολή άσθματος, κνίδωσης ή οξείας ρινίτιδας. III τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Προφυλάξεις

Η λήψη της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για τη συντομότερη διάρκεια που απαιτείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μειώνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.Όπως και με άλλα ΜΣΑΦ, αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων αναφυλακτικών και αναφυλακτοειδών αντιδράσεων, μπορεί σπάνια να εμφανιστούν μετά τη χορήγηση δικλοφενάκης, ακόμη και αν αυτό το παρασκεύασμα δεν έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως. Οι οδηγίες για ενδομυϊκή ένεση πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά για να αποφευχθούν ανεπιθύμητα συμβάντα στο σημείο της ένεσης που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μυϊκή αδυναμία, παράλυση μυών, υποαισθησία και νέκρωση στο σημείο της ένεσης. Υπάρχει κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας, έλκους ή διάτρησης κατά τη χρήση ΜΣΑΦ - εάν εμφανιστεί γαστρεντερική αιμορραγία ή έλκος σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται. Σε ασθενείς με συμπτώματα που υποδηλώνουν γαστρεντερικές διαταραχές ή με ιστορικό που υποδηλώνει γαστρικό έλκος και / ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορραγία ή διάτρηση, απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση, σε αυτούς τους ασθενείς το παρασκεύασμα πρέπει να χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή. Ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις ΜΣΑΦ και σε ασθενείς με ιστορικό γαστρικού και / ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, ειδικά εάν έχει συσχετιστεί με αιμορραγία ή διάτρηση και σε ηλικιωμένους - σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει και να συνεχιστεί με χρησιμοποιώντας τις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις και εξετάστε τη συνδυαστική θεραπεία με προστατευτικά φάρμακα, π.χ. αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή μισοπροστόλη (επίσης σε ασθενείς που απαιτούν ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων ακετυλοσαλικυλικού οξέος χαμηλής δόσης ή άλλων φαρμάκων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαστρεντερικών διαταραχών). Ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικών διαταραχών, ειδικά των ηλικιωμένων, πρέπει να ενημερώνουν τον ιατρό τους για τυχόν ασυνήθιστα κοιλιακά συμπτώματα (ειδικά γαστρεντερική αιμορραγία). Προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο έλκους ή αιμορραγίας, όπως συστηματικά κορτικοστεροειδή, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Οι ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn πρέπει να παρακολουθούνται στενά καθώς η γενική τους κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Σε ασθενείς με άσθμα, εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα, πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου (π.χ. ρινικοί πολύποδες), χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή χρόνιες αναπνευστικές λοιμώξεις (ειδικά εάν έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της αλλεργικής ρινίτιδας), συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή (επιτρέψτε γρήγορη πρόσβαση σε ιατρική βοήθεια). Αυτοί οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παροξύνσεις του άσθματος μετά από ΜΣΑΦ (λεγόμενη αναλγητική δυσανεξία / αναλγητικό άσθμα), το οίδημα του Quincke ή την κνίδωση. Ιδιαίτερες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται σε ασθενείς αλλεργικούς σε άλλες ουσίες, π.χ. σε ασθενείς με δερματικές αντιδράσεις, κνησμό ή κνίδωση, λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου. Ιδιαίτερες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα που λαμβάνουν παρεντερική δικλοφενάκη λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης της νόσου. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σοβαρών δερματικών αντιδράσεων εμφανίζεται στην αρχή της θεραπείας, στις περισσότερες περιπτώσεις εντός του πρώτου μήνα από τη λήψη του φαρμάκου. Το παρασκεύασμα πρέπει να διακόπτεται αμέσως σε περίπτωση δερματικού εξανθήματος, βλάβης του βλεννογόνου ή άλλων συμπτωμάτων υπερευαισθησίας. Απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση όταν το παρασκεύασμα συνταγογραφείται σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, λόγω της πιθανής επιδείνωσης της γενικής κατάστασης. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με το παρασκεύασμα, συνιστάται να παρακολουθείτε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται εάν οι ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας παραμένουν ή επιδεινωθούν και εάν εμφανιστούν κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν ηπατική δυσλειτουργία και άλλα συμπτώματα (π.χ. ηωσινοφιλία, εξάνθημα κ.λπ.). Η ηπατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς να προηγούνται προδρόμων συμπτωμάτων. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με ηπατική πορφυρία, καθώς μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με διαταραχή της καρδιακής ή νεφρικής λειτουργίας, ιστορικό υπέρτασης, σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα διουρητικά ή φάρμακα που επηρεάζουν σημαντικά τη νεφρική λειτουργία και σε ασθενείς με υπερβολική απώλεια εξωκυτταρικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών, π.χ. .: στην περι-ή μετεγχειρητική φάση μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη χρήση του παρασκευάσματος. Συνιστώνται εξετάσεις ελέγχου αίματος (πλήρης μέτρηση αίματος με επίχρισμα) κατά τη μακροχρόνια θεραπεία με το παρασκεύασμα. Η δικλοφενάκη μπορεί προσωρινά να αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Οι ασθενείς με μειωμένη αιμόσταση θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Οι ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης ή / και ήπιας συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να παρακολουθούνται κατάλληλα. Η λήψη δικλοφενάκης, ειδικά σε υψηλές δόσεις (150 mg ημερησίως) για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχετίζεται με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο αρτηριακής απόφραξης (π.χ. καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Η δικλοφενάκη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά επεισόδια (π.χ. υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα). Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατό και στη χαμηλότερη αποτελεσματική ημερήσια δόση, λόγω της πιθανότητας αύξησης του καρδιαγγειακού κινδύνου μετά από υψηλές δόσεις και μακροχρόνιας χρήσης του diclofenac. Η ανάγκη για συμπτωματική θεραπεία και απόκριση στη θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά. Το παρασκεύασμα μπορεί να καλύψει τα σημεία και τα συμπτώματα της λοίμωξης. Η ταυτόχρονη χρήση του παρασκευάσματος με συστηματικά ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικών αναστολέων COX-2, θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω της έλλειψης στοιχείων σχετικά με τα οφέλη της συνδυασμένης χρήσης και την πιθανή σοβαρότητα των παρενεργειών. Το παρασκεύασμα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με χαμηλό σωματικό βάρος, συνιστάται η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης. Το παρασκεύασμα περιέχει βενζυλική αλκοόλη (120 mg βενζυλικής αλκοόλης / 3 ml διαλύματος) - μην χορηγείται σε πρόωρα μωρά και νεογέννητα. το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε βρέφη και παιδιά έως 3 ετών. Το διάλυμα περιέχει μεταδιθειώδες νάτριο, το οποίο σπάνια προκαλεί σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας και βρογχόσπασμο, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό άσθματος. Το παρασκεύασμα περιέχει λιγότερο από 1 mmol (23 mg) νατρίου ανά δόση, δηλαδή το φάρμακο είναι «χωρίς νάτριο».

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Συχνές: πονοκέφαλος και ζάλη, ίλιγγος, ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσπεψία, κοιλιακός πόνος, μετεωρισμός, ανορεξία, αυξημένες τρανσαμινασές, εξάνθημα, ερεθισμός, πόνος και σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης. Σπάνιες: υπερευαισθησία, αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου βρογχόσπασμου, αγγειοοιδήματος, υπότασης και σοκ), υπνηλία, κόπωση, κατακράτηση υγρών και οίδημα, άσθμα (συμπεριλαμβανομένης της δύσπνοιας), γαστρίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, αιματέμεση , αιμορραγική διάρροια, κόπρανα, πεπτικό έλκος του στομάχου και / ή δωδεκαδάκτυλο (με ή χωρίς αιμορραγία και διάτρηση), ασυμπτωματική ηπατίτιδα, οξεία ηπατίτιδα, χρόνια ενεργή ηπατίτιδα, ίκτερος, χολόσταση, κνίδωση, οίδημα, ατροφία ιστού στην περιοχή περνά. Πολύ σπάνιες: θρομβοπενία, λευκοπενία, αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής και απλαστικής), ακοκκιοκυττάρωση, αγγειοοίδημα (συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος του προσώπου), κνησμός, κνίδωση, σύγχυση, κατάθλιψη, αϋπνία, κόπωση, εφιάλτες, ευερεθιστότητα, ψυχωσικές διαταραχές, παραισθησία, διαταραχή μνήμη, επιληπτικές κρίσεις, άγχος, τρόμος, ασηπτική μηνιγγίτιδα, δυσγευσία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, διαταραχή της όρασης, θολή όραση, διπλωπία, εμβοές, προβλήματα ακοής, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υψηλή αρτηριακή πίεση, αγγειίτιδα, πνευμονία, κολίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγικής κολίτιδας και επιδείνωση της ελκώδους κολίτιδας ή της νόσου του Crohn), δυσκοιλιότητα, στοματίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους στοματίτιδας), γλωσσίτιδα, διαταραχές του οισοφάγου, εντερικές διαφράγματα που μοιάζουν με διάφραγμα, παγκρεατίτιδα, φλεγμονή ηπατίτιδα, νέκρωση του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια, φυσαλιδώδες εξάνθημα, έκζεμα, ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αποφολιδωτική δερματίτιδα, τριχόπτωση, φωτοευαισθησία, πορφύρα, αλλεργική πορφύρα, κνησμός, νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, νεφρωσικό σύνδρομο, διάμεση νεφρίτιδα, θηλώδης νέκρωση, απόστημα στο σημείο της ένεσης. Μη γνωστές: σύγχυση, ψευδαισθήσεις, κακουχία, νέκρωση στο σημείο της ένεσης. Έχουν αναφερθεί οίδημα, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια σε συνδυασμό με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι η λήψη δικλοφενάκης, ειδικά σε υψηλές δόσεις (150 mg / ημέρα) και σε μακροχρόνια θεραπεία, αυξάνει τον κίνδυνο αρτηριακής θρόμβωσης (π.χ. καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το Diclofenac δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εκτός εάν είναι απαραίτητο. Η χρήση κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Όταν το diclofenac χρησιμοποιείται σε γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πρέπει να χρησιμοποιούνται η χαμηλότερη δυνατή δόση και η συντομότερη διάρκεια της θεραπείας. Η αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εγκυμοσύνη και / ή την ανάπτυξη του εμβρύου / εμβρύου. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αποβολής, καρδιακής δυσπλασίας και γαστρεντερίτιδας μετά τη χρήση αναστολέα σύνθεσης προσταγλανδίνης στις αρχές της εγκυμοσύνης. Ο απόλυτος κίνδυνος καρδιαγγειακής δυσπλασίας αυξήθηκε από λιγότερο από 1% σε περίπου 1,5%. Αυτή η τιμή μπορεί να αυξηθεί με την αύξηση της δόσης και την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας. Η χρήση αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδίνης κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να εκθέσει το έμβρυο σε: τοξικές επιδράσεις στην καρδιά και τους πνεύμονες (με πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου και της πνευμονικής υπέρτασης), νεφρική δυσλειτουργία (η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια με ολιγοϋδραμνιό). στη μητέρα και το νεογέννητο, στο τέλος της εγκυμοσύνης, υπάρχει πιθανότητα παράτασης του χρόνου αιμορραγίας, αντι-συσσωρευτικής επίδρασης (ακόμη και σε πολύ χαμηλές δόσεις) και αναστολή συστολών της μήτρας, προκαλώντας καθυστερημένη ή παρατεταμένη εργασία. Η δικλοφενάκη περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες. Το παρασκεύασμα δεν πρέπει να χορηγείται σε θηλάζουσες γυναίκες. Η χρήση δικλοφενάκης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γονιμότητα των γυναικών και δεν συνιστάται σε γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες. Η διακοπή της δικλοφενάκης πρέπει να εξετάζεται σε γυναίκες που έχουν δυσκολία να συλλάβουν ή που υποβάλλονται σε δοκιμές για υπογονιμότητα.

Σχόλια

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν διαταραχές της όρασης, ζάλη, ίλιγγος, υπνηλία ή άλλες διαταραχές του ΚΝΣ δεν πρέπει να οδηγούν ή να χειρίζονται μηχανήματα.

Αλληλεπιδράσεις

Το παρασκεύασμα που χορηγείται ταυτόχρονα με λίθιο ή διγοξίνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο πλάσμα - συνιστάται παρακολούθηση της συγκέντρωσης λιθίου και διγοξίνης στον ορό. Η ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά ή φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (π.χ. βήτα-αδρενεργικοί αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ) μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική τους επίδραση - πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διάρκεια της συνδυαστικής θεραπείας και η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται περιοδικά, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Λόγω του αυξημένου κινδύνου νεφροτοξικότητας, οι ασθενείς θα πρέπει να ενυδατώνονται επαρκώς και η νεφρική λειτουργία να παρακολουθείται περιοδικά μετά την έναρξη και κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης θεραπείας, ειδικά μετά από θεραπεία με διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ. Τα επίπεδα καλίου στον ορό πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά όταν παίρνετε μαζί φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο. Η ταυτόχρονη χορήγηση δικλοφενάκης και άλλων ΜΣΑΦ ή κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης γαστρεντερικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ταυτόχρονη χρήση δικλοφενάκης με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας - πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διάρκεια της συνδυαστικής θεραπείας, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών. Η δικλοφενάκη μπορεί να αυξήσει τη νεφροτοξικότητα της κυκλοσπορίνης και της τακρόλιμους λόγω της επίδρασής της στις νεφρικές προσταγλανδίνες. Επομένως, η δικλοφενάκη πρέπει να χορηγείται σε δόσεις χαμηλότερες από ό, τι σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους. Η δικλοφενάκη μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης - συνιστάται προσοχή όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ για λιγότερο από 24 ώρες, πριν ή μετά τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη. Η ταυτόχρονη χρήση δικλοφενάκης και εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Η ταυτόχρονη χρήση κινολονών με αντιβακτηριακά μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Η δικλοφενάκη δεν επηρεάζει συνήθως τη δράση των αντιδιαβητικών από το στόμα. Ωστόσο, έχουν υπάρξει μεμονωμένες αναφορές τόσο των υπογλυκαιμικών όσο και των υπεργλυκαιμικών επιδράσεων που απαιτούν προσαρμογές στη δοσολογία των αντιδιαβητικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με diclofenac. Επομένως, η παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της συνδυαστικής θεραπείας. Όταν συγχορηγείται με φαινυτοΐνη, τα επίπεδα της φαινυτοΐνης στο πλάσμα πρέπει να παρακολουθούνται καθώς αναμένεται να αυξηθεί η έκθεση σε φαινυτοΐνη. Η κολεστιπόλη και η χολεστυραμίνη μπορεί να καθυστερήσουν ή να μειώσουν την απορρόφηση της δικλοφενάκης - συνιστάται η χρήση δικλοφενάκης τουλάχιστον 1 ώρα πριν ή 4 έως 6 ώρες μετά τη λήψη κολεστιπόλης ή χολεστυραμίνης. Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση δικλοφενάκης με ισχυρούς αναστολείς του CYP2C9 (όπως η βορικοναζόλη), καθώς οι συγκεντρώσεις της δικλοφενάκης στο πλάσμα και η έκθεση ενδέχεται να αυξηθούν σημαντικά λόγω της αναστολής του μεταβολισμού της δικλοφαινάκης.

Τιμή

Naklofen, τιμή 100% PLN 8,38

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: Diclofenac