Κάταγμα μηρού - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το κάταγμα του μηρού είναι κυρίως πρόβλημα για τους ηλικιωμένους. Οι γυναίκες άνω των 60 είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κάταγμα ισχίου. Συνήθως έχουν κατάγματα του εγγύς μέρους του μηρού: του λαιμού και της διατρομηχανικής περιοχής. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του κατάγματος του μηριαίου οστού; Ποια είναι η θεραπεία;

Το κάταγμα του μηριαίου είναι ένα κάταγμα χαρακτηριστικό της οστεοπόρωσης Οι γυναίκες άνω των 60 ετών κινδυνεύουν περισσότερο από κάταγμα του μηρού (σύμφωνα με τα δεδομένα, συμβαίνει σε κάθε πέμπτη γυναίκα άνω των 60 ετών). Το κάταγμα του μηρού είναι δύο φορές πιο συχνό στις γυναίκες.

Κάταγμα μηρού - αιτίες

Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η αιτία του κατάγματος του ισχίου είναι μια πτώση, που ονομάζεται κατάγματα χαμηλής ενέργειας - πτώση από μια καρέκλα, από το δικό σας ύψος. Η ενέργεια από το φθινόπωρο συνδυάζεται επιπλέον με την έλλειψη οιστρογόνων, η οποία σε λίγα ή αρκετά χρόνια μπορεί να προκαλέσει απώλεια έως και 30%. οστική μάζα. Η ανεπάρκεια οιστρογόνου οδηγεί σε οστεοπόρωση που εκδηλώνεται από κάταγμα οστού, η οποία εμφανίζεται ακόμη και στην περίπτωση φαινομενικά ασήμαντης πτώσης, π.χ. από ένα κρεβάτι (είναι το λεγόμενο οστεοπορωτικό κάταγμα). Οι άνδρες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε κατάγματα, καθώς η απώλεια οστών είναι πολύ πιο αργή, αλλά συμβαίνει επίσης!

Η γεροντική αδυναμία μπορεί επίσης να προκαλέσει κάταγμα της όρασης του μηριαίου οστού, της ακοής, της μυϊκής ατροφίας, των συνοδευτικών ασθενειών (π.χ. νευρολογικών ασθενειών)

Το μηριαίο κάταγμα μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μεταστατικού καρκίνου από τον προστάτη στους άνδρες, τη θηλή στις γυναίκες και τους πνεύμονες και στα δύο φύλα.

Συγγραφέας: Łukasz Markiewicz, φυσιοθεραπευτής από το Ιατρικό Κέντρο της Καρολίνας

Łukasz Markiewicz, φυσιοθεραπευτής από το Ιατρικό Κέντρο της Καρολίνας

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής, ανεξάρτητα από τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας που χρησιμοποιείται (εσωτερική στερέωση κάταξης ή ενδοπρόθεσης αρθρώσεων ισχίου), θα πρέπει να μπορεί να κινείται με πατερίτσες ή περιπατητές, να γνωρίζει βασικές ασκήσεις αναπνοής και αντιπηκτικής.

Στο σπίτι του ασθενούς, πρέπει να εγκαταστήσετε ένα κάθισμα τουαλέτας, ένα στρώμα κατά της κλίνης, να εγκαταστήσετε και αντιολισθητικά χαλιά στο μπάνιο, να προστατεύσετε τις άκρες των χαλιών, ώστε να μην πέσετε κατά λάθος κατά τη μετακίνηση.

Για 6 εβδομάδες, ο ασθενής θα πρέπει να κρυώσει την μετεγχειρητική περιοχή με ψυχρό σακίδιο ή πάγο για 15 λεπτά κάθε 3 ώρες. Όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι, το χειρουργικό άκρο πρέπει να είναι τοποθετημένο πάνω από τη γραμμή της καρδιάς. Θα πρέπει επίσης να φορά μια κάλτσα συμπίεσης (αντιπηκτικό).

Ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει αποκατάσταση την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν του επιτρέπει να φτάσει στην εγκατάσταση, μπορεί να την ξεκινήσει στο σπίτι.
Ο στόχος της αποκατάστασης στο σπίτι είναι να γίνει ανεξάρτητος στις καθημερινές δραστηριότητες - αλλαγή θέσεων στο κρεβάτι, καθιστός από καθιστή θέση, έξοδος από το κρεβάτι, περπάτημα σε πατερίτσες ή ασκήσεις προετοιμασίας για αναρρίχηση σκαλοπατιών. Επιπλέον, ο ασθενής πραγματοποιεί ισομερείς ασκήσεις για τους μυς των κάτω άκρων για την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας, καθώς και ασκήσεις αναπνοής και αντιπηκτικών.

Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να φτάσει στο κέντρο αποκατάστασης, τις πρώτες εβδομάδες, πραγματοποιούνται παθητικές ασκήσεις για να αυξηθεί το εύρος κίνησης στην άρθρωση, ισομετρικές ασκήσεις με τη βοήθεια ηλεκτροδιέγερσης των μυών για την πρόληψη της ατροφίας των μυών, λεμφική αποστράγγιση του κάτω άκρου όταν ο ασθενής έχει πρήξιμο του χειρουργικού άκρου .

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης παρακολούθησης με τον γιατρό, λαμβάνεται μια εικόνα ακτινογραφίας, βάσει της οποίας καθορίζεται η ένωση των οστών. Εάν όλα θεραπεύονται κανονικά, ο ασθενής αρχίζει να φορτώνει το χειρουργικό άκρο στο όριο του πόνου. Αυξάνεται επίσης το εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου. Παρουσιάζονται ασκήσεις με βάρη και το βάδισμα επανεκπαιδεύεται (αρχικά σε πατερίτσες, μετά χωρίς). Οι μύες που είναι υπεύθυνοι για το σωστό στερεότυπο βάδισης ενισχύονται.

Σε γυναίκες άνω των 65 ετών, ο κίνδυνος κατάγματος του ισχίου είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καρκίνου του μαστού ή διαβήτη, ενώ στους άνδρες είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.

Διαβάστε επίσης: Οστεοπόρωση - τι είναι; Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Οστεοπόρωση στα παιδιά: αιτίες και θεραπεία Πώς να ενισχύσετε τα οστά και να προστατέψετε από την ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

Κάταγμα μηρού - συμπτώματα

Εάν υπάρχει κάταγμα του οστού του ισχίου:

• υπάρχει έντονος πόνος στο ισχίο και στην περιοχή του
• ο ασθενής δεν μπορεί να κατεβεί από το έδαφος
• κάθε προσπάθεια μετακίνησης του ποδιού προκαλεί επιπλέον σοβαρό πόνο
• το τραυματισμένο πόδι λυγίζει συνήθως στο ισχίο με το πόδι λυγισμένο προς τα έξω

Εάν τα θραύσματα μετατοπιστούν, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ένα ελαφρύ "κοντό" πόδι.

Κάταγμα μηρού - έρευνα

Σε περίπτωση κατάγματος του μηριαίου οστού, πραγματοποιείται ακτινογραφία του οστού και εάν το αποτέλεσμα είναι ασαφές - αξονική τομογραφία.

Κάταγμα μηρού - θεραπεία

Ένα κάταγμα ισχίου είναι ένα εξαιρετικά κακό κάταγμα με χαμηλό δυναμικό επούλωσης και επούλωσης. Σε νεότερους ασθενείς με καλή βιολογική κατάσταση και ελαφρά μετατόπιση στην άρθρωση χωρίς εκφυλιστικές αλλαγές, γίνεται προσπάθεια στερέωσης με βίδες και πλάκες. Σε περίπτωση μη ένωσης και αποτυχίας χειρουργικής θεραπείας, τοποθετείται μια τεχνητή άρθρωση - μια ενδοπρόθεση.

Σε ηλικιωμένους με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων και οστεοπόρωση, η ενδοπρόθεση είναι επίσης η θεραπεία επιλογής. Τα τροχαντικά κατάγματα (στο τμήμα των οστών μεταξύ του λαιμού και του άξονα) απαιτούν επίσης ταχεία χειρουργική θεραπεία, αλλά σε αυτόν τον τομέα το δυναμικό σύντηξης είναι πολύ μεγαλύτερο, γι 'αυτό λαμβάνονται αρχικά αποφάσεις σχετικά με τη ρύθμιση των σπασμένων οστών και την ενδομυελική στερέωση ή πλάκες και βίδες. Αυτή η περιοχή χαρακτηρίζεται από καλή και γρήγορη ανάπτυξη, με καλή πρόγνωση.

Κάταγμα του μηρού - διαδικασία μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να σηκωθούν από το κρεβάτι το συντομότερο δυνατό, συνήθως την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, κυρίως για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης, έλκη πίεσης και πνευμονικής συμφόρησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πνευμονία, το περπάτημα ξεκινά το συντομότερο δυνατό, αρχικά με τη βοήθεια ενός περιπατητή , μερικές φορές με απαγόρευση φόρτισης.

Συνιστάται να καθίσετε και να επανατοποθετήσετε στο κρεβάτι εντός 6 ωρών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η αποκατάσταση είναι απαραίτητη μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το κάταγμα του μηρού είναι το πιο σοβαρό κάταγμα οστεοπόρωσης. 25 τοις εκατό οι άνθρωποι επιστρέφουν στο γυμναστήριο και περπατούν, 25 τοις εκατό άνθρωποι πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο και 50 τοις εκατό. άτομα παραμένουν εξαρτημένα ή με μειωμένη κινητικότητα. Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας δεν οφείλεται σε κάταγμα, αλλά από επιπλοκές.

Τα πιο συνηθισμένα είναι δύσκολα να θεραπευτούν έλκη πίεσης λόγω παρατεταμένης στάσης, συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία και ακατάλληλου αερισμού των πνευμόνων που ευνοούν λοιμώξεις και φλεγμονή. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι υψηλού κινδύνου και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, εντός 24-48 ωρών μετά το κάταγμα.

Μόνο τότε μπορεί ο ασθενής να σηκωθεί και να τρέξει γρήγορα.Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από ένα τέτοιο κάταγμα, θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία της οστεοπόρωσης - το κάταγμα χαμηλής ενέργειας επιτρέπει το ίδιο για την υποψία της οστεοπόρωσης.