ΣΎΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΟΎ ΚΌΛΠΟΥ: ΑΙΤΊΕΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ. ΘΕΡΑΠΕΊΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΌΜΟΥ ΥΠΕΡΕΥΑΊΣΘΗΤΟΥ ΚΌΛΠΟΥ

Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου: παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου εκτίθεται κυρίως σε άτομα που αγωνίζονται

υψηλή πίεση του αίματος

αθηροσκλήρωση

ισχαιμική καρδιακή πάθηση

με άνοια με σώματα Lewy

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται επίσης σε άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων βήτα-αποκλειστές ή καρδιακές γλυκοσίδες.

Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου: αιτίες

Ο καρωτιδικός κόλπος είναι το μέρος στον αυχένα ακριβώς πάνω από την έξοδο της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας από την κοινή καρωτιδική αρτηρία, όπου είναι συχνότερα ο καρδιακός ρυθμός. Στον τοίχο του υπάρχουν υποδοχείς ευαίσθητοι στην πίεση - βαροϋποδοχείς και μηχανικοί υποδοχείς, οι οποίοι αποτελούν τα αγγειακά άκρα των γλωσσοφάρυγγων και του κολπικού νεύρου. Αυτοί οι υποδοχείς, υπό την επίδραση αλλαγών στην αρτηριακή πίεση, στέλνουν πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης που κατευθύνεται στον εγκέφαλο μέσω των νευρικών ινών στον πυρήνα του νευρικού κόλπου και του αγγειοκινητικού κέντρου στο εγκεφαλικό στέλεχος. Εάν είναι πολύ υψηλό, είναι φυσιολογικό η καρδιά σας να επιβραδύνεται. Ωστόσο, στο σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, αυτοί οι υποδοχείς είναι υπερευαίσθητοι σε ένα φυσιολογικό ερέθισμα. Όταν τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης μέσα στην καρωτιδική αρτηρία αυξάνονται, ακόμη και με ήπιο τρόπο, οι υποδοχείς είναι υπερβολικά ερεθισμένοι. Στη συνέχεια, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται απότομα και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου: συμπτώματα

Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει ζάλη και λιποθυμία λόγω ανεπαρκούς οξυγόνωσης και, συνεπώς, της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η επαναλαμβανόμενη λιποθυμία έχει παροξυσμική φύση και συμβαίνει συχνότερα όταν γυρίζετε το κεφάλι πλάγια, όταν βήχετε ή ασκείτε, όταν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην καρωτίδα.

Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου: διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός μπορεί να βρει βραδυκαρδία ή πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, η διάγνωση απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που προκαλούν συγκοπή, όπως το σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, επιληψία, υπογλυκαιμία, αγγειακή κατάρρευση, ισχαιμία του μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή. Επομένως, το μασάζ του καρωτιδικού κόλπου μπορεί να είναι καθοριστικό. Είναι μια δοκιμή κατά την οποία η καρωτιδική κόλπος αρτηριών μασάζ για 5-10 δευτερόλεπτα ενώ παρακολουθεί το ΗΚΓ και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Εάν λιποθυμήσετε ή ο καρδιακός σας ρυθμός πέσει μετά το μασάζ, η αρτηριακή σας πίεση (ή και τα δύο) μπορεί να διαγνωστεί με σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου.

Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στο μασάζ του καρωτιδικού κόλπου, μπορεί να πραγματοποιηθεί ΗΚΓ χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Holter ή ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) - μια διαγνωστική μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη μελέτη της βιοηλεκτρικής λειτουργίας του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Αυτός ο τύπος εξέτασης συνιστάται επίσης σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μασάζ με καρωτίδες. Αυτοί είναι ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή και έχουν παροδική εγκεφαλική ισχαιμία (ΤΙΑ). Η αντενδείξεις για μασάζ είναι επίσης η απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας.

Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου: θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου καρωτιδικού κόλπου συνήθως συνίσταται στη χορήγηση παρασυμπαθητικών (που εμποδίζουν το παρασυμπαθητικό σύστημα, π.χ.ατροπίνη) ή αδρενεργικά διεγερτικά (ένα σύστημα που περιλαμβάνει μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και των επινεφριδίων).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται είτε στην αναγέννηση του καρωτιδικού κόλπου είτε στη μόνιμη εμφύτευση βηματοδότη.

Προτεινόμενο άρθρο: