Το σύνδρομο ulnar canal (σύνδρομο αυλάκις ulnar) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη στένωση του καναλιού ulnar. Εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραυματισμών, εκφυλιστικών ή φλεγμονωδών αλλαγών. Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου του αγκώνα και ποια είναι η θεραπεία;
Σύνδρομο αγκώνα (σύνδρομο αυλάκωσης του αυχένα, σύνδρομο canalis ulnaris, σύνδρομο κυλινδρικής σήραγγας) είναι νευροπάθεια που προκαλείται από συμπίεση του ulnar νεύρου. Είναι πιο συχνό στους άντρες και επηρεάζει το κυρίαρχο χέρι. Τα συμπτώματα εμφανίζονται πρώτα τη νύχτα και μετά γίνονται ενοχλητικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Σύνδρομο αγκώνα: αιτίες
Το σύνδρομο ulnar canal εμφανίζεται όταν υπάρχει χρόνιος ερεθισμός ή συμπίεση του ulnar νεύρου στο αυλάκι στο επίπεδο του μεσαίου επικούντυλου του βραχίονα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με:
- τραυματισμοί της άρθρωσης του αγκώνα (χτυπήματα, υπερφόρτωση, παρατεταμένη πίεση, μετατραυματικές ουλές)
- ασθένειες των αρθρώσεων, π.χ. οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα
- διαταραχές παροχής αίματος στην περιοχή
- μετατόπιση του ulnar νεύρου που προκαλείται από το αυλάκι που είναι πολύ ρηχό ή από την απουσία της απονευρώσεως που συνήθως το καλύπτει,
- όγκοι του καναλιού των νευρικών νεύρων (γάγγλια, λιπόματα),
- άλλο (διαβήτης, αλκοολισμός, χημική δηλητηρίαση, ιογενής ή βακτηριακή φλεγμονή, ορμονικές διαταραχές, ορισμένα φάρμακα, ανεπάρκεια βιταμινών)
Σύνδρομο αγκώνα: συμπτώματα
Οι ασθενείς διαμαρτύρονται κυρίως για μούδιασμα και μυρμήγκιασμα και μυρμήγκιασμα, διαφορετική αντίληψη της αφής, διαταραγμένη αίσθηση θερμοκρασίας, η οποία αυξάνεται μετά την κάμψη του αγκώνα. Εκτός αυτού, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα:
- πόνος στην περιοχή της αυλάκωσης και ακτινοβολία κατά μήκος του νεύρου
- πόνος τη νύχτα
- μη φυσιολογική αίσθηση, ειδικά στα δάχτυλα των μικρών και δαχτυλιδιών και στο εσωτερικό του αντιβράχιου
- αγγειακές διαταραχές (υπερβολική εφίδρωση)
- μυϊκή αδυναμία και η σχετική κακή πρόσφυση, αδεξιότητα και πτώση αντικειμένων
- επιδείνωση της ακρίβειας των χειροκίνητων δραστηριοτήτων
- Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται επίσης μυϊκή ατροφία - συμπεριλαμβανομένου την ατροφία της ασφυξίας και των ενδοστρέφωνων μυών, ως αποτέλεσμα της οποίας τα δάχτυλα είναι τοποθετημένα στο νύχι και η σφαίρα του αντίχειρα μειώνεται
Σύνδρομο αγκώνα: διάγνωση
Το σύνδρομο ulnar canal υποδεικνύεται από θετική εξέταση Froment - ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει τον αντίχειρα. Το λεγομενο δοκιμή πυξίδας - η ασθένεια επιβεβαιώνεται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το μικρό του δάχτυλο με τον αντίχειρά του ή το τεστ Luthy, το οποίο είναι θετικό, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να καλύψει ολόκληρη την περιφέρεια του χεριού της φιάλης, αρπάζοντάς το μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη του. Η διάγνωση βασίζεται επίσης σε ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα που στοχεύει στην αυλάκωση του ulnar νεύρου, σε μια εξέταση EMG που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του ulnar νεύρου και σε μια εξέταση μαγνητικού συντονισμού που δείχνει τις μαλακές δομές γύρω από την αυλάκωση.
Σύνδρομο αγκώνα: θεραπεία
Η θεραπεία του συνδρόμου του αγκώνα είναι κυρίως αποκατάσταση και φαρμακοθεραπεία. Οι λειτουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν οι μη επεμβατικές μέθοδοι είναι ανεπιτυχείς.
Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, χορηγούνται παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα καθώς και βιταμίνη Β6. Επιπλέον, πραγματοποιούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Συνιστάται να αποφεύγετε τις υπερφορτώσεις και τις κινήσεις κάμψης των αγκώνων, να ξεκουράζεστε και να χρησιμοποιείτε ορθοπάθεια για να αποτρέψετε επιπλέον τραυματισμό και να επιταχύνετε την ανάρρωση.
Η αποκατάσταση είναι κυρίως φυσικοθεραπεία (αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις θεραπείες, θρέψη και βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, θεραπείες θεραπείας και αναγέννησης, νευρομυϊκή διέγερση), κινησιοθεραπεία (θεραπευτικές ασκήσεις), κινησιοποίηση και νευροκινητοποίηση (χειροκίνητη θεραπεία).
Εάν οι παραπάνω ενέργειες δεν δώσουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν πρέπει να καθυστερήσει πολύ, διότι μια καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση θα μειώσει τον πόνο, αλλά δεν θα αποκαταστήσει την πλήρη κινητικότητα. Όλο και πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση για τη μεταφορά του ulnar νεύρου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την αρθροσκοπική μέθοδο. Συνήθως, μετά από δύο εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται και αρχίζει η αποκατάσταση, η αποκατάσταση πραγματοποιείται μετά από 4-6 εβδομάδες. Μετά από έξι μήνες, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται εκτελώντας μια δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων.
