Πλευρά - δομή, λειτουργίες, ασθένειες

Τα πλευρά είναι 12 ζεύγη οστών που ανήκουν στον ανθρώπινο αξονικό σκελετό. Τα πλευρά σχηματίζουν τα οστά τοιχώματα του θώρακα, προστατεύοντας τα εσωτερικά του όργανα. Επιπλέον, τα πλευρά παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναπνευστική διαδικασία. Οι τραυματισμοί στα πλευρά είναι πολύ επώδυνοι και οι επιπλοκές μπορεί να είναι επικίνδυνες. Μάθετε πώς κατασκευάζονται οι νευρώσεις, ποιοι είναι οι τύποι των νευρώσεων, ποιες λειτουργίες εκτελούν οι νευρώσεις και ποιες πλευρές μπορούν να επηρεαστούν.

Τα πλευρά είναι οστά με χαρακτηριστικό, ημικυκλικό σχήμα, που αποτελούν το ικρίωμα του οστού στο στήθος. Τα πίσω άκρα των νευρώσεων συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη, πιο συγκεκριμένα με τους θωρακικούς σπονδύλους. Ο αριθμός των θωρακικών σπονδύλων αντιστοιχεί στον αριθμό των ζευγαριών νευρώσεων (12), οπότε κάθε ζεύγος νευρώσεων συνδέεται με τον αντίστοιχο σπόνδυλο. Διαδοχικά ζεύγη νευρώσεων στην ανατομία σημειώνονται με τους κατάλληλους λατινικούς αριθμούς, από το Ι έως το ΧΙΙ. Τα μπροστινά άκρα των νευρώσεων, από την άλλη πλευρά, συνδέονται με το στέρνο, αν και αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για όλα τα πλευρά.

Πίνακας περιεχομένων

1. Πλευρά - κατασκευή
2. Πλευρές - λειτουργίες
3. Πλευρά - ασθένειες

Πλευρά - κατασκευή

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νευρώσεων:

• πραγματικές νευρώσεις (Latin costae verae) - νευρώσεις με αριθμό I - VII, που έχουν άμεση σύνδεση με το στέρνο.
• ψευδο-νευρώσεις (Latin costae spuriae) - νευρώσεις με τους αριθμούς VIII - X, που συνδέονται έμμεσα στο στέρνο με κοινό χόνδρο.
• ελεύθερες νευρώσεις (Latin costae librae) - οι νευρώσεις με αριθμό XI και XII, που δεν έχουν καμία σχέση με το στέρνο, έχουν ελεύθερα άκρα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι ο αριθμός των πλευρών σε ένα άτομο μπορεί να ποικίλει ξεχωριστά. Λείπουν και επιπλέον νευρώσεις, αν και πρόκειται για σχετικά σπάνιες περιπτώσεις. Πρόσθετες νευρώσεις μπορεί να συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη εκτός από την τυπική θέση στο θωρακικό τμήμα - υπάρχουν επιπλέον αυχενικά και οσφυϊκά νεύρα. Η περίσσεια του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο σύνδρομο τραχήλου της μήτρας.

Στη δομή κάθε πλευρά, διακρίνουμε το κεφάλι και το λαιμό (από την πλευρά της σπονδυλικής στήλης) και το σώμα (κύριο μέρος). Το κεφάλι και ο λαιμός των νευρώσεων έχουν αρθρικές επιφάνειες που συνδέονται με τα αντίστοιχα μέρη των σπονδύλων (κόστος-σπονδυλικές αρθρώσεις).

Οι πραγματικές νευρώσεις (αριθμοί I - VII) σχηματίζουν επιπλέον τις στερνοκοστιακές αρθρώσεις. Από το εσωτερικό κάθε πλευρά τρέχει το λεγόμενο αυλάκι με 3 δομές: αρτηρία, φλέβα και μεσοπλεύριο νεύρο. Αναφέρονται συλλογικά ως η νευροαγγειακή δέσμη.

Οι νευρώσεις είναι ο σκελετός στον οποίο συνδέονται οι πολυάριθμοι μύες που περιβάλλουν το νευρικό κλουβί. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να δώσετε προσοχή στους αναπνευστικούς μύες, οι οποίοι εμπλέκονται στις ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις του στήθους.

Ο κύριος ανθρώπινος αναπνευστικός μυς είναι το διάφραγμα, το οποίο έχει τις προσκολλήσεις του στις πλευρές VI - XII. Υπάρχουν επίσης 2 στρώματα μεσοπλεύρων μυών μεταξύ κάθε ζεύγους νευρώσεων. Οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, μαζί με το διάφραγμα, συμμετέχουν στην εισπνοή. Οι εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες λειτουργούν κυρίως όταν εκπνέει έντονα τον αέρα.

Πλευρές - λειτουργίες

Μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των πλευρών είναι η προστασία των ζωτικών οργάνων στο στήθος. Οι νευρώσεις σχηματίζουν ένα οστό κάλυμμα για την καρδιά, τους πνεύμονες και τα μεγάλα αγγεία (αορτή, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβα).

Τα κάτω πλευρά προστατεύουν επίσης εν μέρει τα κοιλιακά όργανα, όπως το ήπαρ και ο σπλήνας. Χάρη στα πλευρά, τα παραπάνω όργανα είναι λιγότερο εκτεθειμένα σε άμεσο τραυματισμό. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε ζημιά στα πλευρά μπορεί να περιπλέκεται από βλάβη στα γειτονικά εσωτερικά όργανα.

Μια άλλη σημαντική λειτουργία των πλευρών είναι η αναπνοή. Όταν εισπνέετε, τα πλευρά επεκτείνονται και ανεβαίνουν, προσθέτοντας όγκο στο στήθος. Η πίεση μέσα στο στήθος μειώνεται, γεγονός που αναγκάζει τον ατμοσφαιρικό αέρα να εισέλθει και να εισπνεύσει. Από την άλλη πλευρά, όταν εκπνέετε, τα πλευρά κινούνται πιο κοντά και χαμηλότερα, προκαλώντας αύξηση της πίεσης μέσα στο στήθος και μετακίνηση του αέρα προς τα έξω.

Πολλοί μύες ενώνουν τα πλευρά, τα οποία εκτελούν όχι μόνο την αναπνευστική λειτουργία. Οι νευρώσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη σωστή βιομηχανική ολόκληρου του άνω μέρους του σώματος μέσω συνδέσεων με την οδοντοστοιχία, τους θωρακικούς μύες, τους υποκλείους μυς, τους μυς latissimus dorsi, και τους κοιλιακούς ευθύς και λοξούς μυς.

Η γνώση της ανατομίας των πλευρών είναι επίσης σημαντική για τους κλινικούς γιατρούς όταν πραγματοποιούν φυσική εξέταση και χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Η ακρόαση των καρδιακών βαλβίδων με ένα στηθοσκόπιο λαμβάνει χώρα σε συγκεκριμένους μεσοπλεύριους χώρους (για παράδειγμα - η τρικυκλική βαλβίδα στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στη δεξιά πλευρά).

Οι νευρώσεις επιτρέπουν επίσης τον προσανατολισμό στην ανατομία του θώρακα κατά την εκτέλεση ορισμένων σωστικών διαδικασιών (για παράδειγμα, μια θωρακική παρακέντηση για την αποσυμπίεση ενός πνευμοθώρακα έντασης πραγματοποιείται στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο).

Πλευρά - ασθένειες

Οι πιο συχνές ασθένειες των πλευρών είναι φυσικά τραυματισμοί που οφείλονται σε πτώσεις, κατά τη διάρκεια σπορ ή κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε ότι τα πλευρά μπορούν επίσης να επηρεαστούν από φλεγμονώδεις ασθένειες, καρκίνο και γενετικές ανωμαλίες.

Τραυματισμοί στα πλευρά

Οι τραυματισμοί στις πλευρές με τη μορφή μώλωπες και κατάγματα είναι σχετικά συχνές. Δεδομένου ότι κάθε πλευρά έχει το δικό του νεύρο, αυτοί οι τύποι τραυματισμών είναι πολύ επώδυνοι. Ο πόνος επιδεινώνεται περαιτέρω από τις κινήσεις αναπνοής στο στήθος. Τα σπασμένα πλευρά συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά - δεν είναι δυνατόν να ακινητοποιηθούν, καθώς θα δυσκολευόταν η αναπνοή. Από την άλλη πλευρά, ο μειωμένος αερισμός σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πνεύμονα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πνευμονίας, η οποία αποτελεί επιπλοκή των τραυματισμών στο στήθος.

Ορισμένα κατάγματα πλευρών απαιτούν πιο εξειδικευμένη θεραπεία. Αυτό ισχύει κυρίως για περίπλοκους τραυματισμούς. Μία από τις πιθανές επιπλοκές ενός κατάγματος των πλευρών είναι ο πνευμοθώρακας, ο οποίος είναι μια παρακέντηση του υπεζωκότα (η μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες). Ο πνευμοθώρακας μπορεί να απαιτεί αποστράγγιση στο στήθος. Ο σκοπός της αποστράγγισης είναι να αφαιρέσει τον αέρα που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα (αυτός ο αέρας συμπιέζει τον πνεύμονα, εμποδίζοντας τον σωστό αερισμό του).

Πολλαπλά κατάγματα μπορεί να προκαλέσουν εύθραυστο στήθος, δηλαδή απώλεια σταθερότητας των τοιχωμάτων του οστού του στήθους. Μια τέτοια επιπλοκή αποτρέπει την σωστή αναπνοή και απαιτεί προηγμένες ιατρικές διαδικασίες. Για την αποφυγή αναπνευστικής ανεπάρκειας, απαιτείται ενδοτραχειακή διασωλήνωση και μηχανικός αερισμός.

Φλεγμονή του χόνδρου του κόλπου (νόσος του Tietz)

Η φλεγμονή των πλευρικών χόνδρων, επίσης γνωστή ως νόσος του Tietz, είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τη σύνδεση των πλευρών με το στέρνο. Η φλεγμονή των πλευρικών χόνδρων είναι πολύ επώδυνη και αυξάνεται με κάθε κίνηση του θώρακα. Η θεραπεία πόνου είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας της φλεγμονής του χόνδρου - ο πόνος πρέπει να ελέγχεται αρκετά ώστε να επιτρέπει στον ασθενή να αναπνέει ελεύθερα. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητες άλλες παρεμβάσεις - η φλεγμονή του χόνδρου είναι ένας καλοήθης και συνήθως θεραπεύεται αυθόρμητα.

Πλευρά - σύνδρομα συμπίεσης

Η συμπίεση ορισμένων μαλακών δομών από τα πλευρά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του λεγόμενου σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Είναι το όνομα μιας ομάδας ασθενειών, η ουσία της οποίας είναι η συμπίεση των υποκλωνικών αγγείων και το βραχιόνιο πλέγμα από οστικές δομές.

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου είναι ο πόνος και οι τοπικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος. Τα συγγενή ελαττώματα των πλευρών, συμπεριλαμβανομένου ενός επιπρόσθετου τραχήλου της μήτρας (τότε χρησιμοποιείται ο όρος «σύνδρομο τραχήλου της μήτρας») μπορεί να προδιαθέτουν στο σύνδρομο. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση των συμπτωμάτων που προκαλούν τα πλευρά.

Γενετικά ελαττώματα των πλευρών

Μπορούμε να χωρίσουμε τα γενετικά ελαττώματα των νευρώσεων σε αριθμητικά και δομικά.Τα αριθμητικά ελαττώματα αφορούν τον αριθμό των νευρώσεων εκτός από 12 ζεύγη - μπορεί να εμφανιστούν και τα δύο επιπλέον και τα ελλείποντα πλευρά. Σε δομικά ελαττώματα, ο αριθμός των πλευρών είναι σωστός, αλλά η δομή τους είναι ανώμαλη. Τα πιο συνηθισμένα παραδείγματα δομικών ελαττωμάτων είναι οι συγχωνευμένες πλευρές (η λεγόμενη σύνταξη) και οι διμερείς πλευρές. Τα πολλαπλά ελαττώματα των πλευρών μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές παραμορφώσεις στο στήθος.

Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης είναι το σύνδρομο Jeune, επίσης γνωστό ως σύσφιξη της θωρακικής δυσπλασίας. Εκτός από την ανώμαλη ανάπτυξη πολλών πλευρών, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από την υποανάπτυξη των πνευμόνων και τα ελαττώματα άλλων οστών. Ευτυχώς, τέτοια σοβαρά σύνδρομα γενετικών ανωμαλιών είναι σχετικά σπάνια.

Όγκοι των πλευρών

Τα πλευρά, όπως και άλλα οστά, μπορεί να είναι ένας τόπος ανάπτυξης καρκίνου. Όγκοι μπορεί να προκύψουν τόσο στα οστά όσο και στους χόνδρους τμήματα των πλευρών. Μερικά από αυτά είναι καλοήθη και άλλα είναι κακοήθη. Παραδείγματα καλοήθων όγκων πλευρών είναι τα οστεώματα και τα χοντόματα.

Από τα κακοήθη νεοπλάσματα, τα πλευρά μπορεί να έχουν οστεοσάρκωμα, χονδροσάρκωμα και σάρκωμα του Ewing. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι καρκινικές μεταστάσεις από άλλα όργανα (π.χ. κατά τη διάρκεια του καρκίνου του μαστού και του προστάτη) μπορεί να εντοπίζονται στα πλευρά.

Διαβάστε επίσης:

• Πόνος στα πλευρά: αιτίες και θεραπεία
• Κάταγμα πλευρών - πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα; Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Βιβλιογραφία:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, εκδοτικός οίκος MP
2. "Κανονική ανθρώπινη ανατομία - το στήθος" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013