Η διέγερση του εγκεφάλου με ηλεκτρικά ερεθίσματα είναι γνωστή εδώ και πολλά χρόνια. Χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του πόνου και της σπαστικότητας, δηλαδή της υπερβολικής μυϊκής έντασης. Πριν από δύο χρόνια, για πρώτη φορά στην Πολωνία, εφαρμόστηκε σε άτομα σε κώμα από τον καθηγητή. Wojciech Maksymowicz.
Η εισαγωγή ηλεκτροδίων στο νωτιαίο μυελό που δημιουργεί ένα ηλεκτρικό πεδίο που επηρεάζει τον εγκέφαλο είναι μια μέθοδος θεραπείας που αναπτύχθηκε από επιστήμονες στην Ιαπωνία.
Στην Πολωνία, επιστήμονες από το Τμήμα Νευροχειρουργικής του Τμήματος Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής του Πανεπιστημίου της Warmia και Mazury στο Olsztyn το χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά. Οι βηματοδότες εμφυτεύτηκαν σε 16 ασθενείς με κώμα.
Τέσσερις έκαναν επαφή με τον κόσμο. Οι επιχειρήσεις θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν χάρη στο Ίδρυμα Ewa Błaszczyk "Akogo;", το οποίο χρηματοδότησε τις διαδικασίες. Σχετικά με το μέλλον αυτής της μεθόδου θεραπείας και τις πιθανότητες των ανθρώπων σε κώμα, μιλάμε στον καθηγητή. δρ. hab ιατρ. Wojciech Maksymowicz, εξαιρετικός νευροχειρουργός, επικεφαλής του Τμήματος Νευροχειρουργικής στο Τμήμα Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής, πρύτανης του Πανεπιστημίου της Warmia και Mazury στο Olsztyn.
- Προφανώς, κάθε χρόνο στην Πολωνία, 15 χιλιάδες. οι άνθρωποι πέφτουν σε κώμα. Ποια είναι η τύχη αυτών των ανθρώπων;
Καθηγητής Δρ hab. ιατρ. Wojciech Maksymowicz: Συνήθως αντιμετωπίζονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για τον πρώτο μήνα, έως και 6 εβδομάδες.Η φροντίδα είναι καλή και κατάλληλη για τη θεραπεία αλλαγών στον εγκέφαλο που προκύπτουν από τραύμα, υποξία ή άλλα συμβάντα.
Μόνο πολύ σοβαροί εγκεφαλικοί τραυματισμοί έχουν ως αποτέλεσμα τη μη επαφή για περισσότερο από μερικές ημέρες. Το δράμα για τις οικογένειες αυτών των ανθρώπων συμβαίνει όταν ο ασθενής δεν ξανακερδίσει, δεν χρειάζεται πλέον εντατική φροντίδα και πρέπει να μεταφερθεί σε ...
Ακριβώς πού; Κατά προτίμηση σε μια εξειδικευμένη μονάδα θεραπείας κώμα. Αλλά υπάρχουν πολύ λίγα τέτοια μέρη, η θεραπεία είναι χρόνια, έτσι οι ενήλικες επιστρέφουν στο σπίτι, οι οποίες πρέπει να προσαρμοστούν στις ανάγκες και τη φροντίδα του ασθενούς.
Μερικοί από αυτούς πηγαίνουν σε μια μονάδα φροντίδας και θεραπείας με τυπική φροντίδα, αλλά δυστυχώς δεν υπάρχει πιθανότητα χρήσης εντατικής νευροεπεξεργασίας.
- Μετά την εμφύτευση των πρώτων διεγερτών από τον Κύριο και τις επιπτώσεις της θεραπείας, οι οικογένειες των ανθρώπων που παραμένουν σε κώμα είχαν μεγάλες ελπίδες. Μπορεί αυτή η μέθοδος να εφαρμοστεί σε όλους σε κώμα;
Είναι μια χειρουργική θεραπεία, επομένως ενέχει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, π.χ. μολυσματικών, και είναι επίσης πολύ ακριβό.
Και για τους δύο λόγους, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο σε ασθενείς που είναι πιο πιθανό να βελτιωθούν μετά από βηματοδότηση. Στην πράξη, αυτό ισχύει όχι περισσότερο από 10-15% των ασθενών με χρόνια έλλειψη επαφής με το περιβάλλον.
- Πώς πραγματοποιείται η πιστοποίηση των ασθενών για μια τέτοια διαδικασία;
Είναι απαραίτητο να δηλωθεί ότι ο ασθενής έχει τα χαρακτηριστικά μιας ελάχιστης κατάστασης συνείδησης και όχι μιας χρόνιας βλαστικής κατάστασης.
- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της βλαστικής κατάστασης και της ελάχιστης συνείδησης;
Στην βλαστική κατάσταση, ο ασθενής δεν αντιδρά με κανένα τρόπο στα ερεθίσματα από το περιβάλλον. Έχει μόνο αντανακλαστικές αντιδράσεις. Σε μια κατάσταση ελάχιστης ευαισθητοποίησης, η προσεκτική εξέταση, χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα για την αξιολόγηση της αντιδραστικότητας, μπορεί να δείξει κάποιες διαφορές.
Για παράδειγμα, και στους δύο ασθενείς τα μάτια είναι ανοιχτά, αλλά μόνο σε κατάσταση ελάχιστης συνειδητοποίησης, οι μαθητές «διορθώνουν», εστιάζουν στο άτομο που μιλάει, ακόμη και τα μάτια στρέφονται προς τον ομιλητή.
Ένα σημαντικό συμπλήρωμα είναι εξειδικευμένες οργανικές εξετάσεις, κυρίως λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και δοκιμή ροής ισοτόπων
εγκεφαλικός.
- Εξηγήστε την αρχή της λειτουργίας των διεγερτικών. Τι μπορείτε να περιμένετε μετά τη διαδικασία;
Ο βηματοδότης επηρεάζει ηλεκτρικά το άνω μέρος του νωτιαίου μυελού και εν μέρει το μυελό (κάτω μέρος του εγκεφάλου).
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διέγερση, παρατηρείται αύξηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να υποστηρίξει τη λειτουργία του. Η βελτίωση που παρατηρείται σε ορισμένους ασθενείς σχετίζεται επίσης με πιθανή επίδραση στη νευρική οδό που είναι υπεύθυνη για την εγρήγορση
Χαιρόμαστε για οποιαδήποτε βελτίωση, σαν να "φυσάει τη ζέστη" για να πάρει τη "φλόγα της δραστηριότητας".
- από το μυελό που εκτείνεται από τον θαλάμο στον εγκεφαλικό φλοιό. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν επίσης διαφορετικό βαθμό μείωσης της σπαστικότητας, γεγονός που καθιστά ευκολότερη την εκτέλεση στοχευμένων κινήσεων. Οι συσκευές είναι ασφαλείς για τους ασθενείς μας.
- Έχουν περάσει δύο χρόνια από τις πρώτες θεραπείες. Τι συμβαίνει στους ασθενείς;
Η επαφή πραγματοποιήθηκε με 4 ασθενείς. Τα υπόλοιπα εμφάνισαν μεγαλύτερη ή μικρότερη βελτίωση στην αντιδραστικότητα. Η σπαστικότητα μειώθηκε σε κάποιο βαθμό σε όλα αυτά, γεγονός που διευκολύνει την περαιτέρω αποκατάσταση.
- Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ξύπνιο θα είναι το ίδιο όπως πριν από την ασθένεια.
Το παρατεταμένο κώμα είναι πάντα το αποτέλεσμα πολύ σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Ορισμένες από τις αλλαγές εξαρτώνται από την τοποθεσία, π.χ. είναι συνειδητές, σε επαφή, αλλά δεν μπορούν να μιλήσουν, επειδή το κέντρο ομιλίας έχει καταστραφεί, επομένως ορισμένες αλλαγές ή ζημιές είναι μη αναστρέψιμες. Γι 'αυτό χαιρόμαστε για οποιαδήποτε βελτίωση, σαν να "φυσάει τη ζέστη" για να πάρουμε τη "φλόγα της δραστηριότητας".
- Στο Βρότσλαβ, ο βηματοδότης εμφυτεύτηκε σε έναν ασθενή με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Είναι αυτές οι ίδιες συσκευές με αυτές που εμφυτεύσατε;
Οι συσκευές είναι παρόμοιες, αλλά αυτές που μιλάτε χρησιμοποιούν βαθιά διέγερση των δομών του εγκεφάλου. Το χρησιμοποιούμε επίσης στη νόσο του Πάρκινσον και για τη θεραπεία άλλων διαταραχών ελέγχου της κίνησης.
Στην περίπτωση ασθενών με κώμα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, ήταν η διέγερση του άνω μέρους του νωτιαίου μυελού με ηλεκτρόδια τοποθετημένα πάνω από τη σκληρή μήτρα της σπονδυλικής στήλης.
- Στα τέλη του 2016, ξεκίνησε η κλινική "Ξυπνητήρι για ενήλικες" για το Wybudzeń z Spiączka. Μέχρι τον Απρίλιο του 2017, εργαζόσασταν χωρίς την υποστήριξη του Εθνικού Ταμείου Υγείας. Έχει επηρεάσει την ποιότητα των υπηρεσιών;
Σε καμία περίπτωση αυτό δεν μείωσε την ποιότητα των υπηρεσιών. Όλη η ομάδα ήταν γεμάτη αφοσίωση. Ήταν γνωστό ότι το Εθνικό Ταμείο Υγείας θα πληρώσει σύντομα.
Δυστυχώς, η εργασία σε νοσοκομείο χωρίς εγγύηση πληρωμής για όλες τις παρεχόμενες υπηρεσίες είναι η καθημερινή μας ρουτίνα. Αυτό όμως δεν μας απαλλάσσει από το να πρέπει να βοηθήσουμε όσους έχουν ανάγκη.
- Ο θάλαμος έχει μόνο 8 κρεβάτια. Καλύπτει τις ανάγκες;
Μας επιτρέπει να καλύψουμε τις ανάγκες των ασθενών που βρίσκονται στο τμήμα μας. Ωστόσο, η λίστα αναμονής είναι τεράστια και σίγουρα χρειάζονται περισσότερα κέντρα.
Ο Ewa Błaszczyk αγωνίζεται πολύ έντονα. Της υποστηρίζω σε αυτό, αλλά μερικές φορές είναι σαν να πηγαίνεις από τον Άννα στον Καϊάφα.
Εδώ και χρόνια, προσπαθώ επίσης να προσθέσω μια πτέρυγα στο κτίριο του Πανεπιστημιακού μας Νοσοκομείου στο Olsztyn. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των κρεβατιών στο Olsztyn Budzik θα μπορούσε να διπλασιαστεί. Περιμένουμε ακόμα τις αποφάσεις του Υπουργείου Υγείας. Περιμένουν επίσης άρρωστοι και οι οικογένειές τους.
- Η εργασία σε νέες εφαρμογές για διεγερτικά του εγκεφάλου συνεχίζεται. Ποιες δυνατότητες βλέπετε για τη χρήση αυτών των συσκευών;
Αυτό είναι το αντικείμενο έρευνας σε έναν ταχέως αναπτυσσόμενο τομέα της ιατρικής που ονομάζεται νευροδιαμόρφωση. Το κάνω αυτό από τις αρχές της δεκαετίας του 1980.
Επί του παρόντος, μπορούμε να μιλήσουμε για τη δημιουργία πραγματικών "διεπαφών" ηλεκτρονικών συσκευών με τον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτό είναι ένα θέμα για μια ξεχωριστή συνομιλία.
Θα αναφέρω απλώς ότι υπάρχουν ήδη δυνατότητες παράκαμψης του κατεστραμμένου τμήματος του νωτιαίου μυελού και με τη συνήθη βούληση, δηλαδή τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας, θα χρησιμοποιήσετε διέγερση για να μετακινήσετε το προσβεβλημένο άκρο. Δεν υπάρχουν ειδικά εμπόδια στην ανάπτυξη εκτός από τα οικονομικά και η εικόνα του Robocop παύει να είναι κινηματογραφική φαντασία.
- Για το μέσο άτομο, επηρεάζοντας τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου έχει μαγεία σε αυτό. Πώς το βλέπετε;
Συμμερίζομαι αυτήν την άποψη. Αυτός ήταν ένας από τους λόγους για τους οποίους έγινα νευροχειρουργός.
Προτεινόμενο άρθρο:
Κλινική Ξυπνητηριού για παιδιά και εφήβους σε κώμαΠροτεινόμενο άρθρο:
Η κλινική "Ξυπνητήρι για ενήλικες" είναι πλέον ανοιχτή κάθε μήνα "Zdrowie"
