Η εγκεφαλική εγκοπή είναι η ανώμαλη κίνηση του νευρικού ιστού μέσα στο κρανίο. Ανάλογα με το ποια μέρη του εγκεφάλου κινούνται και σε ποιες περιοχές, υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικής εισβολής. Ανεξάρτητα από τη διαίρεση, η εγκοπή έχει έναν κοινό παρονομαστή: αυτές οι καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες επειδή μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.
Η εγκοπή εγκεφάλου ονομάζεται επίσης εγκεφαλική σφήνα. Ο όρος ενδοσυναρμολόγηση ορίζεται ως η παθολογική μετατόπιση ενός ιστού σε ένα ανώμαλο, ασυνήθιστο μέρος για αυτόν. Η εγρήγορση αντιμετωπίζεται ως επικίνδυνη κατάσταση - μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, η παροχή αίματος στο μολυσμένο τμήμα ενός οργάνου μπορεί να μπλοκαριστεί, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και τελικά νέκρωση.
Λόγω της συχνότητας αυτού του φαινομένου, το πιο κοινό είναι η εγκοπή. Ωστόσο, η εγκοπή μπορεί επίσης να συμβεί σε όργανα που δεν αποτελούν μέρος του πεπτικού συστήματος, όπως η εγκοπή. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Η πρόγνωση για ασθενείς με εγκεφαλική εγκεφαλική αντίληψη είναι κακή.
Εγχύσεις του εγκεφάλου: αιτίες
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλεί τον εμβολιασμό του εγκεφάλου, δηλαδή τη μετατόπιση θραυσμάτων νευρικού ιστού. Σε μια κατάσταση όπου η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται, μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να μετατοπιστούν. Συμβαίνει επίσης ότι η εγκοπή λαμβάνει χώρα στη σωστή ενδοκρανιακή πίεση, π.χ. όταν υπάρχει σχηματισμός σε κάποιο μέρος του κρανίου που συμπιέζει τον νευρικό ιστό και οδηγεί στην εκτόπισή του (εδώ μιλάμε για διάφορες παθολογικές αλλαγές που ασκούν το λεγόμενο φαινόμενο μάζας).
Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να αναφερθούν ως οι αιτίες της εγκεφαλικής εγκοπής:
- όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος που καταπιέζουν τον νευρικό ιστό
- ενδοκρανιακά αιματώματα
- είχε σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι
- μολυσματικές διεργασίες (π.χ. απόστημα εγκεφάλου)
- πρήξιμο του εγκεφάλου
- Εγκεφαλικό
- ενδοκρανιακή αιμορραγία
Εγχύσεις του εγκεφάλου: τύποι
Λόγω ποια μέρη του εγκεφάλου είναι επεμβατικά και σε ποιες δομές κινούνται, υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών επεμβάσεων. Τα μεμονωμένα μέρη του εγκεφάλου μπορούν να κινηθούν σε σχέση με τις ακουστικές προβολές, οι οποίες είναι η ημισέληνος του εγκεφάλου και η σκηνή της παρεγκεφαλίδας. Επιπλέον, ο νευρικός ιστός μπορεί να μετατοπιστεί προς το μεγάλο άνοιγμα του κρανίου (αυτό είναι το άνοιγμα από το οποίο περνούν ο μυελός, πολλά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία)
Σε σχέση με τα παραπάνω, αναφέρονται, μεταξύ άλλων, οι ακόλουθοι τύποι λακκών του εγκεφάλου:
- κεντρική εγκοπή (στην οποία το στέλεχος του εγκεφάλου μετατοπίζεται στα μεγάλα όργανα)
- πλευρική εγκοπή (όπου το μεσαίο τμήμα του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου εισβάλλεται μεταξύ της εγκοπής της εγκεφαλικής σκηνής και του μεσαίου εγκεφάλου)
- εσοχή των παρεγκεφαλίδων αμυγδαλών (στην οποία αυτές οι δομές μετακινούνται στο μεγάλο άνοιγμα του κρανίου)
- εγκεφαλική σύγχυση του cingulate gyrus (όπου αυτή η δομή, η οποία αποτελεί μέρος του σωματικού άκρου, διεισδύει μεταξύ της κάτω ημισελήνου του εγκεφάλου και του άνω σώματος)
Εγχύσεις: συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ενδοσυντήρησης εξαρτώνται από τον τύπο της εγκεφαλοαισθησίας που έχει ο ασθενής. Για παράδειγμα, ένας εμβολιασμός του cingulate gyrus μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικός και μπορεί να προσδιοριστεί μόνο βάσει χαρακτηριστικών ανωμαλιών στις δοκιμές απεικόνισης. Σε άλλους τύπους ενδοσκόπησης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα όπως:
- εμετος
- διαστολή των μαθητών και καμία αντίδραση στο φως
- διαταραχές της συνείδησης
- στραβολαίμιασμα
- συμπτώματα παράλυσης μεμονωμένων κρανιακών νεύρων
- αργός καρδιακός παλμός
- παράλυση (μονομερής ή διμερής)
- αργή αναπνοή
Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι αυτοί οι τύποι εγκεφαλικών κοιλοτήτων στους οποίους υπάρχει μετατόπιση και συμπίεση δομών που ανήκουν στο εγκεφαλικό στέλεχος. Οι ασθενείς με τέτοια προβλήματα μπορεί να πέσουν σε κώμα και επιπλέον - λόγω βλάβης στο αναπνευστικό κέντρο - μπορεί να παρουσιάσουν αναπνευστική ανακοπή, καρδιακή ανακοπή και τελικά θάνατο.
Έγχυση του εγκεφάλου: διάγνωση
Η διάγνωση των εγκεφαλικών εισβολών γίνεται με βάση τεστ απεικόνισης, όπως CT ή MRI της κεφαλής. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να απεικονιστεί όχι μόνο το γεγονός ότι τα στοιχεία του εγκεφάλου έχουν εκτοπιστεί παθολογικά. Είναι επίσης συχνά δυνατό να απεικονιστεί η παθολογία που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση.
Έγχυση του εγκεφάλου: θεραπεία
Σε ασθενείς που αναπτύσσουν εγκοπή, η πρωταρχική ανάγκη να διορθωθεί το πρόβλημα. Εάν η παρουσία νεοπλασματικού όγκου έχει οδηγήσει στην κίνηση του νευρικού ιστού, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί αυτή η βλάβη. Όταν η αιτία της εγκεφαλικής εγκοπής είναι ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα, ο ασθενής εκκενώνεται από το κρανίο.
Η θεραπεία της εγκεφαλικής εγκοπής βασίζεται κυρίως σε χειρουργικές επεμβάσεις και συνήθως περιλαμβάνει τη διεξαγωγή κρανιοεκτομής σε ασθενείς. Οι μη χειρουργικές αλληλεπιδράσεις, που στοχεύουν στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι επίσης σημαντικές (εάν, φυσικά, ο ασθενής εμφανίσει αύξηση αυτής της παραμέτρου). Για το σκοπό αυτό, για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οσμωτικοί παράγοντες (όπως μαννιτόλη) καθώς και διουρητικά.
Πηγές:
1. Νευρολογία, επιστημονικές εκδόσεις. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Βαρσοβία 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, on-line πρόσβαση: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et αϊ., Cerebral Edema, Intracranial Pressure and Herniation Syndromes, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (Μάιος-Ιούνιος), 1999: σελ. 183-191; on-line πρόσβαση: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
