Ενδοκαρδίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η επένδυση της καρδιάς είναι φλεγμονή. Η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ακόμη και σε απειλητική για τη ζωή σήψη. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας; Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η καρδιακή νόσος;

Πίνακας περιεχομένων

1. Ενδοκαρδίτιδα - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
2. Ενδοκαρδίτιδα - συμπτώματα
3. Ενδοκαρδίτιδα - διάγνωση
4. Ενδοκαρδίτιδα - θεραπεία
5. Ενδοκαρδίτιδα - πώς να το αποτρέψετε;

Η ενδοκαρδίτιδα (IE) είναι μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή επηρεάζει τη μεμβράνη που ευθυγραμμίζει την επιφάνεια των καρδιακών κοιλοτήτων και καλύπτει τις βαλβίδες, καθώς και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στο στήθος και ξένα σώματα στην καρδιά, όπως βαλβικές προσθέσεις ή ηλεκτρόδια βηματοδότη. Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να βλάψει τις καρδιακές δομές, κυρίως τις βαλβίδες, καθώς και την περιφερική εμβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές προσβολές, αποστήματα ή φλεγμονή άλλων οργάνων.

Ενδοκαρδίτιδα - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σε 90 τοις εκατό. Σε περιπτώσεις ενδοκαρδίτιδας, βακτήρια (λιγότερο συχνά μύκητες, χλαμύδια και μυκοπλάσματα) που υπάρχουν στο σώμα, κυρίως στρεπτόκοκκοι, καθώς και σταφυλόκοκκοι, εντεροκόκκοι και αρνητικά κατά gram βακτήρια, είναι η αιτία της ενδοκαρδίτιδας.

Η βακτηριαιμία (μόλυνση αίματος με βακτήρια) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διακοπής της συνέχειας των βλεννογόνων μεμβρανών, συχνότερα κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών.

Τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία κατά τη διάρκεια διαδικασιών στο γαστρεντερικό, αναπνευστικό ή ουρογεννητικό σύστημα, αλλά και κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων, π.χ. όταν βουρτσίζετε δόντια ή μασάτε τροφή. Για την εισβολή και ανάπτυξη φλεγμονής, το ενδοκάρδιο πρέπει να υποστεί βλάβη, δηλ. Το ενδοθήλιο διακόπτεται και σχηματίζεται θρόμβος. Το φυσιολογικό ενδοθήλιο του ενδοκαρδίου αποτελεί εμπόδιο για αυτούς και αποτρέπει τον αποικισμό και την ανάπτυξη φλεγμονής.

Άτομα με:

• ιστορικό ρευματικών παθήσεων (να μην συγχέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα)
• συγγενή καρδιακά ελαττώματα
• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα
• πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση
• άλλες καρδιακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας, ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων)
• προσθετικές καρδιακές βαλβίδες

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο IE περιλαμβάνουν:

• παλιά εποχή
• εξασθενημένη ανοσία
• καταστάσεις που ευνοούν το σχηματισμό θρόμβων στην επιφάνεια του κατεστραμμένου ενδοκαρδίου (π.χ. καρκίνος, λευχαιμία)

Το IE είναι επίσης μία από τις επιπλοκές των εθισμένων ναρκωτικών.

Ενδοκαρδίτιδα - συμπτώματα

Αρχικά, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά όλων των φλεγμονών στο σώμα, δηλαδή:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• αδυναμία
• ιδρώνοντας
• πονοκεφάλους
• πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
• Ελλειψη ορεξης
• πόνοι στο στήθος ή στην κοιλιά
• πόνος στην πλάτη

Μόνο όταν αναπτύσσεται η ασθένεια εμφανίζονται τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα, ανάλογα με το μέρος της καρδιάς (αριστερά ή δεξιά). Σε περίπτωση φλεγμονής του δεξιού κόλπου, της δεξιάς κοιλίας και του πνευμονικού κορμού που διαφεύγουν από αυτό, συμπτώματα που μοιάζουν με πνευμονία, όπως:

• κρυάδα
• πυρετός
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• αδυναμία
• δύσπνοια
• βήχας
• πόνος στο στήθος

Στην περίπτωση της εμπλοκής της αριστερής καρδιάς, κυριαρχούν συμπτώματα περιφερικής κυκλοφοριακής διαταραχής με τη μορφή εμβολής. Τυπικά συμπτώματα εμβολής είναι οι πετέχιες στο δέρμα, οι γραμμικές πετέχιες κάτω από τα νύχια που μοιάζουν με κολλημένες σε θραύσματα και τα οζίδια του Όσλερ, δηλαδή οδυνηρά πρήγματα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας (π.χ. δύσπνοια, εύκολη κόπωση). Ανεξάρτητα από το ποιο μέρος της καρδιάς επηρεάστηκε, η ακρόαση ανιχνεύει το μουρμούρισμα, η φύση του οποίου εξαρτάται από τη θέση των βλαβών.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εξαπλώσει τη φλεγμονή σε όλο το σώμα. Για παράδειγμα, όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικές διαταραχές και όταν εμπλέκονται νεφρικές αρτηρίες, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας και πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Με τη σειρά του, το έμφραγμα του σπλήνα χαρακτηρίζεται από επιγαστρικό πόνο στην αριστερή πλευρά.

Πάνω από Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός ημερών από την έναρξη της φλεγμονής. Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να είναι μια χρόνια ασθένεια. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ύπουλα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφεί διάφορα φάρμακα που αλλάζουν την εικόνα της νόσου, καθιστώντας δύσκολη και χρονοβόρα την ακριβή διάγνωση.

Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σήψη

Η ενδοκαρδίτιδα είναι το αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από το αίμα, δηλαδή είναι στην πραγματικότητα σήψη (σήψη). Επομένως, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Όταν τα μικρόβια εισέρχονται στο αίμα, φτάνουν σε κάθε γωνία του σώματος και μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε αποτυχία των εσωτερικών οργάνων, ξεκινώντας από την καρδιά.

Ενδοκαρδίτιδα - διάγνωση

Το βασικό διαγνωστικό τεστ είναι η καλλιέργεια αίματος, σκοπός της οποίας είναι η ανίχνευση της παρουσίας βακτηρίων στο σώμα.

Ένα άλλο πολύ σημαντικό τεστ είναι η ηχοκαρδιογραφία (ηχώ της καρδιάς), χάρη στην οποία μπορούν να απεικονιστούν αλλαγές στη δομή των βαλβίδων και τις συνέπειες στη λειτουργία τους (π.χ. διαρροή αίματος).

Από την άλλη πλευρά, η ηλεκτροκαρδιογραφία (EKG) επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών που προκύπτουν από ενδοκαρδίτιδα, π.χ. ισχαιμικές αλλαγές.

Ενδοκαρδίτιδα - θεραπεία

Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και διαρκεί 4-6 εβδομάδες. Εάν η φλεγμονή δεν ελέγχεται ή η βλάβη της βαλβίδας είναι πολύ σοβαρή, τότε απαιτείται καρδιοχειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την αφαίρεση των φλεγμονωμένων ιστών, την επισκευή των βαλβίδων ή την εμφύτευση προθέσεων βαλβίδων.

Ενδοκαρδίτιδα - πώς να το αποτρέψετε;

Η προφύλαξη από τα αντιβιοτικά είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών διαδικασιών σε άτομα που κινδυνεύουν, δηλαδή άτομα με βαλβιδικές προσθέσεις, κυανωτικά καρδιακά ελαττώματα και σε άτομα που είχαν ήδη IE στο παρελθόν.