Ατροφική / ατροφική κολπίτιδα (κολπική ατροφία) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ατροφική / ατροφική κολπίτιδα (κολπική ατροφία) είναι μια συνήθης κατάσταση στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους, ιδίως τη σεξουαλική ζωή. Η κολπική ατροφία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεότερες γυναίκες - συχνότερα σε άτομα με ορμονικά προβλήματα. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ατροφικής κολπίτιδας; Ποια είναι η θεραπεία αυτής της κατάστασης;

Ατροφική / ατροφική κολπίτιδα (κολπική ατροφία, γεροντική κολπίτιδα) σημαίνει τη σταδιακή αραίωση του επιθηλίου των κολπικών τοιχωμάτων, οδηγώντας τελικά στην εξαφάνισή του. Η κολπική ατροφία παρατηρείται συνήθως σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αλλά μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε νεότερες γυναίκες με ορμονικές ανισορροπίες. Εκτιμάται ότι το 1/3 των γυναικών κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης και σε 1/2 γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση έχουν κολπικά συμπτώματα που προκαλούνται από κολπική ατροφία.

Ατροφική / ατροφική κολπίτιδα (κολπική ατροφία) - αιτίες

Η κύρια αιτία της κολπικής ατροφίας είναι ο υποοιστρογονισμός ή η ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αυτές οι ορμόνες, στη σωστή συγκέντρωση, βοηθούν στη διατήρηση της σωστής παροχής αίματος στους κολπικούς ιστούς, διατηρούν την ελαστικότητα των κολπικών τοιχωμάτων και διεγείρουν την παραγωγή φυσικών ενυδατικών ουσιών. Επιπλέον, τα οιστρογόνα βοηθούν στην προστασία του κόλπου από βακτηριακές λοιμώξεις. Στην περίπτωση της ανεπάρκειας τους, μειώνεται ο αριθμός των κυττάρων που αποτελούν τον κολπικό βλεννογόνο, καθώς και η ενυδάτωση των τοιχωμάτων του (ως αποτέλεσμα της μείωσης της ποσότητας και της ποιότητας της κολπικής απόρριψης). Κατά συνέπεια, το επιθήλιο γίνεται λεπτότερο και ο κόλπος μειώνεται και στενεύει. Επιπλέον, τα επιβλαβή βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν στον κόλπο.

Τις περισσότερες φορές, τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται μετά την εμμηνόπαυση (μεταξύ των ηλικιών 50 και 70, όταν οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν αυτές τις ορμόνες). Η κολπική ατροφία μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα μείωσης ή αναστολής της έκκρισης οιστρογόνων μετά από ωοθηκτομή, βλάβης στις ωοθήκες μέσω ραδιο- και χημειοθεραπείας ή περιβαλλοντικών δηλητηρίων, όπως το κάπνισμα. Η κολπική ατροφία μπορεί επίσης να είναι μια παρενέργεια των αντι-οιστρογόνων φαρμάκων από την ομάδα SERM (για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης) ή της ομάδας SSRI (για τη θεραπεία της κατάθλιψης).

Ατροφική / ατροφική κολπίτιδα (κολπική ατροφία) - συμπτώματα

• κολπική ξηρότητα
• ερεθισμός και κνησμός του κόλπου, καθώς και του αιδοίου.
• ανώμαλη κολπική απόρριψη

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Τι δείχνει η έγχρωμη κολπική απόρριψη;

• τάση για σχηματισμό πετεχιών και διαβρώσεις του επιθηλίου, ακόμη και με το παραμικρό ελάχιστο τραύμα στον κόλπο (λόγω ξηρότητας, εκτίθεται περισσότερο σε οποιαδήποτε βλάβη).
• πόνος και αίσθημα καύσου όταν περπατάτε.
• παράπονα ουροποιητικού συστήματος: έντονη πίεση στην ουροδόχο κύστη, πόνος κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων, αιματουρία, πολκαουρία

Σε γυναίκες που κάνουν σεξουαλική επαφή, εμφανίζονται επίσης τα ακόλουθα:

• δυσπαρένεια ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• κολπική αιμορραγία ή κηλίδες μετά τη σεξουαλική επαφή

Αξίζει να γνωρίζετε ότι αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα σε διαβητικές γυναίκες και σε εκείνες που είναι πολύ λεπτές (οι γυναίκες με χαμηλό σωματικό βάρος έχουν χαμηλά επίπεδα οιστρογόνου στο αίμα). Η έρευνα των επιστημόνων δείχνει επίσης ότι σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες, τα συμπτώματα της κολπικής ατροφίας δεν εμφανίζονται ή είναι λιγότερο σοβαρά από ότι σε γυναίκες που δεν είναι σεξουαλικά ενεργές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ροή του αίματος προς τα πυελικά όργανα αυξάνεται κατά τη συνουσία.

Η ατροφική κολπίτιδα δεν πρέπει να έχει ως αποτέλεσμα αυθόρμητη αιμορραγία ή κηλίδες. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό. Υπάρχει ο κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου.

Ατροφική / ατροφική κολπίτιδα (κολπική ατροφία) - διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κολπική απόρριψη, τη συνέχεια και το πάχος του κολπικού επιθηλίου, το χρώμα των τοιχωμάτων του, καθώς και το δείκτη pH και κυτταρολογικής ωριμότητας (περιγράφει το ποσοστό των κύριων τύπων κυττάρων των επόμενων στρωμάτων του κολπικού επιθηλίου: επιφανειακό, ενδιάμεσο και βασικό).

Ατροφική / ατροφική κολπίτιδα (κολπική ατροφία) - θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντικαταστήσει την ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία επιτυγχάνεται χάρη στη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε κατάλληλα χαμηλές δόσεις. Δεν χρησιμοποιείται σε γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού, καθώς τα οιστρογόνα μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Στην περίπτωση μικρών ατροφικών αλλαγών στον κόλπο, τα ενυδατικά και λιπαντικά λειτουργούν καλά. Εάν τα συμπτώματα είναι πολύ ενοχλητικά, ο γιατρός μπορεί να διατάξει τη χρήση τοπικών οιστρογόνων - με τη μορφή κρεμών, αλοιφών ή πηκτωμάτων. Βοηθά στην εξάλειψη της κολπικής ξηρότητας και του κνησμού και αυξάνει την ελαστικότητά του. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε οιστρογόνα με τη μορφή κολπικών δακτυλίων. Τα αποτελέσματα είναι ορατά μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας με οιστρογόνα.

Επιπλέον, πρέπει να φοράτε ευάερα εσώρουχα και να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για την υγιεινή των οικείων χώρων (είναι απολύτως απαραίτητο να αποφεύγετε τα ερεθιστικά προϊόντα υγιεινής με έντονη μυρωδιά). Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να αποκλείσετε το αλκοόλ, τη σοκολάτα, την πάπρικα ή το πιπέρι από το μενού, καθώς επιδεινώνουν τα συμπτώματα της νόσου.

Μια μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα που έχει διαγνωστεί με ατροφική κολπίτιδα είναι πιο επιρρεπής σε λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (βακτήρια από τον κόλπο μπορούν να ταξιδέψουν στην ουρήθρα). Συχνά διαγιγνώσκονται με φλεγμονή των αδένων Bartolini. Μια άλλη κοινή πάθηση είναι η κολπίτιδα και η αιδοιολίτιδα. Προκαλείται συχνότερα από βακτήρια και ιούς που φτάνουν εύκολα στα τοιχώματα των αναπαραγωγικών οργάνων, εξασθενημένα από την έλλειψη οιστρογόνων.

Επιπλέον, οι μύες που υποστηρίζουν όλα τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος αποδυναμώνουν λόγω της μείωσης του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα. Αυτό μπορεί να μετακινήσει τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, ακόμη και το ορθό στον κολπικό σωλήνα.