Μαλακό (αφροδίσιο) έλκος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα μαλακό έλκος (επίσης γνωστό ως αφροδίσιο έλκος) ανήκει στην ομάδα των ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες), δηλαδή σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Στα γεωγραφικά πλάτη μας, συμβαίνει σποραδικά, αλλά λόγω της πολύ δυναμικής ανάπτυξης του τουρισμού, αξίζει να γνωρίζετε τους κινδύνους για την υγεία. ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα ενός φλεβικού έλκους; Πώς αντιμετωπίζεται ένα μαλακό έλκος;

Το μαλακό έλκος (φλεβικό έλκος) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από αρνητικά κατά gram βακτήρια - βακίλους Haemophilus ducreyi. Μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής. Εμφανίζεται κυρίως σε θερμά κλίματα και επηρεάζει τις αναπτυσσόμενες χώρες.

Το Shankroid (επίσης ονομάζεται μαλακό έλκος) εξακολουθεί να είναι συχνό στην Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία και την Καραϊβική.

Πιστεύεται ότι είναι η πιο κοινή αιτία του έλκους των γεννητικών οργάνων σε ορισμένα μέρη του κόσμου. Αξίζει να σημειωθεί ότι το φλεβικό έλκος θεωρείται ένας σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV.

Μαλακό έλκος: παράγοντες κινδύνου

Καταστάσεις που ευνοούν τη μόλυνση με το ραβδί H.ducreyi αφορούν σχεδόν όλες τις αφροδίσια ασθένειες. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• χρησιμοποιώντας το λεγόμενο "σεξουαλικός τουρισμός" σε περιοχές όπου ο μικροοργανισμός είναι ενδημικός
• σεξ χωρίς προφυλακτικό
• περιστασιακό σεξ
• σχέσεις με πολλούς συνεργάτες
• έλλειψη σωστής υγιεινής στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση

Μαλακό έλκος: συμπτώματα και πορεία

Η λοίμωξη εμφανίζεται κατά τη συνουσία με ένα προηγουμένως μολυσμένο άτομο. Ξυλάκια H.ducreyi διεισδύει στο σώμα μέσω μικροτραύματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Η περίοδος επώασης είναι ασυμπτωματική για 1-2 εβδομάδες (μέσος όρος 5-7 ημέρες). Στη συνέχεια, μια πρωτογενής βλάβη εμφανίζεται στη θέση της βακτηριακής διείσδυσης, η οποία μπορεί να εμφανίσει ένα σημείο, ένα κομμάτι ή φλύκταινα.

Στη συνέχεια, η νέκρωση των κυττάρων και το έλκος εμφανίζονται υπό την επίδραση βακτηριακών τοξινών. Το έλκος μπορεί να είναι μονό, συνήθως σε άνδρες ή πολλαπλάσια, κάτι που είναι πιο συχνό στις γυναίκες. Τα ακανόνιστα έλκη έχουν συνήθως αιχμηρές άκρες και μαλακά, κόκκινα άκρα. Όπως είναι το τυπικό χαρακτηριστικό του, είναι πολύ οδυνηρό. Ο πυθμένας είναι επενδεδυμένος με κοκκοποίηση, η οποία σπάει εύκολα, προκαλώντας αιμορραγία. Συχνά καλύπτονται με ένα κιτρινωπό-γκρι που διοχετεύει πυώδη εκκένωση.

Οι πιο συνηθισμένοι ιστότοποι για αφροδίσια έλκη στους άνδρες είναι:

• ακροβυστία
• το αυλάκι είναι επείγον
• πένες
• γύρω από το στόμα της ουρήθρας
• θύλακας των ορχέων

Στις γυναίκες, τα έλκη συνήθως εντοπίζονται στα μεγάλα χείλη. Η διμερής εμπλοκή τους δίνει το χαρακτηριστικό σύμπτωμα των «ελκών φιλήματος». Στη συνέχεια, ενδέχεται να κατασχεθούν τα ακόλουθα:

• κολπικός προθάλαμος
• κλειτορίς
• τράχηλος της μήτρας
• γύρω από τον πρωκτό

Εάν μολυνθούν βαθύτερα γυναικεία όργανα, η λοίμωξη μπορεί να μην εκδηλωθεί ως εξωτερικά εντοπισμένο έλκος. Τότε οι κύριες ασθένειες μπορεί να είναι:

• συμπτώματα δυσουρίας (επώδυνη ούρηση, κάψιμο)
• δυσπαρένεια (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
• κολπική απόρριψη
• γενικά συμπτώματα όπως πυρετός και αδυναμία.

Οι λεμφαδένες μπορούν να διευρυνθούν στο 50% των ασθενών που έχουν μολυνθεί με μαλακό έλκος. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες. Η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια που συνοδεύει δερματικές βλάβες συνήθως βρίσκεται μονομερώς στην βουβωνική περιοχή. Οι διευρυμένοι κόμβοι είναι συνήθως επώδυνοι. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορούν να έλκη και να μαλακώσουν, και κατά συνέπεια να οδηγήσουν στο σχηματισμό συριγγίων που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

Το προχωρημένο έλκος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και τον πρωκτό μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη καταστροφή των ιστών. Ειδικά όταν οι βλάβες επιμολύνονται από αναερόβια βακτήρια. Μια ταχέως διαδεδομένη και βαθιά διεισδυτική μορφή γάγγραινας μπορεί τότε να αναπτυχθεί.

Αλλαγές στο δέρμα που προκαλούνται από το μαλακό έλκος μπορούν επίσης να βρεθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Κάποια σεξουαλική συμπεριφορά συμβάλλει στο σχηματισμό πρωτογενών αλλαγών στη στοματική κοιλότητα και ο αυτο-εμβολιασμός (η μόλυνση μέσω, για παράδειγμα, μολυσμένων χεριών) μπορεί να προκαλέσει έλκη που βρίσκονται, για παράδειγμα, στην πλάτη, στην κοιλιά, στα χέρια ή στο εσωτερικό του μηρού.

Μαλακό έλκος: διάγνωση

Οι αντικειμενικές διαγνωστικές μέθοδοι που επιβεβαιώνουν τη μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της κλασικής βακτηριακής καλλιέργειας σε ειδικά μέσα, είναι ακριβές και δεν είναι πολύ διαθέσιμες. Μία εναλλακτική και ταχύτερη μέθοδος μπορεί να είναι η απομόνωση του γενετικού υλικού του παθογόνου μέσω της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης ή της PCR. Σε αυτήν την περίπτωση, το υψηλό κόστος και η ανεπαρκής διαθεσιμότητα μπορεί επίσης να αποτελούν πρόβλημα.

Για το λόγο αυτό, η διάγνωση ενός φλεβικού έλκους βασίζεται σε μεγάλο βαθμό σε ένα καλά συλλεχθέν ιστορικό, μια διεξοδική εξέταση και διάγνωση με το λεγόμενο κατάσχεση. Το Shankroid πρέπει να διαφοροποιείται από το άλλο, αλλά με την πρώτη ματιά μια παρόμοια ασθένεια μέσω της σεξουαλικής επαφής - της σύφιλης. Τα χαρακτηριστικά που διακρίνουν την πρωταρχική βλάβη που εμφανίζεται στη σύφιλη, δηλαδή το «σκληρό έλκος» από το μαλακό έλκος, είναι: σκληρή συνοχή των άκρων, ανώδυνος πόνος, χωρίς χαρακτηριστικά πυώδους εκκένωσης.

Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να διαγνωστούν για άλλες οντότητες STD, όπως γονόρροια, χλαμύδια ή έρπητα. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε συχνή συννοσηρότητα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Λόγω της αυξημένης ευαισθησίας σε λοίμωξη από HIV, συνιστάται ιδιαίτερα η διάγνωση προς αυτήν την κατεύθυνση.

Μαλακό έλκος: θεραπεία

Η θεραπεία επιλογής, όπως και σε άλλες βακτηριακές λοιμώξεις, είναι αντιβιοτική θεραπεία. Θα πρέπει να εφαρμοστεί το συντομότερο δυνατό. Εφαρμόζεται σωστά, μειώνει τα συμπτώματα, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και αποτρέπει την περαιτέρω μετάδοση της λοίμωξης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά σε αυτήν την περίπτωση είναι:

• Αζιθρομυκίνη και ερυθρομυκίνη (μακρολίδες)
• Κεφτριαξόνη (κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς)
• Σιπροφλοξασίνη (φθοροκινολόνη)

Μια πολύ σημαντική πτυχή είναι η θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων ενός ατόμου με συμπτωματικό μαλακό έλκος. Τα άτομα που έχουν σεξουαλική επαφή με τους μολυσμένους (ειδικά κατά τη διάρκεια των 10 ημερών που προηγούνται της έναρξης των συμπτωμάτων) πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να αντιμετωπίζονται, ακόμη και αν δεν υπάρχουν βλάβες (μπορεί να εξακολουθούν να είναι ασυμπτωματικοί).

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει αποστράγγιση πυώδους περιεκτικότητας από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Μαλακό έλκος: πρόγνωση

Η σωστή, έγκαιρη θεραπεία καθιστά την πρόγνωση του μαλακού έλκους πολύ ευνοϊκή. Οι ρηχές βλάβες συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα. Τα βαθύτερα έλκη μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και να αφήσουν ουλές. Η μη ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να υποδηλώνει συν-μόλυνση με άλλο παθογόνο ΣΜΝ.
Πιθανές και πιο επικίνδυνες επιπλοκές ενός μαλακού έλκους είναι:

• phimosis
• φλεγμονή των βλεννογόνων
• διατρήσεις και συρίγγια στους αποστημένους λεμφαδένες

Μαλακό έλκος: πρόληψη

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στη διαδικασία θεραπείας διαδραματίζει η εκπαίδευση υγείας του ασθενούς στον τομέα των σεξουαλικών επαφών. Οι βασικές αρχές πρόληψης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών περιλαμβάνουν: αποφυγή περιστασιακής σεξουαλικής επαφής (ειδικά με άτομα "υψηλού κινδύνου", όπως πόρνες), αποφυγή επαφής με πολλούς συντρόφους, χρήση προφυλακτικών και τήρηση της ιδιωτικής υγιεινής. Ο ασθενής πρέπει να ασκήσει πλήρη αυτοσυγκράτηση μέχρι την πλήρη ανάρρωση.