Οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα είναι μια κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής αδένας όχι μόνο διογκώνεται, αλλά έχει και οζίδια. Αυτά τα οζίδια μπορούν να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα ορμονών του θυρεοειδούς (τοξική οζώδης βρογχοκήλη), με αποτέλεσμα την περίσσεια αυτών στο σώμα. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους τα οζίδια δεν διαταράσσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (ουδέτερη, μη τοξική οζώδης βλεφαρίδα). Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του οζώδους βρογχοκήλης; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;

Ο οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς είναι μια κατάσταση στην οποία η παρουσία ενός ή περισσότερων οζιδίων μπορεί να γίνει αισθητή στη δομή του θυρεοειδούς αδένα.

Υπάρχουν δύο τύποι οζώδους βρογχοκήλης:

• Τοξική οζώδης βρογχοκήλη - τα οζίδια εκκρίνουν τοπικά τις θυρεοειδικές ορμόνες, ως αποτέλεσμα των οποίων η περίσσεια τους εμφανίζεται στο σώμα.
• οζώδης βρογχοκήλη μη τοξική (ουδέτερη) - τα οζίδια δεν εκκρίνουν θυρεοειδικές ορμόνες, επομένως δεν υπάρχει αύξηση του επιπέδου τους στο σώμα (η συγκέντρωσή τους είναι φυσιολογική).

Εκτός από την ανάπτυξη των οζιδίων, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται, αν και η τοξική οζώδης βλεννογόνος διαγιγνώσκεται επίσης όταν ο όγκος ολόκληρου του αδένα δεν διευρυνθεί, αλλά υπάρχει μια ψηλαφητή σβώλος (ή οζίδια) στη δομή του.

Οζώδης (οζώδης) βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα - προκαλεί

Η πιο συνηθισμένη αιτία τόσο τοξικής όσο και ουδέτερης οζώδους βρογχοκήλης είναι η έλλειψη ιωδίου. Στην περίπτωση των τελευταίων, οι γενετικές προθέσεις είναι επίσης σημαντικές, καθώς και η επίδραση ουσιών βρογχοκήλης που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση ιωδίου (π.χ. σταυρανθή λαχανικά, φιστίκια), το κάπνισμα, την ιονίζουσα ακτινοβολία, τη θυρεοειδίτιδα και τις αυτοάνοσες ασθένειες.

Οζώδης (οζώδης) βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα - συμπτώματα

Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχουν συμπτώματα διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα, όπως αίσθημα πίεσης στο λαιμό και μερικές φορές δυσκολίες στην αναπνοή και την κατάποση τροφής ή δύσπνοια λόγω πίεσης στην τραχεία. Χαρακτηριστικό είναι και το σύμπτωμα του «πολύ σφιχτού γιακά πουκάμισου», το οποίο εμφανίζεται σε άνδρες με θυροειδή βρογχοκήλη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί βραχνάδα, που προκαλείται από την παράλυση του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου και την πάρεση του φωνητικού κορμού. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα στην περίπτωση τοξικών οζώδους βρογχοκήλης. Η μη τοξική (ουδέτερη) οζώδης βρογχοκήλη παραμένει ασυμπτωματική σε πολλές περιπτώσεις.

Επιπλέον, οζίδια εντός του διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα είναι ψηλαφητά, αν και στην τοξική μορφή οζίδια του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να μην είναι ψηλαφητά.

Στην περίπτωση του τοξικού οζώδους βρογχοκήλης, εκτός από τον διογκωμένο θυρεοειδή αδένα και ψηλαφητά οζίδια, υπάρχουν επίσης συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, π.χ. υπερευαισθησία στη θερμότητα και υπερβολική εφίδρωση, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, αίσθημα παλμών, απώλεια βάρους. Συνδέεται με την υπερβολική έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών από τα οζίδια.

Οζώδης (οζώδης) βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα - διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση:

• φυσική (ψηλάφηση), δηλαδή αγγίζοντας τον θυρεοειδή αδένα
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς (και μερικές φορές σπινθηρογραφία θυρεοειδούς)
• αίμα - πραγματοποιείται προφίλ θυρεοειδούς (μεταξύ άλλων, μετράται το επίπεδο TSH, fT3 και fT4)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται βιοψία θυρεοειδούς.

ΚΑΛΗ ΓΝΩΣΗ >> Βιοψία του θυρεοειδούς. Πότε είναι απαραίτητη η βιοψία του θυρεοειδούς;

Οζώδης (οζώδης) βρογχοκήλη - θεραπεία

• μη τοξική οζώδης βρογχοκήλη

Ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί, αλλά συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι η βασική και πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ουδέτερου οζώδους βρογχοκήλης. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (σπάνια χρησιμοποιείται) είναι ελάχιστης σημασίας. Σε λίγους ασθενείς χορηγούνται φάρμακα (κυρίως λεβοθυροξίνη).

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Χειρουργική θυρεοειδούς. Πότε είναι απαραίτητο να χειριστείτε τον θυρεοειδή αδένα;

• Τοξική οζώδης βρογχοκήλη

Στον ασθενή χορηγούνται υψηλές δόσεις αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο συμπτωματική θεραπεία, επομένως αποφασίζεται είτε η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είτε η χειρουργική επέμβαση.

Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς στους οποίους η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη ή στους οποίους η βρογχοκήλη είναι μικρή και τα οζίδια είναι κακοήθη.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι κακοήθη και όταν η βρογχοκήλη είναι μεγάλη.