Τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος - η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει

Οι αλλαγές στις αρθρώσεις του γόνατος προκαλούνται συχνότερα από ρευματικές, ενδοκρινικές (π.χ. ασθένειες του θυρεοειδούς), μεταβολικές και μολυσματικές ασθένειες. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη που προκαλούνται από μόλυνση με χλαμύδια, νόσο του Lyme ή άλλα βακτήρια ή ιούς συνήθως βλάπτουν τον αρθρικό χόνδρο και, κατά συνέπεια, εκφυλίζουν τις αρθρώσεις. Οι εκφυλιστικές αλλαγές είναι οι πιο συχνές αιτίες πόνου στο γόνατο στους ηλικιωμένους, και στους νέους, ο πόνος στο γόνατο προκαλείται από τραυματισμούς. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, η ιατρική μπορεί να κάνει θαύματα.

Σε περίπτωση μικρών εκφυλιστικών αλλαγών, θα βοηθηθούν οι σωστά επιλεγμένες ασκήσεις μυών και φυσικοθεραπευτικές θεραπείες που αυξάνουν το εύρος κίνησης στην άρθρωση, μειώνουν τη φλεγμονή και βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς. Είναι επίσης ευεργετικό να λαμβάνετε τακτικά παρασκευάσματα που σταματούν την εκφυλιστική διαδικασία, π.χ. που περιέχουν γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη. Προσοχή όμως: αυτά τα παρασκευάσματα δεν αναγεννούν τον αρθρικό χόνδρο, αλλά καθυστερούν μόνο την πρόοδο των αλλαγών. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμπλήρωση ιξώδους, μια θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας του αρθρικού υγρού. Στη συνέχεια χορηγούνται παρασκευάσματα με υαλουρονικό οξύ - έχει αντιφλεγμονώδη και ενυδατική δράση στον αρθρικό χόνδρο, μειώνει την τριβή στην άρθρωση, αναστέλλοντας έτσι την εκφυλιστική διαδικασία. Το παρασκεύασμα χορηγείται ως ένεση στην άρθρωση του γόνατος. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως ορατά μετά από 4-12 εβδομάδες και η βελτίωση της απόδοσης των αρθρώσεων διαρκεί ένα χρόνο.

Η άρθρωση του γόνατος προστατεύεται από υγιή αρθρικό χόνδρο

Η καλύτερη προστασία για τις αρθρώσεις σας είναι ο υγιής αρθρικός χόνδρος, ο οποίος προστατεύει τα οστά σας. Όταν υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, φθείρεται λόγω υψηλής πίεσης (σε υπέρβαρα άτομα) ή απλώς φθείρεται, τα οστά της άρθρωσης θα αισθάνονται έτσι. Μπορείτε να προσπαθήσετε να επιδιορθώσετε μικρές ζημιές στον χόνδρο. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη διάτρηση μικροσκοπικών οπών στο οστό κάτω από τον κατεστραμμένο χόνδρο. Κατά τη διαδικασία επούλωσης, σχηματίζεται μια ουλή, η οποία αντικαθιστά επιτυχώς τον κατεστραμμένο χόνδρο. Μια ουλή διαρκεί 6-12 μήνες για να σχηματιστεί.

Εάν η μέθοδος γεώτρησης αποτύχει ή η βλάβη του χόνδρου είναι εκτεταμένη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεταμόσχευση χονδροκυττάρων. Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα κομμάτι αρθρικού χόνδρου από τον ασθενή, το μέγεθος των δύο κεφαλών. Στη συνέχεια, υπό ειδικές εργαστηριακές συνθήκες, πολλαπλασιάζονται. Όταν λαμβάνονται αρκετά κύτταρα, μεταφέρονται σε βιοϋλικό κολλαγόνο. Ο χόνδρος που παρασκευάζεται με αυτόν τον τρόπο εμφυτεύεται στο γόνατο. Εδώ τα κύτταρα συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται και με την πάροδο του χρόνου γεμίζουν πλήρως το ελάττωμα του χόνδρου. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου εκτιμάται σε πάνω από 90%.Όμως ο ώριμος χόνδρος χρειάζεται πολύ χρόνο για την ανοικοδόμηση. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αρθρικά κύτταρα χόνδρου που προετοιμάζονται για εργαστηριακό πολλαπλασιασμό πρέπει να υποχωρήσουν στην ανάπτυξη, για να γίνουν κυτταρικά νεογέννητα. Ο εμφυτευμένος χόνδρος έχει τη συνοχή ενός πηκτώματος, δηλαδή βρίσκεται στη μορφή που βρίσκεται στις αρθρώσεις των νεογέννητων. Χρειάζονται περίπου 12 μήνες για να ωριμάσει και να σκληρυνθεί ο χόνδρος. Αυτό δεν καταδικάζει τους ασθενείς σε ακινησία, αλλά μπορείτε να επιστρέψετε σε πλήρη δραστηριότητα μετά από ένα χρόνο. Οι διαδικασίες μεταμόσχευσης χόνδρου δεν επιστρέφονται. Πρόσφατα, είναι επίσης δυνατό (στο Sports Medicine Center στη Βαρσοβία) να πραγματοποιηθεί συλλογή, απομόνωση και μεταμόσχευση χονδροκυττάρων κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας.

Σύνδεση στο γόνατο - επικίνδυνη βλάβη του μηνίσκου

Υπάρχουν δύο menisci σε κάθε γόνατο - εύκαμπτος χόνδρος σε σχήμα πέταλου. Λειτουργούν ως αμορτισέρ. Απορροφούν τη δύναμη που δρα στην άρθρωση. Και δεν είναι μικρό: το περπάτημα στο γόνατο παράγει πίεση ίση με οκτώ φορές το βάρος μας. Η σημασία του menisci αποδεικνύεται από το γεγονός ότι απορροφούν το 40 τοις εκατό. το φορτίο που προκύπτει στο γόνατο όταν στέκεται, και έως και 75% όταν ανεβαίνουμε τις σκάλες. Εάν ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη, η πίεση ασκεί άμεση πίεση στα οστά και οδηγεί σε ταχύτερη καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Ένας τραυματισμός μηνίσκου είναι ο πιο κοινός τραυματισμός στο γόνατο. Συνήθως εκδηλώνεται από έντονο πόνο ή - σε περίπτωση απόσπασης και μετατόπισης ενός κομματιού χόνδρου - απόφραξη των αρθρώσεων. Η βλάβη συμβαίνει συνήθως μετά από αιχμηρή περιστροφή του γόνατος, λιγότερο συχνά μετά από ξαφνική επέκταση ή κάμψη του ποδιού.

Η άρθρωση του γόνατος αντιμετωπίζεται με βλαστικά κύτταρα

Σε τραυματισμό στο γόνατο, ο μηνίσκος μπορεί να σκιστεί ή να σκιστεί. Τότε ο καλύτερος τρόπος για να το επιδιορθώσετε είναι η αρθροσκοπική ραφή μεμονωμένων θραυσμάτων. Οι νέες λειτουργίες συνίστανται στο ράψιμο ενός κολλαγόνου, γύρω από τον ρήξη του μηνίσκου. Το κολλαγόνο εμποτίζεται με βλαστικά κύτταρα που συλλέγονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η διαδικασία είναι σύντομη και πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου, χάρη στο οποίο οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα. Η πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων είναι μια έκφραση κατανόησης του ρόλου του μηνίσκου στην άρθρωση του γόνατος. Στη δεκαετία του 1980, θεωρήθηκε περιττό συστατικό του γόνατος και θα μπορούσε να αφαιρεθεί εάν είχε σπάσει. Αποδείχθηκε, ωστόσο, ότι η έλλειψη ή η βλάβη του μηνίσκου οδηγεί γρήγορα σε εκφυλισμό των αρθρώσεων, ακόμη και αν αφαιρέθηκε μόνο το 10% του μηνίσκου. τις μάζες του. Εάν ο τραυματισμός δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ο μηνίσκος καταστραφεί εντελώς, ένα τμήμα του ή ολόκληρος ο μηνίσκος μπορεί να αντικατασταθεί με εμφύτευμα βιοϋλικών. Ένα εμφύτευμα είναι ένα είδος αφρώδους δομής στο οποίο διεισδύουν τα κύτταρα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η δομή αναπτύσσεται μέσω του ιστού του ασθενούς και το ίδιο το εμφύτευμα διαλύεται μετά από λίγα χρόνια. Τότε υπάρχει ένα νέο, δικό του μηνίσκο στη θέση του. Το εμφύτευμα εισάγεται στην άρθρωση μέσω του αρθροσκοπίου - μια συσκευή που σας επιτρέπει να κοιτάξετε μέσα στην άρθρωση μέσω μικρών τομών στο δέρμα και να εισαγάγετε μικρο-εργαλεία εκεί. Το εμφυτευμένο θραύσμα πρέπει να προσαρμόζεται στο μέγεθος του ελαττώματος στο φυσικό μηνίσκο και να στερεώνεται με ειδικά ράμματα για να το διατηρεί στη σωστή θέση. Μέσα σε δώδεκα περίπου ώρες από τη χειρουργική επέμβαση, διαρρέει αίμα στο εμφύτευμα από την άρθρωση του γόνατος και μαζί με αυτό, πολυ-δυναμικά κύτταρα που μπορούν να μετατραπούν σε κύτταρα που αποτελούν τον αρθρικό μηνίσκο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα την αποκατάσταση. Οι νεότεροι τύποι εμφυτευμάτων μπορούν να συνδυαστούν
με άλλες χειρουργικές τεχνικές, π.χ. εκ νέου ευθυγράμμιση του άξονα του γόνατος ή ανακατασκευή του συνδέσμου. Μετά την εισαγωγή του εμφυτεύματος, ο πόνος εξαφανίζεται. Αλλά ένα πολύ μεγαλύτερο όφελος είναι ότι αναστέλλεται η εξέλιξη της εκφυλιστικής νόσου. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς. Στους νέους, μπορεί να θεωρηθεί το χρυσό πρότυπο. Η διαδικασία προστατεύει από την εισαγωγή ενδοπρόθεσης αρθρώσεων στο γόνατο. Για 4-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα δεκανίκια πρέπει να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της άρθρωσης, αλλά πρέπει να γίνεται άσκηση για να εξασφαλιστεί η σωστή αποκατάσταση της άρθρωσης.

Άρθρωση γόνατος - όταν ο τένοντας είναι σχισμένος

Η σταθερότητα των γονάτων διασφαλίζεται από ένα σύστημα διαφόρων τενόντων, δηλαδή συνδέσμων (οι σημαντικότεροι από αυτούς είναι οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σταυροί σύνδεσμοι, και οι κνημιαίοι και ινώδεις παράπλευροι σύνδεσμοι). Μπορούν να συγκριθούν με την άκαμπτη ταινία που συνδέει το οστό με το οστό. Ωστόσο, ο ρόλος των συνδέσμων δεν είναι μόνο να σταθεροποιεί μηχανικά το γόνατο. Όλο και περισσότερο, το πρόβλημα της αστάθειας των αρθρώσεων θεωρείται νευρολογική ασθένεια. Οι σύνδεσμοι παίζουν βασικό ρόλο στη σωστή ιδιοδεκτότητα, δηλαδή στην εσωτερική αίσθηση της άρθρωσης. Λένε στο κεντρικό νευρικό σύστημα πώς τοποθετείται το γόνατο, σε ποια επιφάνεια περπατάμε και πόσο γρήγορα κινούμαστε. Η ροή αυτών των πληροφοριών πραγματοποιείται χωρίς τη συνειδητοποίησή μας, χάρη στην οποία μπορούμε να θαυμάσουμε τις απόψεις ενώ οδηγούμε ένα ποδήλατο, αντί να επικεντρωθούμε στην ένταση κάποιων μυών και να χαλαρώσουμε άλλους. Το γόνατο χωρίς συνδέσμους χάνει την ικανότητά του να επικοινωνεί με τον εγκέφαλο και αρχίζει να "τρέχει" αντί να κάνει συντονισμένες κινήσεις. Η χαμηλή ελαστικότητα των συνδέσμων σημαίνει ότι συχνά υποστούν βλάβη. Μια απότομη στροφή του κορμού με ελαφρώς λυγισμένα γόνατα, ένα όχι πολύ δυνατό χτύπημα, αρκεί για να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό. Ο σταυρός σύνδεσμος είναι ο πιο ευάλωτος σε τραυματισμούς. Η ανακατασκευή του είναι εξαιρετικά σημαντική για την ορθή λειτουργία της άρθρωσης και την ακρίβεια των κινήσεων που εκτελούνται. Πρόκειται για την αποκατάσταση της σταθερότητας του γόνατος και την αποκατάσταση της ροής πληροφοριών μεταξύ της άρθρωσης του γόνατος και του εγκεφάλου, καθώς ο σύνδεσμος είναι το «μάτι» που λέει στον εγκέφαλο για τη θέση της άρθρωσης. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ένας σπασμένος σύνδεσμος δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Αρθρώσεις γονάτου - ανασυγκρότηση συνδέσμων

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός τεμαχίου τένοντα που λαμβάνεται από τον ασθενή στη θέση του κατεστραμμένου συνδέσμου (σε ορισμένες κλινικές εισάγονται συνθετικοί σύνδεσμοι, αλλά δεν είναι ακόμη τέλειοι και δεν μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν όλοι οι ασθενείς). Η λειτουργία είναι περίπλοκη και απαιτεί μεγάλη ακρίβεια καθώς ο σύνδεσμος του σταυρού έχει μήκος μόνο 2-3 cm. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας αρθροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο μηριαίος και η κνήμη τρυπιούνται, και στη συνέχεια ο τένοντας εισάγεται στις οπές. Όταν είναι στη θέση του, συνδέεται πρώτα με το μηρό και, όταν είναι σωστά τεντωμένο, στην κνήμη. Οι βίδες που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διαδικασία αποσυντίθενται στο σώμα μετά από περίπου 3 χρόνια, χωρίς να το βλάψουν. Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 2 μήνες, αλλά η πλήρης αναγέννηση του γόνατος διαρκεί έξι μήνες. Αυτή η προσπάθεια αποδίδει, γιατί τότε μπορείτε ακόμη και να επιστρέψετε σε ανταγωνιστικά αθλήματα.

Εμφυτεύματα και ενδοπρόθεση

Μικρές ζημιές θα επιδιορθωθούν με τη διαδικασία καθαρισμού της άρθρωσης από κατεστραμμένα κομμάτια αρθρικού χόνδρου. Μερικές φορές αρκεί η χειρουργική αλλαγή της γωνίας των οστών των αρθρώσεων, έτσι ώστε ο πόνος να εξαφανίζεται και η υποβάθμισή του να μην εξελίσσεται. Η πιο ριζική επιδιόρθωση της άρθρωσης του γόνατος είναι η χειρουργική κοπή των θραυσμάτων των οστών που συνθέτουν την άρθρωση και η αντικατάστασή τους με μεταλλικά εμφυτεύματα. Για άτομα με σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές ή μετά από περίπλοκους τραυματισμούς, η μόνη λύση είναι να εισαχθεί μια ενδοπρόθεση. Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν η κινητικότητα της άρθρωσης έχει περιοριστεί σημαντικά και ο ασθενής υποφέρει από πόνο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί με φάρμακα και αποκατάσταση.

Προτεινόμενο άρθρο: