Τριπτάνες στη θεραπεία της ημικρανίας

Οι τριπτάνες είναι μια σχετικά νέα ομάδα χημικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κρίσεων ημικρανίας. Η εισαγωγή παρασκευασμάτων που περιέχουν τριπτάνες στη φαρμακευτική αγορά θεωρείται σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία της ημικρανίας. Είναι τα τριπτάνα αποτελεσματικά φάρμακα; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση τους;

Πίνακας περιεχομένων

1. Από πού προέρχονται τα επεισόδια ημικρανίας;
2. Πώς λειτουργούν οι τριπτάνες;
3. Είναι τα Triptans ασφαλή;
4. Είναι οι τριπτάνες αποτελεσματικές;
5. Πότε χρησιμοποιούνται οι τριπτάνες;
6. Triptans διαθέσιμα στο φαρμακείο
7. Μορφές χορήγησης τριπτάνων
8. Τριπτάνες: παρενέργειες
9. Πότε δεν επιτρέπεται η τριπτάνη;

Το όνομα "τριπτάνες" προέρχεται από τη δομή της τρυπταμίνης που περιέχεται στους χημικούς τους τύπους. Η εμφάνιση των παρασκευασμάτων από αυτήν την ομάδα στην ιατρική ήταν μια τεράστια αλλαγή στη ζωή πολλών ασθενών που πάσχουν από ημικρανία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αριθμός των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία αυτής της νόσου, πριν από την εισαγωγή των τριπτάνων, ήταν μικρός. Η έλλειψη αποτελεσματικών φαρμάκων για αυτήν την ασθένεια οφείλεται στην κακή κατανόηση του μηχανισμού του σχηματισμού της.

Από πού προέρχονται τα επεισόδια ημικρανίας;

Πιστεύεται τώρα ότι η προδιάθεση για επιθέσεις ημικρανίας κληρονομείται γενετικά. Προκύπτουν από μεμονωμένη νευροαγγειακή υπερευαισθησία. Πιστεύεται ότι η υποκείμενη αιτία αυτής της τάσης μπορεί να είναι η δυσλειτουργία των υποδοχέων στον εγκεφαλικό φλοιό ή των νευρώνων που ρυθμίζουν την εγκεφαλική ροή.

Σύμφωνα με την υπόθεση της αγγειακής προέλευσης της ημικρανίας, οι προσβολές σχετίζονται με υπερβολική αγγειοσυστολή στο πρώτο στάδιο που προκαλεί αύρα και την έντονη χαλάρωσή τους στο δεύτερο στάδιο, το οποίο ευθύνεται για τον πόνο. Η αιτία αυτής της διαδικασίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με αυξημένη έκκριση σεροτονίνης.

Πώς λειτουργούν οι τριπτάνες;

Η δραστηριότητα των τριπτάνων οφείλεται κυρίως στην ικανότητά τους να προσκολλώνται στους υποδοχείς σεροτονίνης. Κατά συνέπεια, προκαλούν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι κρίσεις πόνου στην ημικρανία σχετίζονται με την επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων. Οι τριπτάνες αναστέλλουν επίσης την απελευθέρωση της σεροτονίνης στις συνάψεις των νευρικών ινών.

Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την αγωγή στο τμήμα του τριδύμου νεύρου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αισθητήριων ερεθισμάτων από το μάτι και την οφθαλμική υποδοχή. Χάρη σε αυτό, οι τριπτάνες μειώνουν τον πονοκέφαλο και τη φωτοφοβία.

Είναι τα Triptans ασφαλή;

Δυστυχώς, η δράση των τριπτάνων δεν περιορίζεται στην περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες και τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς συστέλλονται επίσης λόγω της προσάρτησης από τον αγωνιστή του φαρμάκου σε υποδοχείς σεροτονίνης.

Εκτιμάται ότι οι τριπτάνες είναι ασφαλή φάρμακα για άτομα που δεν έχουν καρδιακά προβλήματα. Δεν συνιστάται η χρήση τους για άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Triptans έχουν εισαχθεί στην αγορά αρκετά πρόσφατα. Για το λόγο αυτό, η γνώση σχετικά με τη μακροχρόνια χρήση τους είναι περιορισμένη. Η ασφάλεια της χρήσης αυτής της ομάδας ναρκωτικών εξακολουθεί να είναι αμφισβητήσιμη.

Δεν συνιστάται η χρήση τριπτάνων κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων της αύρας. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται ο αγγειόσπασμος, ο οποίος θα ενισχυθεί περαιτέρω από αυτά τα φάρμακα. Η χρήση του παρασκευάσματος θα ενισχύσει τις δυσάρεστες αισθήσεις, αντί να τις εξασθενίσει.

Είναι οι τριπτάνες αποτελεσματικές;

Η εισαγωγή τριπτάνων στη φαρμακευτική αγορά ήταν μια τεράστια εμπορική και κλινική επιτυχία. Δυστυχώς, στην ιατρική πρακτική αποδείχθηκε ότι ορισμένοι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα αυτής της ομάδας. Οι τριπτάνες έχουν επίσης δείξει την ικανότητα να επιδεινώνουν τους πονοκεφάλους όταν χρησιμοποιούνται υπερβολικά.

Η αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών αυτής της ομάδας είναι συζητήσιμη. Από τη μία πλευρά, θεωρούνται συνήθως οι καλύτερες προετοιμασίες για επιθέσεις ημικρανίας, από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι μεγαλύτερη από εκείνη των παυσίπονων από την ομάδα NSAID.

Η έρευνα δείχνει ότι το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα προέρχεται από το συνδυασμό τριπτάνης με φάρμακο τύπου ΜΣΑΦ.

Πότε χρησιμοποιούνται οι τριπτάνες;

Οι τριπτάνες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν τα επεισόδια ημικρανιών. Δεν ισχύουν για την πρόληψη των επιθέσεων. Η υψηλότερη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας αυτά τα παρασκευάσματα στην αρχή του επεισοδίου, όταν τα συμπτώματα δεν είναι προφανή. Η χορήγηση τριπτάνων κατά την πρώτη ώρα της ημικρανίας φέρνει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Ωστόσο, θυμηθείτε να μην παίρνετε φάρμακα από αυτήν την ομάδα κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων της αύρας, αλλά μόνο αφού εξαφανιστούν.

Triptans διαθέσιμα στο φαρμακείο

Επί του παρόντος, επτά ουσίες από την ομάδα τριπτάνης έχουν εισαχθεί στη θεραπεία:

• Σουματριπτάνη
• Φροβατριπτάνη
• Αλμωτριπτάνη
• Ζολμιτριπτάνη
• Ναρατριπτάνη
• Ριζατριπτάνη
• Ελετριπτάνη

Τα πιο δημοφιλή και καλά μελετημένα φάρμακα είναι η σουματριπτάνη και η ριζατριπτάνη.

Μορφές χορήγησης τριπτάνων

Οι τριπτάνες μπορούν να χορηγηθούν με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων, ρινικών σπρέι και υπόθετων. Αυτές οι μορφές διαφέρουν ως προς την ταχύτητα δράσης και τους βαθμούς βιοδιαθεσιμότητας.

Για παράδειγμα, η σουματριπτάνη διατίθεται στην πολωνική φαρμακευτική αγορά με τη μορφή δισκίων, επικαλυμμένων δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων και ρινικών σπρέι.

Όταν αυτό το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από περίπου 15 λεπτά. Μετά από παρόμοιο χρονικό διάστημα, μια δόση στο ρινικό σπρέι λειτουργεί. Στην περίπτωση του φαρμάκου που χορηγείται από το στόμα, είναι απαραίτητο να περιμένετε 30 λεπτά για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η βιοδιαθεσιμότητα της σουματριπτάνης ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη μορφή χορήγησης. Στην υποδόρια χορήγηση είναι 96%, από το στόμα 14%, και ενδορινικά 16%.

Ωστόσο, τα δισκία εξακολουθούν να είναι η πιο δημοφιλής μορφή χορήγησης λόγω της ευκολίας αποθήκευσης και χρήσης.

Τριπτάνες: παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των τριπτάνων είναι:

• ναυτία
• σφίξιμο στο στήθος
• ζάλη
• αισθητηριακή διαταραχή
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• ζεσταίνομαι
• έξαψη του προσώπου

Πότε δεν επιτρέπεται η τριπτάνη;

Οι τριπτάνες αντενδείκνυται σε ασθένειες όπως:

• σοβαρή υπέρταση
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση
• Στηθάγχη του Prinzmetal

Καθώς:

• σε περιφερικές αγγειακές παθήσεις
• μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια

Βιβλιογραφία:

1. Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Σύγχρονες απόψεις για την παθοφυσιολογία της ημικρανίας, Νευρολογίας και Νευροχειρουργικής Πολωνία 2004; 38, 4: 307-315, on-line πρόσβαση
2. Karol Jastrzębski, Triptans σε πονοκεφάλους ημικρανίας - μια ισορροπία οφέλους και κινδύνων, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), σελ. 104–114, on-line πρόσβαση
3. Antoni Prusiński, Ημικρανία - η κύρια αιτία χρόνιων και επαναλαμβανόμενων πονοκεφάλων. Μέρος II: Θεραπεία., Οδηγός γιατρού, 2004, 53-65., Διαδικτυακή πρόσβαση

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Sara Janowska, MA Διδακτορικός φοιτητής διεπιστημονικών διδακτορικών σπουδών στον τομέα των φαρμακευτικών και βιοϊατρικών επιστημών στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Lublin και στο Ινστιτούτο Βιοτεχνολογίας στο Białystok. Απόφοιτος φαρμακευτικών σπουδών στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Lublin με εξειδίκευση στη Φυτοθεραπεία. Απέκτησε μεταπτυχιακό δίπλωμα υπεράσπισης διατριβής στον τομέα της φαρμακευτικής βοτανικής σχετικά με τις αντιοξειδωτικές ιδιότητες των εκχυλισμάτων που ελήφθησαν από είκοσι είδη βρύων. Επί του παρόντος, στο επιστημονικό του έργο ασχολείται με τη σύνθεση νέων αντικαρκινικών ουσιών και τη μελέτη των ιδιοτήτων τους σε καρκινικές κυτταρικές γραμμές. Για δύο χρόνια εργάστηκε ως πλοίαρχος φαρμακείου σε ανοιχτό φαρμακείο.