Θεραπεία της ιγμορίτιδας

Σε περίπου 40% των ασθενών, τα συμπτώματα ρινοκολπίτιδας επιλύονται αυθόρμητα. Εντούτοις, η ιατρική θεραπεία αναφέρεται σε κάθε περίπτωση με τους ακόλουθους στόχους:

• Παρέχετε συμπτωματική ανακούφιση.
• Επιταχύνετε την ανάλυση του πλαισίου.
• να αποτρέπονται πιθανές επιπλοκές και να αποφεύγεται η εξέλιξη προς τη χρονικότητα.

Σε ασθενείς με οξεία ρινοκολπίτιδα, η χρήση κατάλληλων αντιβιοτικών και φαρμάκων ή μέτρων που αποσκοπούν στη μείωση του οιδήματος ή στη διευκόλυνση της λειτουργίας των βλεννογόνων και στην αποστράγγιση των εκκρίσεων έχουν υποβιβάσει τη χειρουργική θεραπεία σε ένα εξαιρετικό ενδεχόμενο.

Ρινικά αποσυμφορητικά

• Μπορούν να χορηγηθούν τοπικά ή συστηματικά.
• Τα διάφορα τοπικά παρασκευάσματα έχουν ταχεία έναρξη δράσης και διαφέρουν μεταξύ τους από τη διάρκεια του αποτελέσματος.
• Η κύρια παρενέργεια είναι η παραγωγή συμφόρησης ανάκαμψης.
• Αυτό το πρόβλημα μπορεί να παρουσιαστεί όταν χορηγείται περισσότερες από 5 έως 7 ημέρες.

Οι βλεννολυτικοί

• Κατά την ρινοκολπίτιδα σχηματίζονται έντονες εκκρίσεις.
• Η χρήση προϊόντων που αποσκοπούν στη μείωση του ιξώδους και στη διευκόλυνση της εκκένωσης θα ήταν ενδεικτική αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις κλινικής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων σε περιπτώσεις ιγμορίτιδας.
• Η καλή ενυδάτωση παραμένει το πλέον συνιστώμενο μέτρο.

Κορτικοστεροειδή

• Τα στεροειδή μειώνουν το οίδημα επηρεάζοντας το κύριο σκανδάλη της ιγμορίτιδας.
• Ωστόσο, η χορήγηση στοματικών στεροειδών δεν είναι ξεκάθαρη που ευνοούν την επίλυση αυτής της πάθησης.
• Δεν ενδείκνυνται σε ασθενείς με οξεία αναπηρία της παραρρινοκολπίτιδας, καθώς δεν είναι σε θέση να φθάσουν στον βλεννογόνο.
• Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να έχουν θεραπευτικό ρόλο σε υποξεία ή χρόνια μορφή και, περιστασιακά, στην προφύλαξη ή την πρόληψη της υποτροπιάζουσας ιγμορίτιδας.
• Για να επιτευχθεί το μέγιστο όφελος από την τοπική εφαρμογή των κορτικοστεροειδών, είναι σημαντικό να φθάσουν στον βλεννογόνο, έτσι ώστε οποιοδήποτε εμπόδιο κατά τη διάρκεια αυτών (υπερτροφία των στροβίλων, σοβαρή απόκλιση διαφράγματος ή μεγάλοι πολύποδες) να μειώσει την αποτελεσματικότητά του.

Αντιβιοτικά

• Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η παραρρινοκολπίτιδα σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη.

Αντιισταμινικά

• Σε ασθενείς με κοινό κρυολόγημα, τα αντιισταμινικά μειώνουν τη συχνότητα του φτάρνισμα και την ποσότητα της ρινικής εκκρίσεως.
• Χάρη σε αυτή τη δράση, θα μπορούσαν θεωρητικά να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ρινοφαρυγγικών μυρχεοργανισμών μέσα στους κόλπους.
• Ωστόσο, σε ασθενείς με οξεία παραρρινοκολπίτιδα, δεν υπάρχουν στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
• Φαίνονται σαφώς ενδείξεις στη θεραπεία της ιγμορίτιδας σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα ή σε εκείνους στους οποίους έχει αποκλειστεί το βακτηριακό αίτιο.

Άλλα θεραπευτικά μέτρα

• Η εφαρμογή της τοπικής θερμότητας με εισπνοή υδρατμών μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία της βλεφαρίδας, της ρινικής διαπερατότητας και του πόνου του προσώπου.
• Η ρινική έκπλυση με φυσιολογικό ορό βοηθά στην εξάλειψη των κηλίδων και των πυώδεις εκκρίσεις.
• Με τον τρόπο αυτό παρέχει συμπτωματική ανακούφιση, έτσι ώστε το πλύσιμο του μαστού παραμένει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Ο ρόλος της χειρουργικής επέμβασης

• Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας ρινοκολπίτιδας σχετίζονται με την παθολογία των αιθιοειδών κόλπων.
• Η πιο αποτελεσματική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική διόρθωση της απόφραξης του οστεομεταλλικού συμπλέγματος.
• Η χειρουργική θεραπεία προορίζεται για περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε φαρμακολογικά μέτρα.
• Ο σκοπός της ενδοσκοπικής ή ενδοσκοπικής λειτουργικής χειρουργικής είναι η εξάλειψη των εμποδίων και η επέκταση των περιοχών αποστράγγισης των κοιλοτήτων.