Δευτέρα 24 Νοεμβρίου 2014. Οι ασθενείς με σοβαρό άσθμα συχνά έχουν κακή ανταπόκριση στη θεραπεία και έχουν συχνές παροξύνσεις που απαιτούν επανειλημμένες εισαγωγές στο νοσοκομείο και λήψη κορτικοστεροειδών.
Η βρογχική θερμοπλαστική φαίνεται ότι κατάφερε να ξεπεράσει το εμπόδιο αυτών των πολύπλοκων περιπτώσεων. Με αυτή την τεχνική, η θεραπεία του ασθματικού ασθενούς δεν επιτυγχάνεται, αλλά μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητά του. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπτώματα μειώνονται σημαντικά και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα διατηρείται και οι βελτιώσεις που επιτεύχθηκαν κατά το πρώτο έτος εξακολουθούν να υφίστανται. Επιπλέον, η άδεια ασθενείας μειώνεται κατά 66% και οι επισκέψεις έκτακτης ανάγκης σε λιγότερο από το ήμισυ. Και οι δύο πτυχές έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις δαπάνες για την υγεία.
Η σωστή επιλογή των ασθενών που είναι επιρρεπείς στη θεραπεία με βρογχική θερμοπλαστική είναι απαραίτητη. Θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι το ασθματικό συμμορφώνεται με τη θεραπεία που προδιαγράφεται από τον πνευμονολόγο με βάση τα βρογχοδιασταλτικά, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και τα αντιλευκοτριένια, μεταξύ άλλων. "Μόλις ολοκληρωθούν όλες οι θεραπείες αν, παρά τα πάντα, ο ασθενής έχει παροξυσμούς, μπορεί να είναι υποψήφιος για βρογχική θερμοπλαστική", λέει ο Javier Flandes, επικεφαλής της μονάδας βρογχοσκόπησης και επεμβατικής πνευμονολογίας στο Ίδρυμα Jiménez Díaz στη Μαδρίτη.
Η θεραπεία γίνεται σε τρεις συνεδρίες περίπου 45 λεπτών σε απόσταση τριών ή τεσσάρων εβδομάδων. Σε κάθε συνεδρία, αντιμετωπίζονται όλοι οι βόγχοι του υποσκοπικού τμήματος. "Κατά την πρώτη θεραπεία αντιμετωπίζεται ο δεξιός κάτω λοβός, στο δεύτερο κάτω αριστερό λοβό και στην τρίτη τα δύο άνω λοβούς", προσθέτει ο Javier Flandes. Αποτελείται από την εφαρμογή εκκένωσης ραδιοσυχνοτήτων, η οποία φθάνει σε τοπική θερμοκρασία περίπου 60 μοίρες, έτσι ώστε να είναι δυνατή η καταστροφή του λείου μυός που υπερτροφεί και προκαλεί βρογχοσυστολή σε ασθματικούς ασθενείς.
Πρόσφατα, το επιστημονικό περιοδικό The Journal of Allergy and Clinical Immunology δημοσίευσε τα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής «ASTR2 Intervention Research 2» (AIR2), η οποία αξιολογεί την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της βρογχικής θερμοπλαστικής Alair, που αναπτύχθηκε από την Boston Scientific. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία παρακολουθήθηκαν για πέντε χρόνια. "Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς μειώνουν σημαντικά τις παροξύνσεις, την ώρα που πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και τις ημέρες που χάνουν από την εργασία, το σχολείο ή άλλες δραστηριότητες", λέει ο ειδικός.
Κατά τη διάρκεια της βρογχικής θερμοπλαστικής, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει τα συνήθη φάρμακά του, αλλά και τα ποσά αυτής της μείωσης. Παρόλο που δεν εντοπίστηκαν σημαντικές παρενέργειες, οι πρώτες πέντε ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή αλλοίωση. Επί του παρόντος, είναι μια πολύ νέα θεραπεία που πρέπει να εκτελείται σε εξειδικευμένες μονάδες, είναι ακόμα μια τεχνική που χρησιμοποιείται σε λίγα κέντρα.
Πηγή:
Ετικέτες:
Οικογένεια Δίαιτα Και Διατροφή, Φάρμακα
Η βρογχική θερμοπλαστική φαίνεται ότι κατάφερε να ξεπεράσει το εμπόδιο αυτών των πολύπλοκων περιπτώσεων. Με αυτή την τεχνική, η θεραπεία του ασθματικού ασθενούς δεν επιτυγχάνεται, αλλά μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητά του. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπτώματα μειώνονται σημαντικά και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα διατηρείται και οι βελτιώσεις που επιτεύχθηκαν κατά το πρώτο έτος εξακολουθούν να υφίστανται. Επιπλέον, η άδεια ασθενείας μειώνεται κατά 66% και οι επισκέψεις έκτακτης ανάγκης σε λιγότερο από το ήμισυ. Και οι δύο πτυχές έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις δαπάνες για την υγεία.
Η σωστή επιλογή των ασθενών που είναι επιρρεπείς στη θεραπεία με βρογχική θερμοπλαστική είναι απαραίτητη. Θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι το ασθματικό συμμορφώνεται με τη θεραπεία που προδιαγράφεται από τον πνευμονολόγο με βάση τα βρογχοδιασταλτικά, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και τα αντιλευκοτριένια, μεταξύ άλλων. "Μόλις ολοκληρωθούν όλες οι θεραπείες αν, παρά τα πάντα, ο ασθενής έχει παροξυσμούς, μπορεί να είναι υποψήφιος για βρογχική θερμοπλαστική", λέει ο Javier Flandes, επικεφαλής της μονάδας βρογχοσκόπησης και επεμβατικής πνευμονολογίας στο Ίδρυμα Jiménez Díaz στη Μαδρίτη.
Η θεραπεία γίνεται σε τρεις συνεδρίες περίπου 45 λεπτών σε απόσταση τριών ή τεσσάρων εβδομάδων. Σε κάθε συνεδρία, αντιμετωπίζονται όλοι οι βόγχοι του υποσκοπικού τμήματος. "Κατά την πρώτη θεραπεία αντιμετωπίζεται ο δεξιός κάτω λοβός, στο δεύτερο κάτω αριστερό λοβό και στην τρίτη τα δύο άνω λοβούς", προσθέτει ο Javier Flandes. Αποτελείται από την εφαρμογή εκκένωσης ραδιοσυχνοτήτων, η οποία φθάνει σε τοπική θερμοκρασία περίπου 60 μοίρες, έτσι ώστε να είναι δυνατή η καταστροφή του λείου μυός που υπερτροφεί και προκαλεί βρογχοσυστολή σε ασθματικούς ασθενείς.
Πρόσφατα, το επιστημονικό περιοδικό The Journal of Allergy and Clinical Immunology δημοσίευσε τα αποτελέσματα της κλινικής δοκιμής «ASTR2 Intervention Research 2» (AIR2), η οποία αξιολογεί την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της βρογχικής θερμοπλαστικής Alair, που αναπτύχθηκε από την Boston Scientific. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία παρακολουθήθηκαν για πέντε χρόνια. "Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς μειώνουν σημαντικά τις παροξύνσεις, την ώρα που πηγαίνουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και τις ημέρες που χάνουν από την εργασία, το σχολείο ή άλλες δραστηριότητες", λέει ο ειδικός.
Κατά τη διάρκεια της βρογχικής θερμοπλαστικής, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει τα συνήθη φάρμακά του, αλλά και τα ποσά αυτής της μείωσης. Παρόλο που δεν εντοπίστηκαν σημαντικές παρενέργειες, οι πρώτες πέντε ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν προσωρινή αλλοίωση. Επί του παρόντος, είναι μια πολύ νέα θεραπεία που πρέπει να εκτελείται σε εξειδικευμένες μονάδες, είναι ακόμα μια τεχνική που χρησιμοποιείται σε λίγα κέντρα.
Πηγή:
