Πολλαπλό μυέλωμα (νόσος Kahler) - καρκίνος του μυελού των οστών

Το πολλαπλό μυέλωμα (γνωστό και ως πολλαπλό μυέλωμα, η νόσος του Kahler) είναι μια ασθένεια που είναι εύκολο να γίνει λάθος για ένα κρυολόγημα στην αρχή. Μόνο οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν τον αντίπαλο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε. Είναι μια καρκινική νόσος, αλλά όταν διαγνωστεί εγκαίρως, μπορεί να ελεγχθεί. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες της νόσου του Kahler και ποια είναι τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Πολλαπλό μυέλωμα: Συμπτώματα
2. Πολλαπλό μυέλωμα: Αιτίες
3. Πολλαπλό μυέλωμα: Διάγνωση
4. Πολλαπλό μυέλωμα: Θεραπεία

Μέχρι πρόσφατα, διαγνώστηκε πολλαπλό μυέλωμα (νόσος Kahler, πολλαπλό μυέλωμα) - ένας κακοήθης όγκος των οστών - κυρίως στους ηλικιωμένους. Δυστυχώς, τα στατιστικά στοιχεία των τελευταίων ετών δείχνουν μια ανησυχητική τάση - τα άτομα κάτω των 55 ετών υποφέρουν όλο και πιο συχνά. Στην Πολωνία, περίπου 6.000 πάσχουν από πολλαπλό μυέλωμα. άτομα, είναι λίγο πιο κοινό στους άνδρες. Ετησίως, 1,5-2 χιλιάδες. νέες περιπτώσεις.

Το πολλαπλό μυέλωμα (plasmacytoma) αντιπροσωπεύει 1 τοις εκατό. όλους τους καρκίνους και περίπου 10 τοις εκατό. αιματοποιητικούς όγκους.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο μυελό (κυρίως στα οστά της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου και των πλευρών) και οι βλάβες συνήθως διαδίδονται - εξ ου και το όνομα πολλαπλό μυέλωμα. Προκαλείται από νεοπλαστική ανάπτυξη κυττάρων πλάσματος που υπάρχουν στο μυελό των οστών. Εκτοπίζουν υγιή κύτταρα, καταστρέφοντας σταδιακά τα οστά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθης οστεόλυση. Υπάρχουν κοιλότητες που ευνοούν τα κατάγματα των οστών. Η πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα μυελώματος διαρρέει στο αίμα, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια. Και επειδή ο μυελός είναι επίσης υπεύθυνος για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και ανοσοποιητικών σωμάτων, οι ασθενείς συχνά είναι αναιμικοί και επιρρεπείς σε λοιμώξεις.

Πολλαπλό μυέλωμα: Συμπτώματα

Δυστυχώς, τα συμπτώματα του μυελώματος δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά - είναι εύκολο να τα συγχέουμε με κοινό κρυολόγημα, επομένως ανιχνεύεται τυχαία. Στην αρχή, μπορεί να είναι πυρετός χαμηλού βαθμού, παράλογη απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, νυχτερινές εφιδρώσεις ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.

Υπάρχουν επίσης πόνοι στα οστά, αρκετά συχνά στην οσφυϊκή περιοχή, επίμονοι πονοκέφαλοι (σύγχυση με ημικρανίες), αίσθημα συνεχούς κόπωσης και γενική αδυναμία. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται ολοένα και περισσότερα φαινομενικά άσχετα συμπτώματα.

Η προοδευτική καταστροφή των οστών είναι ευνοϊκή για κατάγματα (συμπεριλαμβανομένων αυθόρμητων). Κατά τη διαδικασία της αποδόμησης των οστών, το ασβέστιο απελευθερώνεται και εισέρχεται στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του εγκεφάλου και της καρδιάς. Η αναιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθένισης του αριθμού και της δραστηριότητας των κυττάρων που παράγουν ερυθροκύτταρα.

Από την άλλη πλευρά, εσωτερικά όργανα, όπως τα νεφρά, συσσωρεύουν αδιάλυτες πρωτεΐνες που επηρεάζουν τη λειτουργία τους. Δεδομένου ότι οι ασθένειες επηρεάζουν διάφορα όργανα, οι ασθενείς με μυέλωμα ζητούν βοήθεια από πολλούς γιατρούς - παθολόγους, ορθοπεδικούς και ρευματολόγους. Ανεπιτυχώς. Όταν πηγαίνουν επιτέλους σε αιματολόγο (ειδικός στις ασθένειες του αίματος), μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση αφού πραγματοποιήσει τις εξετάσεις.

Πολλαπλό μυέλωμα: Αιτίες

Παρά την εκτενή έρευνα, οι επιστήμονες δεν κατάφεραν να εντοπίσουν τις αιτίες του μυελώματος. Τα πιθανά περιλαμβάνουν: ένα λάθος κατά τη διαίρεση των κυττάρων, ως αποτέλεσμα του οποίου μεταλλάσσεται ένα μόνο κύτταρο και οι απόγονοί του είναι το μυέλωμα. Υπάρχουν επίσης ανεπαρκείς ενδείξεις ότι το μυέλωμα μπορεί να κληρονομηθεί, ακόμη και όταν η ασθένεια πλήττει πολλά άτομα στην οικογένεια. Οι ερευνητές αυτού του καρκίνου υποπτεύονται ότι η εμφάνισή του στους ηλικιωμένους μπορεί να σχετίζεται με μείωση της συνολικής ανοσίας του σώματος και ορμονικές αλλαγές. Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι η ασθένεια μπορεί να προκύψει από την επίδραση επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα.

Πολλαπλό μυέλωμα: Διάγνωση

Κάθε ασθενής που υποψιάζεται ότι έχει πολλαπλό μυέλωμα πρέπει να υποβληθεί σε πολλές εξετάσεις. Πρώτα, εκτελούνται εκείνοι που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν την ασθένεια. Τα επόμενα καθορίζουν την πρόοδο της νεοπλαστικής διαδικασίας και βοηθούν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας.

• Ανάλυση αίματος - επιταχυνόμενη ESR (πάνω από 100 mm / h), αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, μεγάλες ποσότητες ανώμαλης πρωτεΐνης, καθώς και φυσιολογική πρωτεΐνη με τη σαφή παρουσία αντισωμάτων τυπικών του μυελώματος. Η υψηλή συγκέντρωση βήτα-2-μικροσφαιρίνης αποδεικνύει επίσης την πρόοδο και την επιθετικότητα της νόσου. Επιπλέον, παρατηρείται αναιμία και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
• Ούρηση - για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών. Έτσι, ελέγχονται τα επίπεδα κρεατινίνης, ουρίας και ουρικού οξέος, καθώς και τα επίπεδα ασβεστίου. Το επίπεδο του λεγόμενου Πρωτεΐνες Bence-Jones, οι οποίες αποτελούνται από μέρη αντισωμάτων φιλτραρισμένα μαζί με ούρα. Η πρωτεϊνουρία είναι συχνή σε προχωρημένη νόσο.
• Οστική εξέταση - η ακτινολογική εξέταση και η πυκνομετρία είναι τα πιο συνηθισμένα. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν χαρακτηριστικές κοιλότητες (οι λεγόμενες τρύπες τυριού) στα οστά, που ονομάζονται οστεολυτικές εστίες. Αυτά είναι τα μέρη όπου το μυέλωμα έχει καταστρέψει το οστό. Τα ελαττώματα των οστών επιβεβαιώνονται με πυκνομετρία. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία για την ακριβή αναγνώριση όλων των θραυσμάτων οστών που έχουν υποστεί ζημιά από την ασθένεια.
• Βιοψία μυελού των οστών - επιτρέπει την αποκάλυψη του μεγέθους των διηθημάτων που αποτελούνται από κύτταρα πλάσματος και τον προσδιορισμό του ποσοστού των καρκινικών κυττάρων στον μυελό των οστών. Ο μυελός για εξέταση λαμβάνεται συνήθως από το στέρνο.

Το μυέλωμα μπορεί να διαγνωστεί νωρίτερα χάρη στους γιατρούς

Το μυέλωμα μπορεί να διαγνωστεί γρηγορότερα χάρη στους γιατρούς. Αυτό είναι π.χ. στη Γαλλία, όπου υπάρχει κατάλληλος αλγόριθμος για ασθενείς με ύποπτο μυέλωμα. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής πάσχει από αναιμία, αλλά δεν οφείλεται σε ανεπάρκεια σιδήρου ή βιταμινών, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης πρέπει να τον παραπέμψει σε αιματολόγο, λέει ο καθηγητής. Xavier Leleu, Επικεφαλής του Τμήματος Αιματολογίας, Νοσοκομείο "La Miletrie", Poitirs, Γαλλία. Ένα άλλο παράδειγμα: Ένας ασθενής αγωνίζεται με λοίμωξη, το ESR είναι αυξημένο, όπως και το ποσοστό πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν η λοίμωξη υποχωρήσει αλλά τα επίπεδα ESR στα ούρα και οι πρωτεΐνες παραμένουν υψηλά, μπορεί να υπάρχει υποψία για μυέλωμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα πρέπει επίσης να παραπέμψει τον ασθενή σε αιματολόγο - λέει ο καθηγητής. Xavier Leleu. Οι ασθενείς άνω των 60-65 ετών πρέπει επίσης να παραπέμπονται σε αιματολόγο. ετών με επαναλαμβανόμενες, πολλές μολύνσεις και καθαρό πόνο στα οστά (όχι αρθρικό πόνο και οστικός πόνος) - προσθέτει ο ειδικός.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αιματοποιητικού συστήματος. Το πρώτο στάδιο είναι ασυμπτωματικό, ενώ τα επόμενα στάδια μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παθολογικών καταγμάτων των οστών και αποτυχίας του μυελού των οστών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε γρήγορα την ασθένεια προκειμένου να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως. Θα ήταν ευκολότερο εάν οι ιατροί μπορούσαν να παραγγέλνουν συχνότερα βασικές δοκιμές, όπως ESR.
Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας του μυελώματος είναι η χημειοθεραπεία, η οποία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα στον μυελό των οστών. Μπορεί να υποβοηθείται από αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων, η οποία αποκαθιστά την ικανότητα παραγωγής φυσιολογικών αιμοσφαιρίων. Σε ορισμένους ασθενείς, όταν αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως θαλιδομίδη ή βορτεζομίμπη (Velcade).

Κάθε δέκατο ασθενής με καρκίνο του αίματος έχει μυέλωμα. Συνήθως ανιχνεύεται πολύ αργά

Πηγή: biznes.newseria.pl

Πολλαπλό μυέλωμα: Θεραπεία

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη πολλαπλού μυελώματος και να προκαλέσει την ασθένεια - αν και ανίατη - να διαρκέσει για πολλά χρόνια ως χρόνια ασθένεια. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η γενική υγεία και ο βαθμός στον οποίο η ασθένεια επηρεάζει τη ζωή του ασθενούς.

Το συμπτωματικό πολλαπλό μυέλωμα αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία σχεδιασμένη να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Σε 60-70 τοις εκατό Η στοματική χημειοθεραπεία οδηγεί σε ασθενείς σε ύφεση, δηλαδή αναστολή της εξέλιξης του όγκου. Ο συνδυασμός των κατάλληλων φαρμάκων σε δισκία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με μεταμόσχευση μυελού των οστών ή μυελού των οστών. Για να σταματήσει η διαδικασία της καταστροφής των οστών, χρησιμοποιείται συχνά ακτινοθεραπεία και πραγματοποιείται ορθοπεδική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός θραύσματος οστού που έχει προσβληθεί από τον όγκο και εμφύτευση οστού από δότη (από τράπεζα οστών) ή ειδική πρόσθεση.

Νέα φάρμακα με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης συνεχίζουν να εμφανίζονται. Αυτά είναι τα λεγόμενα αναστολείς πρωτεάσης, όπως carfilzomib, ixazomib, μονοκλωνικά αντισώματα (elotuzumab και deratumumab) και αναστολείς HDAC (histone deacetylase), που περιλαμβάνουν το panobinostat και το ανοσορυθμιστικό φάρμακο pomalidomide. Χάρη σε αυτά τα φάρμακα, το μυέλωμα γίνεται όλο και πιο χρόνιο, καθώς η επιβίωση των ασθενών γίνεται πιο χρόνια. περισσότερο στην Ευρώπη φτάνουν τα 10 χρόνια, και στην Πολωνία - 6-7 χρόνια). Δυστυχώς, πολλά από τα νεότερα φάρμακα δεν έχουν επιστραφεί ακόμη στην Πολωνία.

Η ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι επίσης σημαντική στη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος. Σε σοβαρή αναιμία, στους ασθενείς χορηγείται αίμα και σε ηπιότερη αναιμία - ερυθροποιητίνη. Είναι μια πεπτιδική ορμόνη που διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών. Τα μπαλώματα ανακούφισης του πόνου είναι αποτελεσματικά στον έντονο πόνο στα οστά. Η ανακούφιση από τον πόνο των οστών είναι εξαιρετικά σημαντική επειδή σας επιτρέπει να μετακινείστε για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυτό είναι γνωστό ότι κάνει τα οστά σας πιο δυνατά. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά ή με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη.

Το μυέλωμα μπορεί να είναι μια χρόνια ασθένεια

Χάρη στις νέες θεραπείες, το μυέλωμα μπορεί να γίνει χρόνια ασθένεια σε ορισμένους ασθενείς. Για να επιτευχθεί αυτό, απαιτείται επειγόντως χρηματοδότηση νέων ναρκωτικών στην Πολωνία, ανέφεραν ειδικοί κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου XXVII της Πολωνικής Εταιρείας Αιματολόγων και Μεταγγισμάτων στη Βαρσοβία. Ο Δρ Dominik Dytfeld, πρόεδρος της πολωνικής κοινοπραξίας μυελώματος, παραδέχτηκε ότι η θεραπεία του μυελώματος είναι περίπλοκη. Απαιτεί μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή και τη χρήση θεραπείας πολλαπλών φαρμάκων. - Είναι ένας ανίατος όγκος προς το παρόν και πάντα υποτροπιάζει μετά την πρώτη γραμμή θεραπείας, γίνεται ανθεκτικός στη θεραπεία, επομένως χρησιμοποιούμε τη δεύτερη γραμμή, και στη συνέχεια την τρίτη και τις επόμενες - εξήγησε ο αιματολόγος. Επί του παρόντος, στην Πολωνία, η πρόσβαση σε θεραπεία μυελώματος πρώτης και δεύτερης γραμμής είναι σε καλό ή μεσαίο επίπεδο. - Δυστυχώς, στην τρίτη γραμμή, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μόνο παλιά χημειοθεραπεία, η οποία σχετίζεται με ορισμένες επιπλοκές (...), αλλά έχει επίσης πολύ περιορισμένη αποτελεσματικότητα. Δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε νέα φάρμακα - τόνισε ο αιματολόγος.

Σύμφωνα με ειδικούς, η πιο επείγουσα χρηματοδότηση απαιτεί τρία νέα φάρμακα που μπορούν να επεκτείνουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών με υποτροπιάζουσες και ανθεκτικές σε παλαιότερες θεραπείες: daratumumab, pomalidomide και carlizomib.

Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, το μυέλωμα μπορεί να είναι μια χρόνια ασθένεια, όχι μια πρόταση

Πηγή: Biznes.newseria.pl

Πολωνική ένωση για βοήθεια σε ασθενείς με μυέλωμα

Ουλ. Kołobrzeska 50 σ. 9
10-434 Όλστυν

Η γραμμή βοήθειας ογκολογίας είναι ανοιχτή από Δευτέρα έως Πέμπτη από τις 4 μ.μ. έως τις 10 μ.μ.
τηλέφωνο: +48 800 493 494
τηλέφωνο / φαξ + 48 89 534 25 90, κινητό τηλέφωνο + 48 606 125 160
e-mail: [email protected], [email protected]

Ίδρυμα Κέντρου Θεραπείας Μυελώματος
Οργάνωση δημόσιου οφέλους
Ουλ. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Κρακοβία
τηλ. +48 601 539 077, φαξ +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-mail: [email protected]

μηνιαία "Zdrowie"