Η ασθματική κατάσταση είναι η πιο σοβαρή μορφή βρογχικού άσθματος. Μια ασθματική κατάσταση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με επακόλουθο θάνατο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα μιας ασθματικής κατάστασης; Τι είναι οι πρώτες βοήθειες και η θεραπεία;
Η ασθματική κατάσταση είναι μια επιδείνωση του βρογχικού άσθματος που δεν εξαφανίζεται παρά τη χρήση της βέλτιστης θεραπείας για περισσότερο από μία ώρα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και, κατά συνέπεια, θάνατο. αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Η ασθματική κατάσταση ονομάζεται οξύ σοβαρό άσθμα, απειλητικό για τη ζωή άσθμα, άσθμα σχεδόν θανατηφόρο.
Η ασθματική κατάσταση πρέπει να διακρίνεται από μια επίθεση (επίθεση) του βρογχικού άσθματος. Μια κλασική επίθεση βρογχικού άσθματος είναι μια ξαφνική έναρξη δύσπνοιας που μπορεί να συμβεί ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου ή ως αποτέλεσμα συστηματικής επιδείνωσης της βρογχικής συστολής. Η σοβαρότητα μιας επίθεσης μπορεί να ποικίλει από ήπια απόφραξη έως σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί γρήγορη, ακριβή αξιολόγηση του ασθενούς και σωστή θεραπεία. Η ασθματική κατάσταση είναι έκτακτη ανάγκη και είναι πάντα απειλητική για τη ζωή. Απαιτείται αξιολόγηση και θεραπεία από έμπειρο γιατρό για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών ή θανάτου
Ασθματική κατάσταση - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
- ανεπαρκής θεραπεία (ανεπαρκής θεραπεία για την κατάσταση του ασθενούς κατά την περίοδο που προηγείται της έναρξης της ασθματικής κατάστασης)
- έκθεση σε οικιακά και περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα
- αναπνευστική λοίμωξη (κυρίως ιογενής)
1-2 τοις εκατό (και ορισμένες πηγές λένε ότι το 3%) περιπτώσεις ασθματικής κατάστασης δεν μπορούν να ελεγχθούν και παρά την πιο επαγγελματική φροντίδα, οι ασθενείς πεθαίνουν.
- μόλυνση του αέρα
- επαφή με τοξικές και ερεθιστικές ουσίες
- καιρικές συνθήκες (θερμοκρασία και υγρασία αέρα)
- φάρμακα (ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, β-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ)
- υπερβολική συναισθηματική ένταση
Άλλοι παράγοντες που καθιστούν δύσκολο τον έλεγχο του άσθματος και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος περιλαμβάνουν::
- πολύ μικρές ηλικίες
- σοβαρή ιγμορίτιδα
- παλινδρόμηση
- σχετικές ανεπάρκειες ανοσοσφαιρίνης
- υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας
- ορμονικές διαταραχές (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση)
- αναπνευστικές διαταραχές κατά τον ύπνο
Ασθματική κατάσταση - συμπτώματα
Τα συμπτώματα που προηγούνται της εμφάνισης ασθματικής κατάστασης είναι τα εξής: ²
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθματική σας κατάσταση αναπτύσσεται σταδιακά κατά τη διάρκεια ημερών και εβδομάδων (αλλά μερικές φορές η δύσπνοια σας επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια των λεπτών και ωρών).
- συχνότερη δύσπνοια
- καμία βελτίωση παρά την αύξηση των δόσεων των ναρκωτικών που χρησιμοποιούνται
- εμφανίζεται νυκτερινή δύσπνοια (εάν δεν υπήρχε μέχρι τώρα), αυξάνεται η άσκηση
- ευερεθιστότητα και άγχος
- ο βήχας ή η αποχρεμπία κάποιων αποχρωματισμένων εκκρίσεων εμφανίζεται ή εντείνεται
Τα συμπτώματα μιας ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνουν:
- ορθοπνοία, δηλαδή ένας ασθενής με αυξημένη δύσπνοια παίρνει όρθια θέση και ακουμπά τα χέρια του πάνω σε ένα αντικείμενο (π.χ. περβάζι παραθύρου, ένα έπιπλο), γεγονός που το καθιστά ευκολότερο να αναπνέει
- αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού (πάνω από 25 / λεπτό)
- συριγμός που ακούγεται από απόσταση, συχνά συνοδεύεται από κυάνωση, ειδικά του προσώπου
- Αδυναμία να πούμε μια σύντομη πρόταση για μια μόνο εκπνοή (ένας απλός τρόπος να κρίνεις είναι να ζητήσεις από τον ασθενή να μετρήσει σε 10, ασθενείς με σοβαρή δύσπνοια δεν μπορούν να εκφέρουν λίγα λόγια χωρίς να αναπνέουν)
- απουσία βήχα ή ξηρό, τραχύς βήχας, αργότερα με αποχρωματισμό μεγάλων ποσοτήτων πτυέλων
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός (συχνά πάνω από 120 παλμούς / λεπτό)
- κάμψη των επιπλέον εκπνευστικών μυών
- χαρακτηριστική καθιστή θέση του ασθενούς, λυγισμένη προς τα εμπρός, κλίση προς τα εμπρός, στηριγμένη στα χέρια για να δημιουργήσει ένα σημείο στήριξης για βαθιές εισπνοές
Η ασθματική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα (στο 10-20% των ασθενών) ή αργά (στο 80-90% των ασθενών). Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε λιγότερο από 6 ώρες. Μια τέτοια αντίδραση προκαλείται κυρίως από αλλεργιογόνα, άσκηση ή αγχωτικές καταστάσεις. Η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι γρήγορη και σπάνια απαιτείται νοσηλεία. Στην τελευταία περίπτωση, η λοίμωξη είναι η πιο κοινή αιτία της ασθματικής κατάστασης. Χρειάζονται περισσότερο από 6 ώρες (κυρίως ημέρες) για να αναπτυχθούν συμπτώματα και να ανταποκριθεί πιο αργά στη θεραπεία. Η νοσηλεία είναι επίσης απαραίτητη
Ασθματική κατάσταση - τι να κάνετε; Πρώτες βοήθειες σε ασθματική κατάσταση
Μια ασθματική κατάσταση είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο άρρωστος πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό. Καθώς περιμένει την αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή τη μεταφορά στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να ηρεμήσει (το άγχος αυξάνει επιπλέον την αναπνοή), να του εξασφαλίσει μια άνετη θέση. Μπορείτε επίσης να ξεκουμπώσετε τα ρούχα σας και να αφαιρέσετε τα στολίδια που πιέζουν το λαιμό σας (χαλαρώστε τη γραβάτα σας, βγάλτε το μαντήλι).
Ασθματική κατάσταση - διάγνωση
Ο γιατρός βρίσκει συριγμό αφού βάλει το ακουστικό στο στήθος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Πραγματοποιούνται επίσης μετρήσεις PEF (Peak Expiratory Flow).
Ασθματική κατάσταση - θεραπεία
Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό και να γίνεται αυστηρά σε νοσοκομείο. Είναι μια ολοκληρωμένη θεραπεία και περιλαμβάνει: ²
- θεραπεία οξυγόνου
- βρογχοδιασταλτικά
- στεροειδή
- αντιστάθμιση διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης
- αντιβιοτική θεραπεία σε περίπτωση μόλυνσης
Η διατήρηση της σωστής δόσης φαρμάκων και η ακριβής παρακολούθηση των ασθενών εγγυάται την ύφεση της ασθματικής κατάστασης. Μερικές φορές, ωστόσο, παρά τη σωστή διαχείριση, έρχεται σε μια κατάσταση στην οποία η διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει τον ασθενή.
Βιβλιογραφία:
1. Karwat K., Ασθματική κατάσταση - πώς να αναγνωρίζετε και να αντιμετωπίζετε; "Θεραπεία" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., Ασθματική κατάσταση στα παιδιά, "Nowa Pediatria" 2002, αρ. 4
