Αλλεργική πορφύρα (αλλεργική αγγειίτιδα) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αλλεργική πορφύρα, ή η νόσος Schönlein-Henoch, είναι ένας τύπος συστηματικής αγγειίτιδας. Η αλλεργική αγγειίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, ειδικά σε εκείνα που είχαν διάφορες λοιμώξεις όπως η γρίπη ή η ανεμοβλογιά. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται το φθινόπωρο και το χειμώνα. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της αλλεργικής πορφύρας; Ποια είναι η θεραπεία του;

Η αλλεργική πορφύρα ή η νόσος Schönlein-Henoch ανήκει στην ομάδα της συστηματικής αγγειίτιδας. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) προσβάλλουν και βλάπτουν το τοίχωμα μεγάλων ή μικρών αιμοφόρων αγγείων. Στην περίπτωση αλλεργικής αγγειίτιδας, τα αντισώματα IgA είναι υπεύθυνα για τη φλεγμονή και στη συνέχεια για τη βλάβη και τη νέκρωση των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων, τα οποία χαρακτηρίζονται από την ικανότητα αναγνώρισης αλλεργιογόνων.

Αλλεργική πορφύρα: αιτίες

Η αλλεργική πορφύρα είναι μια αγγειακή κηλίδα που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση σε μικρά αγγεία. Οι αιτίες των αλλεργιών μπορεί να είναι:

• μικροοργανισμοί (60-70 τοις εκατό των ασθενών έχουν ιστορικό λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, που προκαλούνται συχνότερα από στρεπτόκοκκους. Άλλα μικρόβια που μπορεί να συμβάλουν στην ασθένεια περιλαμβάνουν ερυθρά, ανεμοβλογιά, ιλαρά, HIV).
• ορισμένα φάρμακα
• εμβόλια;
• τσιμπήματα εντόμων;
• έκθεση στο κρύο
• διάφορα χημικά?
• αλλεργιογόνα τροφίμων (ξηροί καρποί, αυγά, κρέας, γάλα, ντομάτες, ψάρια, σοκολάτα).

Η αλλεργική πορφύρα μπορεί επίσης να προκληθεί από DNA (όπως στον συστηματικό λύκο), ανοσοσφαιρίνες στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή από αντιγόνα όγκου.

Ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα στην κατηγορία IgA, τα οποία συσσωρεύονται σε περίσσεια στα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, καθώς και στις αρθρώσεις, στο πεπτικό σύστημα, στα νεφρά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στους όρχεις. Κατά συνέπεια, η φλεγμονή αναπτύσσεται σε αυτά τα μέρη.

Αλλεργική πορφύρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλους τύπους αγγειίτιδας που εμπλέκουν το δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του στην κοκκιωμάτωση του Wegener, πολύμορφο εξιδρώματος ερύθημα, επίμονο ερύθημα.

Αλλεργική πορφύρα: συμπτώματα

Η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων αυξάνει τη διαπερατότητά τους. Κατά συνέπεια, αιμορραγούν στο δέρμα, προκαλώντας ένα σκούρο κόκκινο εξάνθημα (που ονομάζεται πορφύρα). Χαρακτηρίζεται από την παρουσία σβώλων ή οζιδίων που:

• γίνονται αισθητές με τα δάχτυλα.
• Μην χλωμίζετε υπό πίεση.
• είναι διατεταγμένα συμμετρικά.
• συχνότερα εμφανίζονται στα κάτω άκρα και τους γλουτούς.
• συνήθως εξαφανίζονται μετά από 4-6 εβδομάδες και συνήθως δεν αφήνουν ουλές.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα εξαρτώνται από τα μέρη όπου έλαβε χώρα η φλεγμονή:

• αρθρώσεις - πόνος στις αρθρώσεις (κυρίως γόνατο και αστράγαλο)
• πεπτικό σύστημα - κοιλιακός πόνος, που βρίσκεται πιο συχνά γύρω από τον ομφαλό (που προκύπτει από τη φλεγμονή των εντερικών αγγείων). Μπορεί να συνοδεύεται από ήπια ή σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία - πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα.
• νεφρά - ήπια ή σοβαρή αιματουρία και πρωτεϊνουρία (πρωτεϊνουρία).
• κεντρικό νευρικό σύστημα - συμπ. πονοκεφάλους
• όρχεις - πρήξιμο των όρχεων

Αλλεργική πορφύρα: διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται βάσει αιματολογικών εξετάσεων (π.χ. αυξημένα επίπεδα IgA, αλλά παράμετροι φλεγμονής όπως ESR και CRP μπορεί να είναι φυσιολογικές ή αυξημένες), ούρα (αίμα στα ούρα) ή κόπρανα (απόκρυφη εξέταση αίματος) . Με συμπτώματα σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται βιοψία αυτού του οργάνου.

Αλλεργική πορφύρα: θεραπεία

Εάν η φλεγμονή δεν επηρεάζει τα όργανα, συμπεριλαμβάνεται. νεφρική ή γαστρεντερική οδός, η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική. Στον ασθενή μπορεί να χορηγηθούν αιμοστατικά φάρμακα, "σφράγιση" αιμοφόρων αγγείων (ρουτίνη, etamsylate), γλυκοκορτικοστεροειδή (για αρθρώσεις), αντιισταμινικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (εκτός από την ασπιρίνη, τα οποία μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της νόσου). Οι δερματικές αλλοιώσεις θεραπεύονται καλά με dapson.

Κατά την εμπλοκή των νεφρών, τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται για την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, αποτρέποντας περαιτέρω βλάβη στα νεφρά.

Αλλεργική πορφύρα: πρόγνωση

Η αυτοθεραπεία πραγματοποιείται εντός 4-6 εβδομάδων. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς η ασθένεια επαναλαμβάνεται πολλές φορές.