ΡΉΞΗ ΤΗΣ ΜΉΤΡΑΣ: ΑΙΤΊΕΣ, ΣΥΜΠΤΏΜΑΤΑ, ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Ρήξη της μήτρας: τύποι

Η ιατρική ονοματολογία διακρίνει τρεις τύπους ρήξης της μήτρας:

αυθόρμητη ρήξη της μήτρας - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται, ή ήδη στο δωμάτιο τοκετού, κατά τη διάρκεια των συστολών εργασίας. Στην τελευταία περίπτωση, η αιτία δεν είναι πλήρως γνωστή. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αιτιολογία της αυθόρμητης ρήξης της μήτρας σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στον μυ της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές ουλές (μετά από cc), κατάσταση μετά την απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας, ιστορικό εμφυτευμένου πλακούντα ή υποπλασίας της μήτρας.

τραυματική ρήξη - αυτός ο τύπος ρήξης της μήτρας είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης μαιευτικής χειρουργικής. Οι ασυμβίβαστες διαδικασίες είναι συνέπεια της έλλειψης εμπειρίας γιατρών που προκύπτει από τη σπάνια περίπτωση εκτέλεσης αυτού του τύπου παρέμβασης (περιστροφή του εμβρύου σε περίπτωση εσφαλμένης θέσης, χειροκίνητη εξαγωγή του πλακούντα ή της παράδοσης λαβίδων).

ρήξη της συστολής της μήτρας - αυτή είναι η επίδραση της γέννησης δυσανάλογη, δηλαδή δυσανάλογες διαστάσεις του εμβρύου με τις διαστάσεις της λεκάνης της εργασίας. Μια τέτοια κατάσταση καθιστά αδύνατη τη γέννηση με φυσικά μέσα και η παρατεταμένη απόφαση τερματισμού της καισαρικής τομής μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας λόγω μακροχρόνιων συστολών της μήτρας. Η έλλειψη προόδου στον τοκετό διαγιγνώσκεται όχι μόνο σε περίπτωση δυσανάλογης, αλλά και στην περίπτωση ακατάλληλης θέσης του εμβρύου: εγκάρσια ή γλουτιαία.

Η ρήξη της μήτρας συμβαίνει συνήθως στην κάτω μέση γραμμή ή εγκάρσια, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο με μετεγχειρητικές ουλές ότι παρατηρείται αποκόλληση του σώματος της μήτρας κατά μήκος της ουλής. Λόγω των διαφόρων τραυματισμών των ιστών και των παρακείμενων δομών, διακρίνεται μια πλήρης ρήξη, όταν εκτός από τον μυ της μήτρας, υπάρχει διαταραχή της περιτοναϊκής συνέχειας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μετατόπιση του εμβρύου στην περιτοναϊκή κοιλότητα και μια ελλιπή ρήξη όταν το περιτόναιο δεν σπάει.

Συμπτώματα ρήξης της μήτρας

Η ρήξη της μήτρας προηγείται προδρόμων συμπτωμάτων, δηλαδή συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν απειλή. Επομένως, η προσεκτική παρατήρηση της γυναίκας στην εργασία παίζει ανεκτίμητο ρόλο και επιτρέπει την άμεση παρέμβαση. Κατά τη διάρκεια των συστολών της μήτρας, ο ασθενής αναφέρει σοβαρό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος δεν εξαφανίζεται στο διάστημα μεταξύ των συσπάσεων. Ένας προσεκτικός παρατηρητής θα παρατηρήσει επίσης την αυξημένη ένταση των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας, που λάμπει μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα, όπως ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι πρόκειται για ατομικό ζήτημα και δεν συμβαίνουν όλες οι ασθένειες ταυτόχρονα σε κάθε γυναίκα.

Τα παραπάνω συμπτώματα αναφέρονται στον κίνδυνο ρήξης της μήτρας. Εάν η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί, ο σοβαρός κοιλιακός πόνος εμφανίζεται ξαφνικά. Η σοβαρότητα του πόνου είναι τόσο μεγάλη που σε πολλές περιπτώσεις διακόπτεται η συστολή. Η γυναίκα που εργάζεται σταδιακά εισέρχεται σε κατάσταση σοκ: σπειροειδής παλμός, ανοιχτόχρωμο δέρμα, αυξημένη εφίδρωση. Κατά την ψηλάφηση, η μήτρα περιορίζεται και τα μέρη του εμβρύου εξετάζονται από τον γιατρό εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Θεραπεία της ρήξης της μήτρας

Λόγω της σοβαρότητας της ρήξης της μήτρας, η θεραπευτική διαδικασία είναι διαφορετική. Όταν υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας, η διαχείριση βασίζεται στην ταχεία χορήγηση αντισπασμωδικών. Στη συνέχεια, η αρχική παράδοση με φυσικά μέσα και τρόπους υπόκειται σε αντιστροφή σε καισαρική τομή.

Στην πιο τραγική εκδοχή, όταν έχει γίνει η ρήξη, τα μέρη του εμβρύου βρίσκονται στο περιτόναιο, η μόνη λύση είναι να ανοίξετε το κοιλιακό τοίχωμα, να εξαγάγετε το έμβρυο και να ράψετε τη ρήξη της μήτρας, και μερικές φορές να το αφαιρέσετε όταν η ρήξη είναι σοβαρή. Η αιμορραγία είναι συνήθως τόσο μεγάλη που απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Προτεινόμενο άρθρο: