Η ρήξη του περινέου είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει συχνά κατά τον τοκετό. Η ρήξη του περινέου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ανάλογα με το βαθμό της ρήξης. Ελέγξτε ποιες επιδράσεις μπορεί να έχει ένα περινεϊκό κάταγμα και πώς να το αποτρέψετε; Δείτε επίσης ποια είναι η ταξινόμηση των περινεϊκών καταγμάτων.
Πίνακας περιεχομένων:
- Περίνεος ρήξη - παράγοντες κινδύνου
- Κάταγμα καβάλου - ταξινόμηση
- Ρήξη καβάλου - επιπλοκές
- Ρήξη καβάλου - πρόληψη
- Τομή καβάλου - ενδείξεις
- ΕΠΙΣΙΟΤΟΜΙΑ - επιπλοκές
Η ρήξη του περινέου είναι ένας από τους πιο συχνούς και σοβαρούς τραυματισμούς κατά τον τοκετό. Τα περινεϊκά δάκρυα μπορούν να εμφανιστούν σε έως και το 80% των κολπικών γεννήσεων. Η ρήξη επηρεάζει συνήθως το περίνεο και τον κόλπο, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα χείλη, την κλειτορίδα, την ουρήθρα και ακόμη και τον τράχηλο.
Μερικοί από τους τραυματισμούς που συμβαίνουν στον τοκετό θεραπεύονται από μόνες τους, ενώ άλλοι χρειάζονται ράμματα.
Η βαρύτητα ενός περινεϊκού δακρύου ποικίλλει από ρήξη του δέρματος και επιφανειακές δομές του περινέου έως βαρύτερα δάκρυα που μπορούν να βλάψουν τους μύες του συμπλέγματος του πρωκτικού σφιγκτήρα. Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι δεν απαιτείται επισκευή μικρών ρωγμών που δεν αιμορραγούν και δεν διαταράσσουν τις ανατομικές σχέσεις.
Περίνεος ρήξη - παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για σοβαρή περινεϊκή ρήξη περιλαμβάνουν:
- χειρουργική παράδοση (με τη χρήση λαβίδας ή ανύψωσης κενού)
- τομή του περινέου στη μεσαία γραμμή του σώματος
- μεγαλύτερο βάρος γέννησης του μωρού
- επαγωγή και διέγερση της εργασίας
- Ασιατική καταγωγή του ασθενούς
- επισκληρίδιος αναισθησία
- επίμονη ινιακή οπίσθια θέση
- τον τοκετό σε έναν πρωτότοκο
Κάταγμα καβάλου - ταξινόμηση
Ταξινόμηση των περιγεννητικών καταγμάτων
| ΒΑΘΜΟΣ | ΟΡΙΣΜΟΣ |
| ΚΑΙ | Να σκίζει μόνο το κολπικό επιθήλιο ή το δέρμα γύρω από το περίνεο |
| ΙΙ | Συμμετοχή των περινεϊκών μυών, αλλά όχι του πρωκτικού σφιγκτήρα |
| III | Βλάβη στον πρωκτικό σφιγκτήρα |
| IIIα | Σπάστε <50% του πάχους του εξωτερικού σφιγκτήρα |
| IIIβ | Δάκρυ> 50% του πάχους του εξωτερικού σφιγκτήρα πρωκτού |
| IIIγ | Σπάστε επίσης τον εσωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα |
| IV | Βλάβη στο ορθικό επιθήλιο |
Ρήξη καβάλου - επιπλοκές
Ο καθορισμός της έκτασης μιας περινεϊκής ρήξης που συνέβη κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει ιδιαίτερη σημασία για τον προγραμματισμό επισκευών και την παροχή συμβουλών μετά τον τοκετό. Συμβαίνει ότι, παρά την κατάλληλη περινεϊκή επισκευή, εμφανίζονται επιπλοκές.
Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με ένα περινεϊκό τραύμα κατά τη διάρκεια της εργασίας περιλαμβάνουν:
- ακράτεια κοπράνων
- ορθοκολπικό (περινεϊκό-περινεϊκό) συρίγγιο
- αιματώματα μετά τον τοκετό των αναπαραγωγικών οργάνων
- λοίμωξη και αποκοπή του περινεϊκού τραύματος
- νεκρωτική fasciitis
- ακράτεια ούρων στην κοιλιά
- δυσπαρονία
- ακράτεια ούρων στρες
- πρόπτωση των πυελικών οργάνων
- ακούσια αποχώρηση ενός ξένου σώματος
Ρήξη καβάλου - πρόληψη
Προκειμένου να προστατευθεί το περίνεο από ρήξη και να μειωθεί η πιθανότητα εγκεφαλικού τραυματισμού σε ένα νεογέννητο παιδί, μια τομή του περινέου (το λεγόμενο επισιωτομή). Θα πρέπει να γίνεται στο δεύτερο στάδιο του τοκετού όταν παρατηρήσετε το πιο χείλος του περινεϊκού δέρματος, το οποίο προηγείται της ρήξης του.
Η πρόωρη περινεϊκή τομή είναι πιο οδυνηρή και προκαλεί μεγαλύτερη απώλεια αίματος. Από την άλλη πλευρά, μια σωστά κατασκευασμένη περινεϊκή τομή μειώνει σαφώς την αντίσταση των ιστών του πυελικού εδάφους κατά τη γέννηση του κεφαλιού του μωρού.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι με μια προγραμματισμένη περινεϊκή τομή είναι δυνατή η εκτέλεση τοπικής αναισθησίας ή μπλοκάροντας το αιδοίο νεύρο.
Τομή καβάλου - ενδείξεις
Διακρίνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για περινεϊκή τομή:
- απειλή για τη ζωή του εμβρύου
- συνεχιζόμενη μητρική ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της παράδοσης της κεφαλής του εμβρύου
- Κίνδυνος εμφράγματος του περινέου εάν δεν συμμορφώνεται (ειδικά παρατηρείται σε ηλικιωμένες γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά)
- τον τοκετό ενός ανώριμου εμβρύου
- θέση κάμψης της κεφαλής του εμβρύου
- πολλαπλή εγκυμοσύνη
- χειρουργική παράδοση (χειρουργική λαβίδα, απορροφητήρας κενού, χειροκίνητη βοήθεια στην πυελική θέση του εμβρύου)
ΕΠΙΣΙΟΤΟΜΙΑ - επιπλοκές
Η τομή του περινέου, όπως οποιαδήποτε διαδικασία, μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές - τόσο νωρίς όσο και αργά.
Οι πρώιμες επιπλοκές μιας επισιοτομίας περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία, αιματώματα, λοίμωξη, βλάβη στα κολπικά τοιχώματα και πρωκτικό και ορθικό σφιγκτήρα.
Ωστόσο, οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν δυσπαρένεια, ακράτεια ούρων και κοπράνων, ορθοκολπικά συρίγγια ή ενδομητρίωση στην ουλή.
Προτεινόμενο άρθρο:
Ηβική σύμφυση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Διαβάστε επίσης: Πώς να φροντίσετε τα CROPS μετά τον τοκετό; Επιπλοκές μετά τον τοκετό Το μασάζ του περινέου βοηθά στην αποφυγή τομών. Οδηγίες για το πώς να κάνετε μασάζ στο περίνεο πριν ...
