Parvovirus B19 - λοίμωξη, συμπτώματα, θεραπεία

Το Parvovirus B19 επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, αλλά και τους ενήλικες. Οι μισές από τις περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές ή ελαφρώς συμπτωματικές. Ωστόσο, ο παρβοϊός Β19 μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνος, ειδικά για εγκύους. Μάθετε πώς μολύνεται αυτός ο παρβοϊός, ποιες ασθένειες προκαλεί και πώς να τους θεραπεύσετε.

Το Parvovirus B19 είναι ένας μονόκλωνος ιός, ο μόνος στην οικογένεια παρβοϊού που είναι επικίνδυνος για τον άνθρωπο. Επηρεάζει κυρίως παιδιά σχολικής ηλικίας (5-14 ετών) και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί ήπια ασθένεια, δίνοντας μόνιμη ανοσία στη ζωή. Η οροθετικότητα (η παρουσία αντισωμάτων κατά του Β19) αυξάνεται με την ηλικία. Από 5-10 τοις εκατό σε παιδιά 2-5 ετών έως 60 τοις εκατό σε ενήλικες στα 30 τους. Ωστόσο, μερικές φορές η μόλυνση από παρβοϊό B19 μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μπορεί επίσης να είναι πολύ επικίνδυνο για τις εγκύους. Είναι ο ένοχος ασθενειών όπως:

• λοιμώδες ερύθημα
• θρομβοπενία
• λευκοπενία
• μακρο-αιμορραγικό σύνδρομο γαντιών και καλτσών
• σύνδρομο πολυαρθροπάθειας
• απλαστική ανακάλυψη
• νεογέννητη αναιμία

Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του παρβοϊού B19.

Πίνακας περιεχομένων

1. Πώς εμφανίζεται η μόλυνση από παρβοϊό B19
2. Ποιες ασθένειες μπορεί να έχει ο παρβοϊός B19
3. Λοιμώδες ερύθημα - συμπτώματα
4. Συνδεδεμένο με αιμορραγικό σύνδρομο γαντιών και καλτσών
5. Άλλες ασθένειες που προκαλούνται από τον παρβοϊό Β19
6. Μόλυνση από Parvovirus B19 κατά την εγκυμοσύνη

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση από παρβοϊό B19

Η μόλυνση με παρβοϊό Β19 εμφανίζεται κυρίως μέσω σταγονιδίων, μερικές φορές επίσης ως αποτέλεσμα μεταγγιζόμενου αίματος ή προϊόντων αίματος. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές έως αρκετές ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται.

Στο μολυσματικό ερύθημα, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, που μοιάζουν με κρυολόγημα, ο ασθενής μολύνεται. Όταν εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το άτομο είναι «ασφαλές» για τους γύρω τους. Στην περίπτωση του σύνδρομου ωοαιμορραγικής στα γάντια και τις κάλτσες, ο ασθενής εξακολουθεί να έχει εξάνθημα και συνεχίζει να μολύνει. Αντίθετα, στην απλαστική κρίση, ο ασθενής μολύνεται μια εβδομάδα πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου, όταν δεν γνωρίζει καν ότι είναι άρρωστος.

Ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί από μια μητέρα που είναι φορέας του Β19, επιπλέον, ο ιός περνά από τον πλακούντα στο έμβρυο, οπότε μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη στη μήτρα, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Ποιες ασθένειες μπορεί να έχει ο παρβοϊός B19

Η πιο κοινή ασθένεια που προκαλείται από τον παρβοϊό Β19 είναι το μολυσματικό ερύθημα, που ονομάζεται επίσης πέμπτη ασθένεια. Το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι στο παρελθόν, ήταν γνωστές τέσσερις παιδικές ασθένειες με εξανθήματα - ιλαρά, οστρακιά, ερυθρά και η τέταρτη νόσος των Δούκων - και το μεταδοτικό ερύθημα θεωρήθηκε το πέμπτο. Ας προσθέσουμε ότι η συχνότητα εμφάνισης ερυθήματος είναι εποχική - από τα τέλη του χειμώνα έως τις αρχές της άνοιξης, παρόμοια με την ευλογιά.

Λοιμώδες ερύθημα - συμπτώματα

Στην πρώτη φάση της νόσου, δηλαδή από μερικές έως δώδεκα περίπου ημέρες, υπάρχουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, έτσι:

• πυρετός
• κρυάδα
• πονόλαιμος
• καταρροή
• Μυϊκοί πόνοι
• πρήξιμο
• γενική αδυναμία, κόπωση
• μερικές φορές αναστατωμένος στομάχι

Στη συνέχεια, υπάρχει ένα εξάνθημα στο πρόσωπο, το οποίο, λόγω της συγκεκριμένης θέσης του, αναφέρεται ως «σύνδρομο χαστούκι μωρού». Τις επόμενες ημέρες, μπορεί να εξαπλωθεί στον κορμό, τους μηρούς και τους γλουτούς και να διαρκέσει περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς να αφήσει σημάδια.

Η διάγνωση γίνεται με βάση γενετικές δοκιμές για το γονιδίωμα του ιού DNA παρβοϊού (μέθοδος PCR) ή δοκιμή για την παρουσία ειδικών IgM αντισωμάτων παρβοϊού Β19 (μέθοδος ELISA). Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεογέννητα ελέγχονται για IgM αντισώματα, όχι IgG, καθώς το παιδί χρησιμοποιεί μητρικά IgG αντισώματα μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής.

Η ασθένεια, στην κλασική, απλή μορφή της, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, συνιστάται θεραπεία στο σπίτι, που αποτελείται από ανάπαυση, ενυδάτωση και πιθανώς μείωση της θερμοκρασίας. Η μόλυνση από Parvovirus B19 σπάνια έχει επιβλαβείς συνέπειες για το μωρό. Ωστόσο, εάν μια έγκυος γυναίκα είναι άρρωστη, η παρακολούθηση του εμβρύου είναι επιτακτική, καθώς ο παρβοϊός Β19 είναι επικίνδυνος γι 'αυτήν.
Συμβαίνει επίσης ότι το μολυσματικό ερύθημα οδηγεί σε επιπλοκές. Τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει:

• φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
• μυοκαρδίτιδα
• φλεγμονή του περιφερικού νεύρου
• νεφρίτιδα

που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία.

Συνδεδεμένο με αιμορραγικό σύνδρομο γαντιών και καλτσών

Αυτή είναι η έκδοση του ερυθήματος που εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Το εξάνθημα εμφανίζεται μόνο στα πόδια και στα χέρια τους και το άρρωστο άτομο μοιάζει να φοράει γάντια και κάλτσες. Αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται μετά από 1-2 εβδομάδες. Το εξάνθημα συνοδεύεται από:

• πυρετός
• γενική αδυναμία
• Ελλειψη ορεξης
• Μυϊκοί πόνοι
• αρθραλγία
• πονοκεφάλους

Αυτό μπορεί να ακολουθείται από πρήξιμο, πόνο στα άκρα και φαγούρα. Μερικές φορές τα παιδιά αναπτύσσουν επιπλοκές με τη μορφή αρθρίτιδας με πρήξιμο, πόνο και περιορισμένη κινητικότητα των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, καθώς και γόνατα και αγκώνες, αλλά χωρίς καταστροφή του αρθρικού χόνδρου (σύνδρομο πολυαρθροπάθειας).

Συχνά, οι δοκιμές δείχνουν επιταχυνόμενη καθίζηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR) και αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν μετά από μερικούς έως αρκετούς μήνες. Διαφορετικά, η διάγνωση είναι νεανική αρθρίτιδα. Σε ενήλικες, η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς εξάνθημα πριν.

Άλλες ασθένειες που προκαλούνται από τον παρβοϊό Β19

Σε άτομα με μειωμένη ανοσία, για παράδειγμα:

• μετά από μεταμόσχευση οργάνων
• υποβληθεί σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά
• μετά από χημειοθεραπεία
• με ασθένειες του συστήματος ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η μόλυνση από παρβοϊό Β19 μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αναιμία (αναιμία) και μερικές φορές ακόμη και να προκαλέσει σοβαρή απλαστική κρίση. Τα συμπτώματά του είναι:

• πυρετός
• εμετος
• ωχρός βλεννογόνος
• ήπιος ίκτερος

Μόλυνση από Parvovirus B19 κατά την εγκυμοσύνη

Πρέπει να τονιστεί ότι η αρρώστια σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να μην έχει καμία επίπτωση στο έμβρυο και ακόμη και αν ο ιός διεισδύσει στο σώμα του παιδιού, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το παιδί θα αρρωστήσει. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, επομένως είναι επιτακτική η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου (USG), καθώς αυτό επιτρέπει την έναρξη έγκαιρης θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων σχετικά με τη μετάγγιση αίματος ενδομήτρια. Η μετάγγιση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ενδομήτριου θανάτου.

Το Parvovirus B19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει:

• οξεία εμβρυϊκή αναιμία
• εμβρυϊκή θρομβοπενία
• υποξία του εμβρύου
• πρήξιμο του εμβρύου
• ενδομήτρια μυοκαρδίτιδα σε ένα παιδί
• ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος - οι περισσότερες περιπτώσεις αποβολής λόγω λοίμωξης από παρβοϊό B19 εμφανίζονται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
• οπτικές διαταραχές, π.χ. λείπει ίριδα, φακός, βλάβη στον κερατοειδή
• νεογνική ηπατίτιδα
• υδροκεφαλος
• αναπτυξιακή καθυστέρηση

Αξίζει να τονιστεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν ενδομήτρια θεραπεία είναι πρακτικά ανύπαρκτος 12 εβδομάδες μετά την ορομετατροπή (ανάπτυξη αντισωμάτων σε απόκριση σε λοίμωξη) ή μετά την 21η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με λοίμωξη Parvovirus Β19 αντιμετωπίζονται με αντι-Β19 μονοκλωνικά αντισώματα. Οι μελλοντικές μητέρες χρειάζονται στενή παρακολούθηση, θα πρέπει να υποβάλλονται σε εβδομαδιαίο υπερηχογράφημα (USG) του εμβρύου.

Εάν η μόλυνση από Parvovirus B19 εμφανιστεί στις αρχές της εγκυμοσύνης, μπορεί να εκδηλωθεί ως διεύρυνση της πτυχής του λαιμού, παρόμοια με τα σύνδρομα γενετικών ανωμαλιών

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από παρβοϊό B19 δεν είναι συγκεκριμένα και μπορεί να συγχέονται με ένα «κοινό» κρυολόγημα, επομένως οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή είναι ήδη έγκυες θα πρέπει να κάνουν μια δοκιμή για αντισώματα IgM και IgG έναντι αυτού του ιού.

Το IgG θα δείξει μια προηγούμενη λοίμωξη και την απόκτηση ανοσίας έναντι του παρβοϊού B19 (οι μισές έγκυες γυναίκες έχουν αποκτήσει, μόνιμη ανοσία στη μόλυνση), ενώ ένα θετικό αποτέλεσμα IgM μιλά για μια πρόσφατη λοίμωξη και πρέπει να υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση της εγκυμοσύνης.

Η μόλυνση μιας εγκύου γυναίκας με παρβοϊό Β19 λίγο πριν τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε συγγενή λοίμωξη του νεογέννητου, που σχετίζεται με αναιμία, θρομβοπενία και υπολευκωματιναιμία.

Οι λοιμώξεις του παρβοϊού B19 πρέπει να διαφοροποιούνται από την ερυθρά. Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι έγκυες γυναίκες είναι βέβαιες ότι είχαν ερυθρά στην παιδική τους ηλικία, αν και θα μπορούσε να ήταν μολυσματικό ερύθημα - γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να πραγματοποιούνται κατάλληλες εξετάσεις, επειδή η ερυθρά είναι επικίνδυνη κατά την εγκυμοσύνη.

Τα ζώα πάσχουν από μια ασθένεια που ονομάζεται παρβοϊός και προκαλείται από άλλους παρβοϊούς. Για παράδειγμα, σε σκύλους η νόσος προκαλείται από παρβοϊό σκύλου. Είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που προσβάλλει κυρίως κουτάβια ηλικίας έως έξι μηνών. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή, εξουθενωτική, μερικές φορές αιματηρή διάρροια, κοιλιακό άλγος, πυρετό και γενική αδυναμία. Η θεραπεία αποτελείται από ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, αντιβιοτικά, ενισχυτές και ορό παρβοϊού σκύλου. Οι νέες γάτες, από την άλλη πλευρά, μπορούν να αναπτύξουν πανλευκοπενία (αιλουροειδής τύφος, αιλουροειδής), η οποία προκαλείται από τον ιό της πανλευκοπενίας, που σχετίζεται στενά με τον παρβοϊό σκύλου και προκαλεί επίσης γαστρεντερικά συμπτώματα. Ωστόσο, τα ζώα μπορούν να προστατευτούν από μόλυνση με εμβόλια. Χοίροι, αλεπούδες και υδρόβια πτηνά - πάπιες και χήνες (παρβοϊός χήνας) μπορεί επίσης να επηρεαστούν από τον παρβοϊό.

Προτεινόμενο άρθρο: