Αγγειακή άνοια (αγγειακή άνοια): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η αγγειακή άνοια (αγγειακή άνοια) είναι μια μορφή άνοιας που σχετίζεται άμεσα με παθολογίες που επηρεάζουν την παροχή αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας δεν είναι συγκεκριμένα. Λοιπόν, πώς ξέρετε εάν πάσχετε από αγγειακή άνοια, και ίσως το πιο σημαντικό, υπάρχει τρόπος να την αποτρέψετε;

Πίνακας περιεχομένων

1. Αγγειακή άνοια: αιτίες
2. Αγγειακή άνοια: παράγοντες κινδύνου
3. Αγγειακή άνοια: συμπτώματα
4. Αγγειακή άνοια: διάγνωση
5. Αγγειακή άνοια: θεραπεία
6. Αγγειακή άνοια: πρόληψη

Η αγγειακή άνοια (αγγειακή άνοια) μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά και από πολλαπλή ισχαιμία με την πάροδο του χρόνου σε μικρές περιοχές του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να μοιάζουν με αυτά του Αλτσχάιμερ, αλλά αυτές οι μονάδες διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά.

Η νόσος του Αλτσχάιμερ θεωρείται η πιο κοινή μορφή άνοιας. Ωστόσο, όχι μόνο αυτή η οντότητα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της μνήμης και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την άνοια και τα οποία, δυστυχώς, εμφανίζονται συχνά σε ηλικιωμένους.

Η δεύτερη πιο κοινή μορφή άνοιας είναι η αγγειακή άνοια. Υπολογίζεται ότι αποτελεί έως και το 15% όλων των περιπτώσεων άνοιας που εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Αγγειακή άνοια: αιτίες

Η κύρια αιτία της αγγειακής άνοιας είναι η διαταραχή της παροχής αίματος στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μπορούν πραγματικά να έχουν διάφορα υπόβαθρα.

Η κατάσταση που σχετίζεται περισσότερο με την αγγειακή άνοια είναι εγκεφαλικό επεισόδιο και αυτός ο τύπος άνοιας μπορεί να προκληθεί τόσο από ισχαιμικό όσο και από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν η άνοια σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματά της εμφανίζονται πραγματικά λίγο μετά την εμφάνιση.

Η κατάσταση είναι διαφορετική στην περίπτωση μίας από τις μορφές αγγειακής άνοιας, η οποία είναι η άνοια πολλαπλών εμφράξεων. Λέγεται γι 'αυτό όταν εμφανίζονται διαταραχές άνοιας αφού ο ασθενής είχε πολλαπλό, μικρό βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Η εμπειρία καθενός από αυτά μπορεί να μην προκαλέσει καν ενόχληση. Τελικά, ωστόσο, ως αποτέλεσμα πολλαπλών μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, ένας ασθενής μπορεί να συσσωρεύσει διάφορες βλάβες μεταξύ σημαντικών εγκεφαλικών δομών, προκαλώντας τον να αναπτύξει συμπτώματα αγγειακής άνοιας.

Συχνές αιτίες αγγειακής άνοιας έχουν αναφερθεί παραπάνω, αλλά μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλους τύπους παθολογίας.

Μπορούμε να αναφέρουμε εδώ, για παράδειγμα, ασθένειες στις οποίες η αναπτυσσόμενη φλεγμονή, που οδηγεί σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη άνοιας - τέτοιες οντότητες είναι, μεταξύ άλλων, οζώδης πολυαρτηρίτιδα και ασθένεια moya-moy.

Συμβαίνει επίσης ότι η αγγειακή άνοια καθορίζεται κατά κάποιο τρόπο γενετικά. Εδώ, η ομάδα CADASIL μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παράδειγμα μιας ασθένειας στην οποία μπορεί να προκύψει το προαναφερθέν πρόβλημα.

Αγγειακή άνοια: παράγοντες κινδύνου

Η αγγειακή άνοια εμφανίζεται λόγω διαφόρων ανωμαλιών στην εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος - παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την εμφάνιση τέτοιων φαινομένων περιλαμβάνουν:

• ηλικία (όσο μεγαλώνει ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αγγειακής άνοιας. αυτός ο κίνδυνος εκτιμάται ότι διπλασιάζεται κάθε 5 χρόνια από την ηλικία των 65 ετών)
• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
• υπέρταση
• Διαβήτης
• υπερχοληστερολαιμία
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ειδικά με τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής)
• είχατε ποτέ εγκεφαλικό

Αγγειακή άνοια: συμπτώματα

Όπως στην περίπτωση της νόσου του Alzheimer, διάφοροι τύποι εξασθένησης της μνήμης μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αγγειακή άνοια.

Ωστόσο, αυτές οι ασθένειες, όπως ήδη αναφέρθηκε στην αρχή, διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά. Λοιπόν, όπως και στη νόσο του Αλτσχάιμερ, οι διαταραχές της μνήμης κυριαρχούν στους ασθενείς, ενώ στην περίπτωση της αγγειακής άνοιας, μπορεί να εμφανιστούν ελαφρώς διαφορετικοί τύποι παθήσεων.

Τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συναισθηματικά συμπτώματα (διαταραχές της διάθεσης), όπως π.χ. ευερεθιστότητα, σημαντικές καταθλιπτικές διαθέσεις ή διακυμάνσεις της διάθεσης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς με απάθεια
• διαταραχές της προσωπικότητας (ο ασθενής μπορεί, για παράδειγμα, να γίνει ξαφνικά εξαιρετικά εκρηκτικός ή να δείξει την τάση για επιθετική συμπεριφορά)
• εκτελεστική δυσλειτουργία (ένας ασθενής με αγγειακή άνοια μπορεί να δυσκολεύεται να λάβει διάφορες αποφάσεις, αλλά μπορεί επίσης να ξαφνικά δυσκολεύεται να εκτελέσει ακόμη και σχετικά απλές δραστηριότητες, όπως φαγητό, βούρτσισμα μαλλιών ή ντύσιμο)
• επιβραδύνοντας τη σκέψη σας
• δυσκολία στην ομιλία
• διαταραχές συγκέντρωσης

Διάφορες νευρολογικές δυσλειτουργίες είναι επίσης χαρακτηριστικές των αγγειακών άνοιας. Εμφανίζονται λόγω βλάβης που προκαλείται από ισχαιμία στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μερική παράλυση
• αταξία
• διαταραχές κατάποσης
• διαταραχή βάδισης

Διαφορετικοί ασθενείς με αγγειακή άνοια μπορεί να έχουν διαφορετικές νευρολογικές ανωμαλίες - ο τύπος της ανωμαλίας εξαρτάται από ακριβώς ποια μέρη του εγκεφάλου θα υποστούν βλάβη.

Ακριβώς όπως τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας είναι διαφορετικά, η πορεία τέτοιων διαταραχών άνοιας είναι επίσης διαφορετική. Σε περίπτωση εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη αυτής της νόσου.

Στη συνέχεια, όταν η άνοια προκαλείται από πολλαπλούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς που συμβαίνουν με την πάροδο του χρόνου, είναι δυνατή μια πολύ σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων - αρχικά ο ασθενής μπορεί να έχει μόνο ένα μικρό βαθμό συμπτωμάτων άνοιας, τα οποία δεν θα ενταθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να αναπτυχθεί - μαζί με την εμφάνιση επακόλουθων ισχαιμικών αλλαγών - σε μια σημαντική επιδείνωση της κατάστασής του.

Αγγειακή άνοια: διάγνωση

Στη διάγνωση της αγγειακής άνοιας, το πιο σημαντικό είναι να ανακαλύψετε ότι ο ασθενής έχει συμπτώματα άνοιας και ότι υπάρχει βλάβη στο νευρικό σύστημα που προκαλείται από την παθολογία της αγγειακής φύσης.

Είναι επίσης σημαντικό να βρεθεί μια σαφής χρονική σχέση μεταξύ της εμφάνισης και των δύο προβλημάτων.

Δυστυχώς, το γεγονός είναι ότι η αγγειακή άνοια μπορεί να διαγνωστεί μόνο με βεβαιότητα με τη διεξαγωγή νευροπαθολογικής εξέτασης.

Γενικά, στη διάγνωση της αγγειακής άνοιας, χρησιμοποιούνται νευροψυχολογικές εξετάσεις (στις οποίες είναι δυνατό να εντοπιστούν γνωστικές διαταραχές χαρακτηριστικές αυτής της οντότητας), καθώς και εξετάσεις απεικόνισης (όπως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της κεφαλής - επιτρέπουν την ανίχνευση ισχαιμικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα) ).

Οι δοκιμές που πραγματοποιούνται συνήθως στη διάγνωση της άνοιας - όπως το τεστ MMSE ή το τεστ ρολογιού - είναι λιγότερο σημαντικές στη διάγνωση της αγγειακής άνοιας από ότι στη νόσο του Αλτσχάιμερ, αλλά αξίζει ωστόσο να γίνει σε ασθενείς.

Συμβαίνει ότι σε έναν ασθενή η αγγειακή άνοια συνυπάρχει με τη νόσο του Αλτσχάιμερ - η διάγνωση ενός τέτοιου προβλήματος είναι πολύ σημαντική, διότι μπορεί να επηρεάσει την επιλογή της θεραπείας που εφαρμόζεται στον ασθενή.

Αγγειακή άνοια: θεραπεία

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν θεραπείες που θα μπορούσαν να αντιστρέψουν ισχαιμικές αλλαγές σε άτομα με αγγειακή άνοια, και έτσι να ανακουφίσουν από την άνοια - αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Βασικά, στους ασθενείς μπορεί να προσφερθούν δύο τύποι αλληλεπιδράσεων, που είναι η πρόληψη των επακόλουθων ισχαιμικών αλλαγών και η χρήση φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο των ήδη υφιστάμενων γνωστικών διαταραχών.

Για το πρώτο, η διαχείριση εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς για εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν, για παράδειγμα, πάσχει από κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να απαιτείται αντιπηκτική θεραπεία.

Ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν όταν γίνονται προσπάθειες για τον έλεγχο των γνωστικών δυσλειτουργιών σε ασθενείς με αυτή τη μορφή άνοιας.

Στη θεραπεία της αγγειακής άνοιας, χρησιμοποιούνται παράγοντες όπως στην περίπτωση της νόσου του Alzheimer (όπως, για παράδειγμα, αναστολείς της χολινεστεράσης), αλλά τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους είναι συχνά αποκλίνουσες και, όπως προτείνουν ορισμένοι συγγραφείς, αυτά τα παρασκευάσματα μπορεί να έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των ασθενών με άνοια αγγειακή άνοια, άλλοι έχουν ήδη αναφέρει ότι στην πραγματικότητα αυτά τα μέτρα είναι απλώς αναποτελεσματικά σε αυτόν τον τύπο άνοιας.

Αγγειακή άνοια: πρόληψη

Η πρόληψη της αγγειακής άνοιας βασίζεται κυρίως στη μείωση των παραγόντων κινδύνου για ισχαιμία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου - όπως η ηλικία, το φύλο ή τα κληρονομικά γονίδια - είναι απλά πέρα ​​από τον έλεγχό μας, αλλά άλλοι μπορούν να επηρεαστούν σίγουρα.

Αναφέρθηκαν προηγουμένως συνθήκες που επιδεινώνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτού του προβλήματος. Σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, διαβήτη ή υπερχοληστερολαιμία, η σωστή θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της αγγειακής άνοιας.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε απλά έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται μια ποικίλη διατροφή με περιορισμό απλών υδατανθράκων και κορεσμένων λιπών, η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο αγγειακής άνοιας - οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακής άνοιας.

Πηγές:

1. O'Brien JT, "Vascular Dementia", Non-Alzheimer Dementia, Volume 386, Issue 10004, p: 1698-1706, 24 Οκτωβρίου 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Νευρολογία, επιστημονικές εκδόσεις W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Βαρσοβία 2014
3. Υλικό του Alzheimer Society, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.