Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) είναι ο πιο κοινός τύπος παιδικής λευχαιμίας - περίπου 75 τοις εκατό. οι νεότεροι που έχουν διαγνωστεί έχουν αυτή τη μορφή της νόσου. Ταυτόχρονα, η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία είναι ο πιο κοινός καρκίνος της παιδικής ηλικίας - διαγιγνώσκεται σε περίπου 23% των ανθρώπων. παιδιά με καρκίνο. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας και πώς αντιμετωπίζεται.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΕΣ - οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία) είναι ένας καρκίνος του μυελού των οστών - ο ιστός των οστών που παράγει αιμοσφαίρια: ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια υπεύθυνα για ανοσία) και αιμοπετάλια (εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης). Κατά τη διάρκεια της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, τα λευκά αιμοσφαίρια (συγκεκριμένα τα λευκοκύτταρα από τη λεμφοκυτταρική καταγωγή σε υγιείς ανθρώπους που κατοικούν στον μυελό και τους λεμφαδένες) γίνονται καρκινικά, τα οποία πολλαπλασιάζονται με ανεξέλεγκτο τρόπο και αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία δεν είναι μόνο ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας σε μικρά παιδιά, αλλά και ο πιο κοινός τύπος καρκίνου της παιδικής ηλικίας. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 30-40 ανά 1 εκατομμύριο παιδιά ετησίως. Τις περισσότερες φορές επιτίθεται μεταξύ των ηλικιών 2 και 4.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία - αιτίες

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία προκαλείται από δυσλειτουργία διαφόρων γονιδίων. Ως αποτέλεσμα, μια αυξημένη προδιάθεση για ανάπτυξη οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας βρίσκεται σε παιδιά με διάφορα χρωμοσωμικά σύνδρομα (π.χ. 21η τρισωμία χρωμοσωμάτων ή σύνδρομο Down). Άτομα με σύνδρομα όπως αταξία-τελαγγειεκτασία ή απλαστική αναιμία Fanconi διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της μορφής λευχαιμίας από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Πρέπει να τονιστεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια δεν είναι κληρονομική και υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να επαναληφθεί στα αδέλφια.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας δεν είναι πολύ συγκεκριμένα και εμφανίζονται κατά μέσο όρο 2 έως 6 εβδομάδες πριν από τη σωστή διάγνωση.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (εμφανίζεται σε περίπου 99,5% των ασθενών) είναι ωχρό. Υπάρχουν επίσης συχνός πυρετός (85,5% των περιπτώσεων κατά μέσο όρο) καθώς και κόπωση και γενική αδυναμία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν:

• Ελλειψη ορεξης
• έλκη στο στόμα και άλλα σημάδια λοιμώξεων στο στόμα, το αυτί, τη μύτη και το λαιμό που δεν εξαφανίζονται με θεραπεία
• αιμορραγία και εκχύμωση στο δέρμα και στους βλεννογόνους
• πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις (σπάνια)

Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς (περίπου το 30% των περιπτώσεων) μπορεί να γίνουν αισθητές διογκωμένοι λεμφαδένες και διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα.

Οξεία λευχαιμία - τύποι

• οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΕΣ - οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμίαπιο συχνή στα παιδιά
• οξεία μυελοειδής λευχαιμία (μη λεμφοβλαστική - AML, δηλ. οξεία μυελοειδής λευχαιμία), το οποίο κυριαρχεί στους ενήλικες
• αδιαφοροποίητη λευχαιμία (AUL - αδιαφοροποίητη λευχαιμία)
• οξεία μικτή λευχαιμία (οξεία λευχαιμία μικτής γραμμής)
• μυελοσάρκωμα (SM - σάρκωμα myelocytica)

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία - διάγνωση

Πραγματοποιείται πλήρης μέτρηση αίματος που δείχνει αναιμία, θρομβοπενία και κοκκιοκυτταροπενία (όταν ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων - ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων - είναι κάτω από τον κανονικό). Οι γενετικές αλλαγές βασίζονται στον μετασχηματισμό νεοπλασματικών κυττάρων, επομένως ο γενετικός έλεγχος έχει μεγάλη σημασία σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση ένα τεστ επιχρίσματος μυελού των οστών.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ >> Παιδιά και καρκίνος - αιτίες, διάγνωση, θεραπεία καρκίνου σε βρέφη και παιδιά

Ο γιατρός πρέπει να ελέγξει ότι τα παραπάνω συμπτώματα δεν υποδηλώνουν ιογενείς νόσους (μολυσματική μονοπυρήνωση και κυτταρομεγαλία). Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ο πυρετός και ο περιαρθρικός πόνος, καθώς και τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των δοκιμών (επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων - ESR) μπορεί να προκαλέσουν εσφαλμένη διάγνωση νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή ρευματικού πυρετού.

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία - θεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με π.χ. από την ηλικία και τις προηγούμενες ασθένειες. Δυστυχώς, τα φάρμακα καταστρέφουν όχι μόνο τα καρκινικά λευκά αιμοσφαίρια, αλλά και τα υγιή, επομένως η ανοσία του ασθενούς μειώνεται σημαντικά ή απουσιάζει. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή, καθώς ακόμη και η μικρότερη λοίμωξη μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι δυνατή σε ορισμένους ασθενείς. Είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, αλλά έχει ορισμένους κινδύνους, και ως εκ τούτου μόνο οι ασθενείς που μπορούν να επωφεληθούν περισσότερο από αυτή τη θεραπεία θα πρέπει να επωφεληθούν από αυτήν. Ακόμα κι αν ένας ασθενής είναι επιλέξιμος για μεταμόσχευση, πρέπει πρώτα να λάβει χημειοθεραπεία για να εξαλείψει την ασθένεια. Έτσι, η μεταμόσχευση μυελού των οστών συμπληρώνει τη χημειοθεραπεία.

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Πώς να γίνετε δότης μυελού των οστών

Βιβλιογραφία:

Ογκολογία και παιδιατρική αιματολογία, επιμέλεια από τους Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Βαρσοβία 2008.