Τετάρτη 31 Οκτωβρίου 2012
Σίγουρα θυμάστε ακόμα (με τρόμο) την έκσταση που πρέπει να βάλετε ένα υπόθετο. Σήμερα (ευτυχώς, πολλοί θα σκεφτούν) αυτή η οδός χορήγησης φαρμάκων έχει ουσιαστικά περάσει σε μια καλύτερη ζωή.
«Έφτασαν να έχουν τεράστια σημασία», παραδέχεται ο Marichu Rodríguez, πρόεδρος της Ισπανικής Εταιρείας Κοινοτικής Φαρμακευτικής (Sefac), «ήταν πολύ συνηθισμένοι στη δεκαετία του εβδομήντα», αν και η ύπαρξή τους χρονολογείται από πολλούς αιώνες. "Το υπόθετο είναι ένας αρχαίος τρόπος εισαγωγής φαρμάκων στο σώμα, τα οποία χρησιμοποιούνταν ήδη από τους Αιγυπτίους και κυρίως από τη Μεσοποταμική κουλτούρα", εξηγεί ο Καθηγητής Φαρμακευτικής στο Πανεπιστήμιο Complutense Francisco Javier Puerto. "Αν και δεν ξεκίνησε την ημι βιομηχανική προετοιμασία μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα".
Ο Πουέρτο εξηγεί ότι τα φυσικά στόμια του οργανισμού χρησιμοποιούνται πάντοτε για την εισαγωγή φαρμάκων ("καθώς και για την απομάκρυνση κακών πνευμάτων"), που στην περίπτωση του ορθού εκμεταλλεύεται μια περιοχή που αρδεύεται από τα αιμοφόρα αγγεία για να παραδώσει την ουσία Σε ολόκληρο τον οργανισμό.
Το πρόβλημα, όπως παραδέχεται ο πρόεδρος του Sefac, είναι ότι αυτή η οδός έχει μια πολύ ακανόνιστη απορρόφηση στο σώμα, "οπότε ήταν πολύ δύσκολο να ελεγχθεί η δοσολογία".
Αυτή η ακανόνιστη συμπεριφορά, που προστέθηκε στην ενόχληση που σήμαινε για τον ασθενή, προκάλεσε ότι σιγά σιγά έπεσαν σε αχρησία, όπως συμφωνεί ο Carlos Valdivia, της Ισπανικής Ένωσης Παιδιατρικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας (AEPap). "Σήμερα σπάνια χρησιμοποιούνται, είναι πάντα η τελευταία εναλλακτική λύση".
Ο Miguel Ángel Hernández, συντονιστής της Ομάδας Φαρμάκων της Ισπανικής Εταιρείας Οικογενειακής και Κοινοτικής Ιατρικής (semFYC), εξηγεί ότι τα υπόθετα έζησαν τη «χρυσή ηλικία» τους σε μια εποχή που δεν υπήρχαν τόσες πολλές εναλλακτικές στα χάπια και γιατί «φάνηκε που είχε ένα πολύ γρήγορο αποτέλεσμα, αν και πολύ ακανόνιστο. "
Επί του παρόντος, προσθέτει, πρακτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί, "στην παρηγορητική φροντίδα, επειδή έχει επιληπτικές κρίσεις ή κάποιο είδος γνωστικής δυσλειτουργίας που τον εμποδίζει να συνεργαστεί και να καταπιεί τα χάπια". Έτσι έχουν υποβιβαστεί σε "πολύ συγκεκριμένες και δικαιολογημένες περιπτώσεις".
Στην παιδιατρική, τα υπόθετα συνεχίζουν να έχουν περιθώρια για αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα, στις περιπτώσεις που το παιδί δεν τα ανεχόταν προφορικά επειδή εμετούσε ή απλώς επειδή τα απορρίπτει, κάτι που συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ή τριών ετών, όπως αναγνωρίζει η Valdivia.
Ωστόσο, παρόλο που έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία του βήχα, αυτή η τελευταία ένδειξη έχει επίσης μειωθεί, διότι η αποτελεσματικότητά της είναι πολύ περιορισμένη και επίσης λόγω του κινδύνου κατασχέσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε παιδιά κάτω των δυόμισι ετών.
Ακριβώς, τον Σεπτέμβριο του 2001, ο ισπανικός οργανισμός φαρμάκων εξέδωσε ένα σημείωμα προειδοποίησης σχετικά με τη χρήση "τερπενικών παραγώγων σε υπόθετα". Αυτά τα φάρμακα "περιλαμβάνουν ουσίες όπως καμφορά, cineole, ευκάλυπτος, πεύκο, θυμάρι ή τερεβινθίνη που έχουν συσχετιστεί με επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά κάτω των 30 μηνών", συνεχίζει ο παιδίατρος στο Κέντρο Υγείας Los Boliches (στο Fuengirola της Μάλαγα).
Μια άλλη αξιοσημείωτη εξαίρεση που επιβιώνει της εξαφάνισης είναι τα υπόθετα της γλυκερίνης ενάντια στη δυσκοιλιότητα, "ένα προϊόν αστέρι", όπως παραδέχεται ο Rodríguez.
Αυτές οι μικρές ζελατινοειδείς «σφαίρες», ωστόσο, ενεργούν διαφορετικά από τα υπόθετα μιας ζωής. "Σε αυτή την περίπτωση πρόκειται για καθαρά μηχανική και τοπική δράση για τη διευκόλυνση της απομάκρυνσης των περιττωμάτων · ενώ παλαιότερα αφορούσε το φάρμακο που απορροφάται μέσω των αιμοφόρων αγγείων στο έντερο μέχρι να φτάσει σε ολόκληρο το χείμαρρο αίμα. "
Ορισμένες γυναικολογικές θεραπείες που πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως χρησιμοποιούν επίσης τα «υπόθετα», αν και αυτά τείνουν να έχουν μια πιο σφαιρική εμφάνιση από τα παραδοσιακά.
Ακριβώς για τη μορφή «τορπίλης», μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1991 στο περιοδικό «The Lancet» αμφισβήτησε την ευρέως διαδεδομένη ιδέα της εισαγωγής τους από την άκρη και διαβεβαίωσε ότι το ταξίδι τους μέσα στον οργανισμό ήταν πολύ πιο αποδοτικό εάν η πλευρά εισήχθη για πρώτη φορά αμβλύ: ακριβώς έτσι ώστε ο σφιγκτήρας να πιέζει την άκρη μόλις εισαχθεί και να προωθήσει το στο ορθό.
Ο Δρ Valdivia συμφωνεί με αυτό: "Είναι κοινό ότι μετά την εφαρμογή ενός υπόθετου, βγαίνει και πρέπει να επαναλάβουμε τον ελιγμό αρκετές φορές και ακόμη και να το απορρίψουμε και να χρησιμοποιήσουμε ένα νέο, συνήθως λόγω ενός σφάλματος στην τεχνική εφαρμογής ". Κατά την άποψή του, "αν και δεν φαίνεται λογικό", ο καλύτερος τρόπος είναι να εισαχθεί από το επίπεδο και όχι από το αιχμηρό. "Αυτό διευκολύνει την τοποθέτησή του στο ορθό και όταν το πρωκτό συμβεί, το υπόθετο πιέζεται προς τα μέσα και εμποδίζεται να βγει ξανά». "Είναι ένα πολύ συνηθισμένο λάθος, αλλά η εισαγωγή του από την άκρη είναι αυτό που η διαίσθηση συνήθως υπαγορεύει", παραδέχεται ο Dr. Hernández. "Είναι κάτι που πρέπει να εξηγήσω."
Πηγή:
Ετικέτες:
Ψυχολογία Ευεξία Οικογένεια
Σίγουρα θυμάστε ακόμα (με τρόμο) την έκσταση που πρέπει να βάλετε ένα υπόθετο. Σήμερα (ευτυχώς, πολλοί θα σκεφτούν) αυτή η οδός χορήγησης φαρμάκων έχει ουσιαστικά περάσει σε μια καλύτερη ζωή.
«Έφτασαν να έχουν τεράστια σημασία», παραδέχεται ο Marichu Rodríguez, πρόεδρος της Ισπανικής Εταιρείας Κοινοτικής Φαρμακευτικής (Sefac), «ήταν πολύ συνηθισμένοι στη δεκαετία του εβδομήντα», αν και η ύπαρξή τους χρονολογείται από πολλούς αιώνες. "Το υπόθετο είναι ένας αρχαίος τρόπος εισαγωγής φαρμάκων στο σώμα, τα οποία χρησιμοποιούνταν ήδη από τους Αιγυπτίους και κυρίως από τη Μεσοποταμική κουλτούρα", εξηγεί ο Καθηγητής Φαρμακευτικής στο Πανεπιστήμιο Complutense Francisco Javier Puerto. "Αν και δεν ξεκίνησε την ημι βιομηχανική προετοιμασία μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα".
Ο Πουέρτο εξηγεί ότι τα φυσικά στόμια του οργανισμού χρησιμοποιούνται πάντοτε για την εισαγωγή φαρμάκων ("καθώς και για την απομάκρυνση κακών πνευμάτων"), που στην περίπτωση του ορθού εκμεταλλεύεται μια περιοχή που αρδεύεται από τα αιμοφόρα αγγεία για να παραδώσει την ουσία Σε ολόκληρο τον οργανισμό.
Το πρόβλημα, όπως παραδέχεται ο πρόεδρος του Sefac, είναι ότι αυτή η οδός έχει μια πολύ ακανόνιστη απορρόφηση στο σώμα, "οπότε ήταν πολύ δύσκολο να ελεγχθεί η δοσολογία".
Κάτι υπολειμματικό
Αυτή η ακανόνιστη συμπεριφορά, που προστέθηκε στην ενόχληση που σήμαινε για τον ασθενή, προκάλεσε ότι σιγά σιγά έπεσαν σε αχρησία, όπως συμφωνεί ο Carlos Valdivia, της Ισπανικής Ένωσης Παιδιατρικής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας (AEPap). "Σήμερα σπάνια χρησιμοποιούνται, είναι πάντα η τελευταία εναλλακτική λύση".
Ο Miguel Ángel Hernández, συντονιστής της Ομάδας Φαρμάκων της Ισπανικής Εταιρείας Οικογενειακής και Κοινοτικής Ιατρικής (semFYC), εξηγεί ότι τα υπόθετα έζησαν τη «χρυσή ηλικία» τους σε μια εποχή που δεν υπήρχαν τόσες πολλές εναλλακτικές στα χάπια και γιατί «φάνηκε που είχε ένα πολύ γρήγορο αποτέλεσμα, αν και πολύ ακανόνιστο. "
Επί του παρόντος, προσθέτει, πρακτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί, "στην παρηγορητική φροντίδα, επειδή έχει επιληπτικές κρίσεις ή κάποιο είδος γνωστικής δυσλειτουργίας που τον εμποδίζει να συνεργαστεί και να καταπιεί τα χάπια". Έτσι έχουν υποβιβαστεί σε "πολύ συγκεκριμένες και δικαιολογημένες περιπτώσεις".
Απαγορεύεται σε παιδιά κάτω των 30 μηνών
Στην παιδιατρική, τα υπόθετα συνεχίζουν να έχουν περιθώρια για αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα, στις περιπτώσεις που το παιδί δεν τα ανεχόταν προφορικά επειδή εμετούσε ή απλώς επειδή τα απορρίπτει, κάτι που συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ή τριών ετών, όπως αναγνωρίζει η Valdivia.
Ωστόσο, παρόλο που έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη θεραπεία του βήχα, αυτή η τελευταία ένδειξη έχει επίσης μειωθεί, διότι η αποτελεσματικότητά της είναι πολύ περιορισμένη και επίσης λόγω του κινδύνου κατασχέσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε παιδιά κάτω των δυόμισι ετών.
Ακριβώς, τον Σεπτέμβριο του 2001, ο ισπανικός οργανισμός φαρμάκων εξέδωσε ένα σημείωμα προειδοποίησης σχετικά με τη χρήση "τερπενικών παραγώγων σε υπόθετα". Αυτά τα φάρμακα "περιλαμβάνουν ουσίες όπως καμφορά, cineole, ευκάλυπτος, πεύκο, θυμάρι ή τερεβινθίνη που έχουν συσχετιστεί με επιληπτικές κρίσεις σε παιδιά κάτω των 30 μηνών", συνεχίζει ο παιδίατρος στο Κέντρο Υγείας Los Boliches (στο Fuengirola της Μάλαγα).
Κατά της δυσκοιλιότητας
Μια άλλη αξιοσημείωτη εξαίρεση που επιβιώνει της εξαφάνισης είναι τα υπόθετα της γλυκερίνης ενάντια στη δυσκοιλιότητα, "ένα προϊόν αστέρι", όπως παραδέχεται ο Rodríguez.
Αυτές οι μικρές ζελατινοειδείς «σφαίρες», ωστόσο, ενεργούν διαφορετικά από τα υπόθετα μιας ζωής. "Σε αυτή την περίπτωση πρόκειται για καθαρά μηχανική και τοπική δράση για τη διευκόλυνση της απομάκρυνσης των περιττωμάτων · ενώ παλαιότερα αφορούσε το φάρμακο που απορροφάται μέσω των αιμοφόρων αγγείων στο έντερο μέχρι να φτάσει σε ολόκληρο το χείμαρρο αίμα. "
Ορισμένες γυναικολογικές θεραπείες που πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως χρησιμοποιούν επίσης τα «υπόθετα», αν και αυτά τείνουν να έχουν μια πιο σφαιρική εμφάνιση από τα παραδοσιακά.
Σε αντίθεση με ό, τι νομίζετε ...
Ακριβώς για τη μορφή «τορπίλης», μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1991 στο περιοδικό «The Lancet» αμφισβήτησε την ευρέως διαδεδομένη ιδέα της εισαγωγής τους από την άκρη και διαβεβαίωσε ότι το ταξίδι τους μέσα στον οργανισμό ήταν πολύ πιο αποδοτικό εάν η πλευρά εισήχθη για πρώτη φορά αμβλύ: ακριβώς έτσι ώστε ο σφιγκτήρας να πιέζει την άκρη μόλις εισαχθεί και να προωθήσει το στο ορθό.
Ο Δρ Valdivia συμφωνεί με αυτό: "Είναι κοινό ότι μετά την εφαρμογή ενός υπόθετου, βγαίνει και πρέπει να επαναλάβουμε τον ελιγμό αρκετές φορές και ακόμη και να το απορρίψουμε και να χρησιμοποιήσουμε ένα νέο, συνήθως λόγω ενός σφάλματος στην τεχνική εφαρμογής ". Κατά την άποψή του, "αν και δεν φαίνεται λογικό", ο καλύτερος τρόπος είναι να εισαχθεί από το επίπεδο και όχι από το αιχμηρό. "Αυτό διευκολύνει την τοποθέτησή του στο ορθό και όταν το πρωκτό συμβεί, το υπόθετο πιέζεται προς τα μέσα και εμποδίζεται να βγει ξανά». "Είναι ένα πολύ συνηθισμένο λάθος, αλλά η εισαγωγή του από την άκρη είναι αυτό που η διαίσθηση συνήθως υπαγορεύει", παραδέχεται ο Dr. Hernández. "Είναι κάτι που πρέπει να εξηγήσω."
Πηγή:
