Πυελονεφρίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα λοίμωξης ουρήθρας ή ουροδόχου κύστης που δεν έχει υποστεί αγωγή ή κακής θεραπείας που έχει εξαπλωθεί στα νεφρά. Η κατάλληλη θεραπεία πρέπει στη συνέχεια να καθιερωθεί το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια πυελονεφρίτιδα και, κατά συνέπεια, αποτυχία αυτού του οργάνου. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας; Ποια είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας;

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή βλάπτει τον διάμεσο ιστό των νεφρών και των κυττάρων των νεφρικών σωληναρίων. Χωρίς θεραπεία ή κακή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά και, κατά συνέπεια, στην αποτυχία τους.

Πυελονεφρίτιδα - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης:

• βακτηριακή - στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 80%), η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης από βακτήρια που προέρχονται από την κατώτερη ουροποιητική οδό και εισέρχονται στα νεφρά μέσω των ουρητήρων. Τις περισσότερες φορές είναι βακτήρια Ε. Coli, λιγότερο συχνά σταφυλόκοκκοι. Άλλα βακτήρια που είναι υπεύθυνα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι η γονόρροια και τα μυκόπλασμα
• ιοί - οι ιοί από την οικογένεια είναι πιο συχνά υπεύθυνοι για τη μόλυνση Ερπηςσυμπεριλαμβανομένου τον ιό του έρπητα που μπορεί να συλληφθεί μέσω σεξουαλικής επαφής
• μυκητιασικές λοιμώξεις - εμφανίζονται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιβιοτικά ή ανοσοκατασταλτικά και σε ασθενείς με μακροχρόνιο καθετηριασμό

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να προκύψει από την είσοδο παθογόνων μικροβίων στα νεφρά μέσω του αίματος.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα λοίμωξης ουρήθρας ή ουροδόχου κύστης που δεν έχει υποστεί αγωγή ή κακής θεραπείας (βακτήρια που παραμένουν στον ουροποιητικό σωλήνα περνά μέσω του ουρητήρα στο νεφρό και προκαλεί φλεγμονή) ή υποτροπιάζουσα οξεία πυελονεφρίτιδα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ασθένεια είναι:

• δυσπλασίες και διαταραχές της εκροής του ουρογεννητικού συστήματος (π.χ. λόγω πέτρες στα νεφρά, νεοπλασματικές αλλαγές, π.χ. όγκος της ουροδόχου κύστης ή της μήτρας, υπερπλασία του προστάτη, υπερπλασία - ανάπτυξη ιστού)
• εγκυμοσύνη
• Διαβήτης
• παλινδρόμηση της ουροδόχου κύστης (ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά)
• νευρολογικές διαταραχές που σχετίζονται με μειωμένη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (π.χ. σπονδυλική κήλη, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο)
• έντονη σεξουαλική ζωή
• ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη

Πυελονεφρίτιδα - συμπτώματα

Στην οξεία μορφή της νόσου, το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ξαφνικός, έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (μία ή δύο όψεις) που μπορεί να εκπέμψει στη βουβωνική χώρα. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος:

• χαμηλού βαθμού πυρετός ή πυρετός
• γενική αδυναμία
• υπέρταση
• παράπονα του πεπτικού συστήματος: κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος
• το λεγομενο συμπτώματα δυσουρίας: πόνος κατά την ούρηση, πολακουρία, συχνή ώθηση ούρησης με καύση, αιματουρία

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φλεγμονής των νεφρών είναι ένα θετικό σύμπτωμα Goldflam. Όταν ο γιατρός χτυπήσει την οσφυϊκή περιοχή της πλάτης, ο ασθενής βιώνει σοβαρό πόνο. Εάν η φλεγμονή είναι αποτέλεσμα μη θεραπευμένης κυστίτιδας, ο ασθενής μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει δυσφορία με πίεση στην υπεραβική περιοχή.

Η χρόνια μορφή είναι ήπια ή ασυμπτωματική, μέχρι το προχωρημένο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Πώς φροντίζω τα νεφρά μου;

Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια!

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Τότε είναι απαραίτητο θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης (πιο συχνά αιμοκάθαρση).Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού, η οποία είναι μια διαδικασία διάσωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να θεραπεύσετε τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψετε την εξάπλωση της φλεγμονής στα νεφρά.

Πυελονεφρίτιδα - διάγνωση

Η εξέταση ούρων πραγματοποιείται πρώτα. Η πρωτεϊνουρία και η περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αιματουρία είναι συχνές. Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των βακτηρίων στα ούρα είναι μέτρια. Σε εξετάσεις αίματος, η φλεγμονή υποδεικνύεται από αυξημένα CRP και ESR. Υπάρχει επίσης λευκοκυττάρωση και αύξηση των επιπέδων ουρίας, γεγονός που υποδηλώνει νεφρική δυσλειτουργία. Η ταυτόχρονη αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης μπορεί επίσης να υποδηλώνει βλάβη στα νεφρά.

Σε έναν ασθενή με υποψία πυελονεφρίτιδας, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών (κατά τη διάρκεια της νόσου, περιορίζονται, η επιφάνειά τους είναι ακανόνιστη λόγω πολλών ουλών του διάμεσου ιστού).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει να κάνει βιοψία νεφρού.

Πυελονεφρίτιδα - θεραπεία

Συνήθως, η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για περίπου 2 εβδομάδες. Πρώτον, στον ασθενή χορηγείται τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Τα κατάλληλα επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης ούρων (το αντιβιοτικό πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο των βακτηρίων που υπάρχουν στα ούρα, την ευαισθησία του στο φάρμακο). Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα και να πάρετε λεπτά. 2 λίτρα υγρού καθημερινά.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από διαταραχές στην εκροή των ούρων (π.χ. κατά τη διάρκεια των λίθων των νεφρών), μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση για να εισαγάγετε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη (ο λεγόμενος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης) ή στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας (η λεγόμενη ανίχνευση ουρητήρα) και ακόμη και μια παρακέντηση του νεφρού (όταν υπάρχει στασιμότητα των ούρων στα νεφρά).

Πώς να αποτρέψετε την πυελονεφρίτιδα;

1. Προσέξτε την ιδιωτική υγιεινή, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

2. Αποφύγετε τη χρήση οικείων αποσμητικών, αρωματικών σαπουνιών και λοσιόν μπάνιου. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε εξειδικευμένα τζελ για οικεία υγιεινή.

3. Περίπου 15 λεπτά πριν από τη σεξουαλική επαφή, πιείτε ένα ποτήρι νερό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, βακτήρια που βρίσκονται στην ουρήθρα μπορούν να ωθηθούν στην ουροδόχο κύστη. Το πόσιμο νερό πριν από τη σεξουαλική επαφή και η εκκένωση της ουροδόχου κύστης αμέσως μετά επιτρέπει την αποβολή παθογόνων βακτηρίων.

4. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψετε τις μεθόδους αντισύλληψης που βασίζονται σε χημικούς παράγοντες, επειδή διαταράσσουν τη βακτηριακή χλωρίδα του κόλπου, και έτσι - αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.