Μέχρι πρόσφατα, οι ασθενείς με βαλβιδική καρδιακή νόσο υποβλήθηκαν σε κλασική καρδιακή χειρουργική επέμβαση με το άνοιγμα του στήθους και την κοπή του στέρνου, και οι ηλικιωμένοι ασθενείς που δεν ήταν επιλέξιμοι για τέτοια χειρουργική επέμβαση πέθαναν απλώς. Σήμερα, χάρη στις εξειδικευμένες θεραπείες όπως το TAVI, το Valve in Ring ή το Valve in Valve, έχουν την ευκαιρία για γρήγορη ανάρρωση.
Η καρδιακή νόσος των βαλβίδων είναι η τρίτη πιο δημοφιλής καρδιολογική νόσος στην Πολωνία και την Ευρώπη, μετά από υπέρταση και ισχαιμική καρδιακή νόσο. Στατιστικά, η πιο κοινή επίκτητη καρδιακή νόσο είναι η στένωση της αορτής (AS), χαρακτηριστική γήρανσης του πληθυσμού, η οποία επηρεάζει περίπου το 5% του πληθυσμού. ασθενείς άνω των 75 ετών. Σε ασθενείς με σοβαρή ΑΣ, η φαρμακοθεραπεία δεν βελτιώνει την πρόγνωση και η χειρουργική εμφύτευση τεχνητής, μηχανικής ή βιολογικής βαλβίδας είναι η θεραπεία επιλογής. Δυστυχώς, η περιεγχειρητική θνησιμότητα στην ομάδα ηλικιωμένων ασθενών με πολλαπλές συννοσηρότητες προκαλεί σχεδόν το 1/3 των ασθενών - στην Πολωνία είναι πιθανώς περίπου 2.000. ασθενείς - δεν είναι κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση.
Το TAVI σώζει τις καρδιές των ηλικιωμένων ασθενών
Λόγω της εισαγωγής πριν από λίγα χρόνια στη μέθοδο θεραπείας εμφύτευσης διακαθετήρα αορτικής βαλβίδας (TAVI), οι επιλογές θεραπείας για ασθενείς με ΑΣ που χρειάζονται χειρουργική θεραπεία έχουν επεκταθεί σημαντικά. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς, συνήθως άνω των 70 ετών, είναι επιλέξιμοι για τη διαδικασία TAVI, επίσης λόγω του γεγονότος ότι οι αορτικές βαλβίδες που χρησιμοποιούνται για αυτές τις διαδικασίες είναι βιοπροθέσεις κατασκευασμένες από περικάρδιο βοοειδών ή χοίρων. Ένα από τα απαιτούμενα κριτήρια είναι η παρουσία μιας στενής επίκτητης στένωσης αορτής και υψηλού κινδύνου χειρουργικής θεραπείας καρδιακού ελαττώματος, που συνήθως προκαλείται από συννοσηρότητες.
Η καρδιακή νόσος των βαλβίδων είναι η τρίτη πιο δημοφιλής καρδιολογική νόσος στην Πολωνία και την Ευρώπη, μετά από υπέρταση και ισχαιμική καρδιακή νόσο.
Ωστόσο, κάθε απόφαση σχετικά με την προτιμώμενη μέθοδο θεραπείας της επίκτητης ΑΣ λαμβάνεται από κοινού από τον καρδιολόγο και τον καρδιοχειρουργό ως μέρος της συνεργασίας στην ομάδα της καρδιάς.
Το TAVI έχει εκτελεστεί στον κόσμο για πάνω από δώδεκα χρόνια. Στην Πολωνία, η πρώτη τέτοια διαδικασία πραγματοποιήθηκε στην Κρακοβία το 2008, και η επόμενη διεξήχθη στο Zabrze, το Katowice και τη Βαρσοβία. Το 2015 στη χώρα μας, οι επεμβατικοί καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί από 20 κέντρα πραγματοποίησαν σχεδόν 650 εμφυτεύσεις βαλβίδων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο TAVI. Είναι στατιστικά 17 θεραπείες ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους, ενώ ο ευρωπαϊκός μέσος όρος είναι 60 - 70 θεραπείες ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους. Η εμφύτευση της αορτικής βαλβίδας του καθετήρα είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία από την άποψη της επεμβατικής καρδιολογίας, σε πολλές περιπτώσεις σώζοντας τη ζωή ασθενών με επίκτητη καρδιακή βαλβίδα. Μέχρι το τέλος του 2014, ήταν μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαδικασία, χρηματοδοτούμενη από το Υπουργείο Υγείας και από το 2015 ο πληρωτής είναι το Εθνικό Ταμείο Υγείας.
Σύγχρονες τεχνικές αντιμετώπισης ελαττωμάτων βαλβίδων
Στην επεμβατική καρδιολογία, υπάρχουν όλο και περισσότερες νέες, εξαιρετικά εξειδικευμένες υβριδικές θεραπείες, οι οποίες, λόγω του βαθμού πολυπλοκότητας, μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από λίγους χειριστές στην Πολωνία. Μια τέτοια σύγχρονη μέθοδος είναι η βαλβίδα σε δακτύλιο, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση της βαλβίδας TAVI στον δακτύλιο μετά από χειρουργική διόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτή η διαδικασία είναι αφιερωμένη σε ασθενείς που έχουν βιολογικές βαλβίδες στην κλασική καρδιακή προσέγγιση και οι οποίοι πρέπει να αντικαταστήσουν τη βαλβίδα με καινούργια λόγω βλάβης και δυσλειτουργίας της υπάρχουσας βαλβίδας.
Για οικονομικούς λόγους, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς στην Πολωνία να χρησιμοποιήσουν τις νέες μεθόδους θεραπείας. Αφιερώνονται κυρίως στους ηλικιωμένους και όπου υπάρχουν ενδείξεις. Τότε το Εθνικό Ταμείο Υγείας τα επιστρέφει.
Μια άλλη παραλλαγή της διαδικασίας TAVI είναι το Valve in Valve, σε ελεύθερη μετάφραση: βαλβίδα σε βαλβίδα. Περιλαμβάνει την εμφύτευση διακαθετήρα μιας νέας βαλβίδας σε μια βλάβη αορτικής ή μιτροειδούς (μιτροειδούς) που έχει υποστεί βλάβη που είχε προηγουμένως εμφυτευτεί από έναν καρδιοχειρουργό. Χάρη στη σύγχρονη μέθοδο επισκευής των διαλειτουργικών βαλβίδων, ο ασθενής αποκτά άλλα 10-15 χρόνια καλής ποιότητας ζωής.
Επιπλέον, υπάρχουν συσκευές για τη διαδερμική διόρθωση της λειτουργίας μιας αναδυόμενης μιτροειδούς βαλβίδας που βρίσκουν την εφαρμογή τους σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιακής χειρουργικής. Δυστυχώς, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στην Πολωνία ακόμη λιγότερο από το TAVI και υπάρχουν πολλοί ασθενείς που τους περιμένουν. Εκτός από τη θεραπεία ελαττωμάτων της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας, οι επεμβατικοί καρδιολόγοι κατευθύνουν τώρα τα βήματά τους προς την αποτελεσματική «επιδιόρθωση» δύο άλλων βαλβίδων - της πνευμονικής βαλβίδας και της τρικυπλής βαλβίδας. Σύμφωνα με τους εκπροσώπους της κοινότητας, σύντομα αυτή η «επανάσταση βαλβίδων» θα τους κάνει σε θέση να κάνουν διαδικασίες επισκευής σε όλες τις καρδιακές βαλβίδες σε έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών χωρίς να χρειάζεται να ανοίξουν το στήθος.
Προτεινόμενο άρθρο:
Θεραπεία καρδιακών ελαττωμάτων στη μήτρα. Τι είναι η προγεννητική θεραπεία για καρδιακά ελαττώματα; Διαβάστε επίσης: Αποκτημένα καρδιακά ελαττώματα - αιτίες. Ποιες ασθένειες προκαλούν καρδιακά προβλήματα; Η πιο συχνή συγγενής καρδιακή νόσος σε παιδιά και ενήλικες Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας - συμπτώματα και θεραπεία
