Υποσιτισμός στο νοσοκομείο - γιατί δεν μπορείτε να το αγνοήσετε

Ο υποσιτισμός των ασθενών που διαμένουν σε διαφορετικούς νοσοκομειακούς θαλάμους είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα, όχι μόνο στην Πολωνία.

Εκτιμάται ότι περίπου το 35-55% των ατόμων που εισέρχονται στο νοσοκομείο υποσιτίζονται και μεταξύ αυτών, το 1/5 απαιτούν άμεση διατροφική θεραπεία, διότι ο υποσιτισμός είναι σοβαρός σε αυτούς1.

Αλλά και σε άτομα με υγιή διατροφική κατάσταση, ο υποσιτισμός μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Όπως φαίνεται από τα δεδομένα, μπορεί να επηρεάσει έως και το 30% των ασθενών και στο 70% των ασθενών που υποσιτίζονται κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, η κατάσταση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της παραμονής τους.

Ποιες είναι οι αιτίες του υποσιτισμού στο νοσοκομείο;

1. Υποσιτισμός που προκαλείται από την πορεία της νόσου

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Συχνά, ο υποσιτισμός προκαλείται από την πορεία της ίδιας της νόσου, στην οποία μπορεί να εμφανιστεί αλλοιωμένος μεταβολισμός. Εκτιμάται ότι η απώλεια βάρους επηρεάζει έως και το 80% των καρκινοπαθών και συχνά πιστεύεται ότι αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της νόσου2.

Έχουν επίσης γίνει πολλές προσπάθειες για την εκτίμηση του ποσοστού των υποσιτισμένων ατόμων με νευρολογικές παθήσεις - έχει διαπιστωθεί ότι επηρεάζει από το 8% -62% των ατόμων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, περίπου το 16% των ατόμων με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, 70% μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι και ακόμη και το 24% των ατόμων με τη νόσο Πάρκινσον 3.

2. Νοσοκομειακή διατροφή

Ένα άλλο στοιχείο που επηρεάζει αρνητικά τη διατροφική κατάσταση των ασθενών είναι η νοσοκομειακή διατροφή - εύγευστη, χαμηλή σε θερμίδες και μικρής αξίας, που συχνά χορηγείται χωρίς να ελέγχεται ο αριθμός των γευμάτων που λαμβάνονται.

Επιπλέον, οι νοσοκομειακοί ασθενείς λιμοκτονούν πολύ συχνά την περιεγχειρητική περίοδο, καθώς και κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων, για τις οποίες συνιστάται συχνά στον ασθενή να εμφανίζεται με άδειο στομάχι. Τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων μπορούν επίσης να έχουν αρνητικό αντίκτυπο - συχνά το τελευταίο γεύμα σερβίρεται στις 6 μ.μ. και το πρώτο σερβίρεται μόνο στις 8 π.μ.

Επίδραση της διατροφικής κατάστασης στη θεραπεία

Η ακατάλληλη διατροφική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την πορεία της θεραπείας, προκαλώντας λοιμώξεις και μερικές φορές καθιστώντας αδύνατη την καταλληλότητα για χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Ο υποσιτισμός συνοδεύεται από φλεγμονή, η οποία αυξάνει επιπλέον την ανάγκη του σώματος για πρωτεΐνη και ενέργεια.

Σε άρρωστα άτομα, μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, ο μεταβολισμός αλλάζει, ο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρέχεται η σωστή ποσότητα ενέργειας και πρωτεΐνης. Επίσης, μια πληγή μετά από εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ή η παρουσία χρόνιων τραυμάτων αναγκάζει το σώμα να χρειάζεται περισσότερα θρεπτικά συστατικά. Σε ασθενείς με χρόνια τραύματα, όπως έλκη πίεσης, η ενεργειακή απαίτηση του ασθενούς αυξάνεται σε 35-40 kcal / kg σωματικού βάρους και πρωτεΐνη - 1,5-2,0 g / kg σωματικού βάρους / ημέρα4.

Πώς να αυξήσετε την παροχή θρεπτικών ουσιών;

Οι ασθενείς που μένουν σε νοσοκομεία μπορούν να αυξήσουν την παροχή θρεπτικών συστατικών συμπεριλαμβάνοντας τροφή για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς μεταξύ των γευμάτων, δηλαδή ειδικά συμπληρώματα διατροφής, όπως το Nutramil Complex® ή το Nutramil Complex® Protein. Αυτά είναι ειδικά προϊόντα που περιέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά στις σωστές αναλογίες, καθώς και βιταμίνες και μέταλλα από τα οποία μπορείτε να φτιάξετε ένα νόστιμο κοκτέιλ ή να προσθέσετε σε ένα γεύμα, αυξάνοντας τη θρεπτική του αξία.

Ο υποσιτισμός έχει σημαντικό αντίκτυπο στο έντερο, το οποίο είναι το μεγαλύτερο ανοσοποιητικό όργανο του σώματος και η μείωση της ανοσολογικής λειτουργίας ξεκινά νωρίς στο στάδιο του υποσιτισμού. Επομένως, αξίζει να εισαγάγετε τη διατροφική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα και η εντερική διατροφή διεγείρει όλους τους τύπους γαστρεντερικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζεται με το έντερο.

Κατά την επιλογή ειδικών παρασκευασμάτων τροφίμων, δώστε προσοχή στη σύνθεση του προϊόντος, καθώς και στην ανοχή. Αξίζει να επιλέξετε προϊόντα με τη χαμηλότερη οσμωτικότητα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο οσμωτικής διάρροιας.

Όλες οι ανησυχίες πρέπει να αναφέρονται σε ειδικευμένο διαιτολόγο ή ομάδα διαιτολόγου, νοσοκόμα, γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, λογοθεραπευτή, κοινωνικό λειτουργό ή / και οδοντίατρο.

Πηγές:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., υποσιτισμός στο νοσοκομείο. Μέθοδοι αξιολόγησης της διατροφικής κατάστασης, Family Family Forum, 2017; 11 (2): 54-61

2. Szczepanik A.M., Walewska E., Ścisło L. et al. Αξιολόγηση του υποσιτισμού σε ασθενείς με γαστρεντερικές κακοήθειες. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Διατροφική θεραπεία στη νευρολογία - η θέση μιας διεπιστημονικής ομάδας εμπειρογνωμόνων, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., Ο ρόλος της διατροφικής θεραπείας στη διαδικασία επούλωσης πληγών, Θεραπεία πληγών, 2013; 10 (4): 95-99