Ακουστικό νευρικό νεύρο - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το ακουστικό νευρικό νεύρο είναι ένας καλοήθης όγκος του νευρικού συστήματος που βρίσκεται στο τμήμα του εγκεφάλου μέσω του οποίου διέρχεται το ακουστικό νεύρο. Τα συμπτώματα του ακουστικού νευρικού νεύρου δεν είναι συγκεκριμένα, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει την ακριβή διάγνωση. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα ενός ακουστικού νευρώματος; Ποια είναι η θεραπεία;

Ένα νεύρωμα του ακουστικού νεύρου είναι κατά τα άλλα ένας όγκος του νεύρου VIII ή ένα νεύρωμα του όγδοου (αιθουσαίου κολοκύθρου) νεύρου, δηλαδή το νεύρο των δύο αισθητήριων οργάνων - ακοή και ισορροπία. Ένα ακουστικό νεύρωμα προέρχεται από κύτταρα που αποτελούν το νευρικό περίβλημα που ονομάζεται κύτταρα Schwann.

Το νεύρωμα του ακουστικού νεύρου ανήκει στην ομάδα των όγκων της γωνίας της παρεγκεφαλίδας (αυτοί είναι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος) και είναι το πιο συχνά διαγνωσμένο (80-90% των περιπτώσεων) νεόπλασμα αυτού του τύπου. Άλλοι διαγνωσμένοι όγκοι της μετα-παρεγκεφαλικής γωνίας είναι το χολοστεάτωμα, τα μηνιγγιώματα, καθώς και (αν και σπάνια) τα αιμαγγειώματα, τα τερατώματα και τα λιπόματα.

Ακουστικό νεύρωμα - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι όγκοι του νεύρου VIII στη μία πλευρά είναι επίκτητη ασθένεια, ενώ τα νευρώματα που εμφανίζονται και στις δύο πλευρές είναι κληρονομικά και αποτελούν σύμπτωμα νευροϊνωμάτωσης τύπου 2.

Το ακουστικό νεύρωμα εμφανίζεται σε 1 στα 100.000 άτομα ετησίως

Οι αιτίες της επίκτητης νόσου είναι άγνωστες, αλλά παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα
• η επιληψία διαγνώστηκε πριν από τουλάχιστον 10 χρόνια
• για τις γυναίκες, γέννηση ενός παιδιού

Ακουστικό νεύρωμα - συμπτώματα

Ως αποτέλεσμα της πίεσης στις εγκεφαλικές δομές από έναν αυξανόμενο όγκο, συμπτώματα όπως:

• μονο- ή ασύμμετρη αισθητηριακή ακουστική απώλεια ακοής που εξελίσσεται σταδιακά κατά τη διάρκεια μηνών ή ετών και είναι συνήθως υψηλή συχνότητα. Η ξαφνική κώφωση είναι πολύ σπάνια. Η ακοή παραμένει φυσιολογική σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών (ακόμη και με μεγάλο όγκο)
• εμβοές - συνήθως σταθερή, μονόπλευρη, υψηλής συχνότητας. Οι θόρυβοι που καλύπτουν χαμηλές συχνότητες ή συμβαίνουν περιοδικά εμφανίζονται λιγότερο συχνά
• διαταραχές ισορροπίας - συνήθως υπάρχουν αισθήματα αστάθειας ή απώλεια ισορροπίας. Οι τυπικές περιόδους ιλίγγου με αίσθηση περιστροφής, ναυτία και έμετος είναι λιγότερο συχνές

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν πάρεση νεύρου:

• προσώπου - παραμένει σχεδόν απαρατήρητο από τους περισσότερους ασθενείς
• trigeminal - αρχικά υπάρχει μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα μεσαία, άνω και κάτω μέρη του προσώπου, κάψιμο της γλώσσας, απώλεια αίσθησης σε αυτήν την περιοχή, και τελικά αδυναμία και ατροφία των μαστικών μυών.

Τα άτυπα συμπτώματα, όπως, για παράδειγμα, διαταραχή της γεύσης, πονόλαιμος ή πόνος στα μάτια, ξηροφθαλμία, κεφαλαλγία και ασαφής έμετος, είναι συνήθως καθυστερημένη ασθένεια.

Ακουστικό νεύρωμα - διάγνωση

Σε περίπτωση υποψίας νευρώματος του ακουστικού νεύρου, πραγματοποιούνται ακτινολογικές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένης της τονικής και λεκτικής ακουστικής μέτρησης και των δυνατοτήτων του εγκεφάλου - ABR), ηλεκτρονιοσταγμογραφία, δηλ. Εξέταση του οργάνου ισορροπίας και δοκιμές απεικόνισης - τομογραφία των χρονικών οστών, μαγνητικός συντονισμός της οπίσθιας φώσας του κρανίου με αντίθεση. Gd-DTPA (η εναλλακτική λύση είναι FSE-MRI ή γρήγορη περιστροφή echo MRI). Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια τρισδιάστατη ανακατασκευή, η οποία επιτρέπει την ακριβή εκτίμηση των δομών του κεντρικού φωτός του κρανίου.

Ακουστικό νεύρωμα - θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση του όγκου, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη διατήρηση νευρολογικών λειτουργιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιλέξετε ακτινοθεραπεία ή να περιορίζεται μόνο σε ακτινολογική παρατήρηση (στην περίπτωση όγκων που αναπτύσσονται αργά).