Νεφρά: δομή και λειτουργίες

Οι νεφροί συνήθως συνδέονται με την παραγωγή ούρων, αλλά αυτή δεν είναι μακράν η μόνη λειτουργία αυτών των οργάνων. Στην πραγματικότητα, τα νεφρά στο ανθρώπινο σώμα εκτελούν πολλές διαφορετικές εργασίες, επειδή αναλαμβάνουν συμμετέχει επίσης σε μεταβολικές διεργασίες και επίσης έχει ενδοκρινική λειτουργία. Πώς χτίζονται τα νεφρά, ποιες είναι οι λειτουργίες τους και ποιες ασθένειες των νεφρών έχουν οι άνθρωποι;

Νεφρά (Λατινικά) ρήνιοΤο νεφρό είναι ένα όργανο που είναι ακόμη και στον άνθρωπο. Οι νεφροί βρίσκονται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα στο λεγόμενο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Το μέσο βάρος ενός ανθρώπινου νεφρού είναι περίπου 150 g, το μήκος αυτού του οργάνου είναι περίπου 10-12 cm, το πλάτος είναι 5-6 cm και το πάχος είναι 2-3 cm.

Ο αριστερός νεφρός στους ανθρώπους συνήθως εκτείνεται από τον 11ο θωρακικό σπόνδυλο έως τον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Το δεξί νεφρό (λόγω της γειτνίασης με το ήπαρ) βρίσκεται συνήθως λίγο χαμηλότερα, δηλαδή συνήθως βρίσκεται μεταξύ του 12ου θωρακικού σπονδύλου και των μεσοσπονδύλιων δίσκων του δεύτερου και τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου.

Πίνακας περιεχομένων

1. Νεφρά: εξωτερική δομή
2. Νεφρά: εσωτερική δομή
3. Νεφροί: αγγείωση και νευρισμός
4. Νεφρά: λειτουργίες
5. Νεφρά: ασθένειες

Νεφρά: εξωτερική δομή

Η δομή των νεφρών είναι αρκετά περίπλοκη. Σε αυτό το όργανο υπάρχουν δύο επιφάνειες (πρόσθια και οπίσθια), δύο άκρα (πόλοι - άνω και κάτω) και δύο άκρα (μεσαίο και πλευρικό). Στην περιγραφείσα διαίρεση, οι άκρες είναι πρωταρχικά σημαντικές - εντός της μεσαίας ακμής (δηλαδή εκείνη που βρίσκεται πλησιέστερα στη σπονδυλική στήλη και την κεντρική γραμμή του σώματος) υπάρχει μια κατάθλιψη που σχηματίζει το λεγόμενο η νεφρική κοιλότητα. Εδώ εισέρχεται η νεφρική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα σε αυτό το όργανο. Επιπλέον, στην κοιλότητα του νεφρού υπάρχει η νεφρική φλέβα (που μεταφέρει αίμα από αυτό το όργανο), καθώς και ο ουρητήρας, τα λεμφικά αγγεία και οι νευρικές ίνες. Ο νεφρός περιβάλλεται από πολλά θηκάκια. Το λεγομενο ινώδης σάκος, πάνω από αυτό υπάρχει ένα στρώμα λιπώδους ιστού, που σχηματίζει το λεγόμενο λιπαρή τσάντα. Το εξώτατο περίβλημα του νεφρού, από την άλλη πλευρά, είναι η νεφρική περιτονία. Τα νεφρά γειτνιάζουν με πολλά διαφορετικά όργανα (το δεξί νεφρό, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης και του αριστερού νεφρού, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου και του σπλήνα), αλλά τα επινεφρίδια (επινεφρίδια) που βρίσκονται κοντά στους άνω πόλους των νεφρών σχετίζονται άμεσα με τα νεφρά.

Νεφρά: εσωτερική δομή

Υπάρχουν δύο μέρη στα νεφρά:

• φλοιός νεφρού (εξωτερικό μέρος)
• ο πυρήνας των νεφρών (εσωτερικό μέρος)

Εντός του δεύτερου μέρους των νεφρών, υπάρχουν πυραμίδες νεφρού κωνικού σχήματος, καθεμία από τις οποίες τελειώνει με νεφρική θηλή - εδώ βρίσκονται τα λεγόμενα ανοίγματα. συλλογικά πηνία.

Η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρών. Ένα μόνο νεφρό περιέχει περίπου 1-1,5 εκατομμύρια νεφρών. Μέσα σε μια τέτοια νεφρική μονάδα, διακρίνονται δύο κύρια στοιχεία: το σπειράματα και το νεφρικό σωληνάριο.

Το σπειραματικό νεφρό είναι μια δομή φτιαγμένη από ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων στην οποία πραγματοποιούνται οι βασικές εργασίες του νεφρού, δηλαδή φιλτράρισμα του αίματος που ρέει μέσω του οργάνου. Εξετάζοντας πιο προσεκτικά αυτές τις δομές, μπορούμε να πούμε ότι τα σπειράματα είναι:

• ενδοθηλιακά κύτταρα
• ποδοκύτταρα
• ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ
• mesangium (σπειραματικό στοιχείο στήριξης)
• βρεγματικά επιθηλιακά κύτταρα

Το νεφρόνιο δεν είναι μόνο σπειράματα, αλλά και νεφρικό σωληνάριο (πηνίο). Αυτό το στοιχείο του νεφρού αποτελείται επίσης από πολλά μέρη και περιλαμβάνει:

• εγγύς στροβιλοειδής σωληνίσκος (πλησιέστερη, 1η σειρά)
• Ο βρόχος της Henle με τα συστατικά του
• περιφερικό στρογγυλό σωληνάριο (απώτερο, δεύτερη σειρά)

Το διήθημα που λαμβάνεται στο νεφρώνα περνά από το μακρινό περίπλοκο σωληνάριο προς τα σωληνάρια συλλογής, από εκεί τα ούρα ρέουν προς τη νεφρική λεκάνη, η οποία τελικά γίνεται ο ουρητήρας που οδηγεί έξω από τα νεφρά. Υπάρχει ένας ουρητήρας από το αριστερό και το δεξί νεφρό ο καθένας, ο οποίος τελικά εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη.

Νεφροί: αγγείωση και νευρισμός

Μια πολύ μεγάλη ποσότητα αίματος ρέει μέσω των νεφρών - φτάνει ακόμη και το 20-25% της συνολικής ικανότητας εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς (αυτό σημαίνει ότι 800 έως 1200 ml αίματος ρέει μέσω των νεφρών ανά λεπτό). Το αίμα ρέει προς τα νεφρά μέσω της νεφρικής αρτηρίας, που είναι ένας κλάδος της κοιλιακής αορτής. Η νεφρική φλέβα, με τη σειρά της, είναι υπεύθυνη για την εκροή αίματος από αυτό το όργανο, το οποίο εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα.

Η νεύρωση των νεφρών προέρχεται κυρίως από το αυτόνομο σύστημα. Οι συμπαθητικές ίνες στα νεφρά αποστέλλονται από το νεφρικό πλέγμα και η παρασυμπαθητική νεύρωση των νεφρών είναι με τη σειρά της υπεύθυνη για, μεταξύ άλλων, κολπικό νεύρο. Οι αισθητηριακές παρορμήσεις από τα νεφρά κατευθύνονται στα θωρακικά τμήματα (Th10-Th11) του νωτιαίου μυελού - για αυτόν τον λόγο διάφορες ασθένειες των νεφρών μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας.

Νεφρά: λειτουργίες

Το βασικό καθήκον των νεφρών είναι η παραγωγή ούρων, αλλά αυτά τα όργανα έχουν επίσης πολλές άλλες λειτουργίες - παρουσιάζουν ορμονική δραστηριότητα, είναι υπεύθυνα για την παραγωγή βιταμινών και συμμετέχουν επίσης στις διαδικασίες διατήρησης της ομοιόστασης του σώματος.

• Λειτουργία των νεφρών: παραγωγή ούρων

Το αίμα που φθάνει στα νεφρά φιλτράρεται στις δομές του σπειραματοποιητή - αυτό ισχύει για περίπου το 10% του συνολικού αίματος που ρέει μέσω αυτής της δομής, το οποίο (λαμβάνοντας υπόψη τις προηγούμενες τιμές) σημαίνει ότι 80-120 ml υγρού διηθούνται στο σπειράματα ανά λεπτό. Αυτή η παράμετρος είναι γνωστή ως ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) και είναι ένας από τους κύριους δείκτες που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να συμπεράνουν ότι η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική. Η ποσότητα του υγρού που αναφέρθηκε παραπάνω γίνεται πράγματι σπειραματική διήθηση, αλλά δεν είναι. απεκκρίνεται εντελώς - εάν ήταν έτσι, τότε περίπου 180 λίτρα ούρων θα παρήγαγαν στο ανθρώπινο σώμα την ημέρα. Το πρώτο διήθημα ονομάζεται πρωτογενή ούρα και υποβάλλεται σε διάφορες διεργασίες εντός των υπόλοιπων στοιχείων του νεφρονίου. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοια φαινόμενα όπως, για παράδειγμα, την απορρόφηση (επαναπορρόφηση διαφόρων ουσιών στο αίμα), αλλά και την απέκκριση διαφόρων μεταβολικών προϊόντων και ηλεκτρολυτών στα ούρα.

Τα προηγούμενα περιγραφέντα τμήματα των νεφρικών σωληναρίων, τα οποία αποτελούν μέρος του νεφρώνα, εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες:

• η απορρόφηση λαμβάνει χώρα στο εγγύς σωληνάριο, συμπεριλαμβανομένου του ιόντα νατρίου, καλίου και ασβεστίου, καθώς και γλυκόζη, αμινοξέα και ουρία, επιπλέον, μαζί με αυτές τις ουσίες στο εγγύς σωληνάριο, εμφανίζεται επίσης απορρόφηση νερού (εδώ ο κύριος όγκος των ούρων μειώνεται έως και 70%). σε αυτό το μέρος του νεφρώνα, για παράδειγμα, φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή (π.χ. αντιβιοτικά) εκκρίνονται στα ούρα,
• στον βρόχο Henle, τα ούρα συγκεντρώνονται περαιτέρω - αυτό γίνεται χάρη στις πολύπλοκες διαδικασίες μεταφοράς ιόντων νατρίου, χλωρίου και νερού,
• Στο απομακρυσμένο σωληνάριο υπάρχει κυρίως απορρόφηση ιόντων νατρίου στο αίμα, η απορρόφηση του οποίου σχετίζεται με την απέκκριση ιόντων καλίου στα ούρα.

Τα ούρα που παράγονται κατά τη διάρκεια των περιγραφόμενων διαδικασιών εισέρχονται στα σωληνάρια συλλογής, από τα οποία τελικά πηγαίνει στον ουρητήρα, από όπου μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη και εκκρίνεται από το σώμα. Πόση δουλειά πρέπει να κάνουν τα νεφρά μπορεί να πειστεί από το γεγονός ότι μια μεγάλη ποσότητα πρωτογενών ούρων - πολύ περισσότερο από 100 λίτρα - παράγει περίπου 1,5 λίτρα τελικών ούρων την ημέρα.

• Άλλες λειτουργίες των νεφρών

Τα νεφρά έχουν επίσης ενδοκρινική δραστηριότητα: παράγουν ρενίνη (κυρίως εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης) καθώς και ερυθροποιητίνη (μια ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων). Αυτά τα όργανα παράγουν επίσης προσταγλανδίνες και συγγενείς (που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση), και επιπλέον, τα νεφρά συνθέτουν τη δραστική μορφή βιταμίνης D. Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, αλλά όχι μόνο - επηρεάζουν επίσης την ισορροπία οξέος. - βασικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα όργανα είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες ρύθμισης των συγκεντρώσεων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων ιόντα υδρογόνου, αλλά και διττανθρακικό.

Τα νεφρά είναι επίσης υπεύθυνα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η ορμόνη που παράγουν - ρενίνη - είναι ένα από τα στοιχεία του λεγόμενου το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Αυτά τα όργανα είναι επίσης ευαίσθητα στη δράση πολλών διαφορετικών ορμονών που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, όπως η αγγειοπιεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη, ADH) και το κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο (ANP). Τα νεφρά εμπλέκονται επίσης κατά τη διάρκεια διαφόρων μεταβολικών διεργασιών - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των περιόδων νηστείας, οι διαδικασίες παραγωγής γλυκόζης (που αναφέρονται ως γλυκονεογένεση) μπορούν να πραγματοποιηθούν σε αυτά τα όργανα.

Νεφρά: ασθένειες

Η ανάπτυξη των νεφρών ξεκινά ήδη από την 4η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής - οπότε μάλλον δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η πορεία αυτών των αναπτυξιακών διαδικασιών μπορεί να διαταραχθεί και μπορεί να οδηγήσει σε συγγενείς ασθένειες και νεφρικά ελαττώματα. Μπορεί να είναι, για παράδειγμα:

• νεφρό πέταλο
• αγενέσεις (απουσία) του νεφρού
• συγγενής υδρονέφρωση
• επανάληψη του ουρητήρα
• συγγενής κυστικός νεφρός

Οι παραπάνω αναφερόμενες μονάδες αντιμετωπίζονται ως ελαττώματα στην ανάπτυξη των νεφρών. Μεταξύ των ασθενειών που επηρεάζουν αυτά τα όργανα, ωστόσο, αναφέρονται πολλά άλλα και διαφορετικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να σχετίζονται τόσο με τις κληρονομικές γενετικές μεταλλάξεις όσο και με την απόκτηση τους κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι πιο διάσημες νεφροπάθειες είναι:

• πέτρες στα νεφρά
• σπειραματονεφρίτιδα
• διαβητική νεφροπάθεια
• πυελονεφρίτιδα
• νεφροπάθεια του λύκου
• Σύνδρομο Alport
• πολυκυστική νεφρική νόσο
• νεφρική υπέρταση
• καρκίνος των νεφρών (υπάρχουν και οι δύο πρωτογενείς όγκοι, όπως το διαυγές καρκίνωμα των νεφρών σε ενήλικες ή ο όγκος Wilms στα παιδιά, καθώς και μεταστατικοί όγκοι από άλλα όργανα)
• απόστημα νεφρού
• νεφρική ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια)

Πολλές άλλες παθολογίες μπορούν να συμβούν εντός των νεφρών. Πιθανώς για αυτόν τον λόγο, στα εσωτερικά νοσήματα, ξεχωρίζει το εξειδικευμένο τμήμα τους που ασχολείται με τις νεφρικές παθήσεις - μιλάμε εδώ για τη νεφρολογία και για τους γιατρούς που ασχολούνται με τα νεφρά, δηλαδή νεφρολόγους. Οι νεφροπάθειες και τα συμπτώματά τους αξίζει να αναφερθούν κυρίως σε σχέση με μια πτυχή.Λοιπόν, τα νεφρά έχουν ένα μεγάλο λειτουργικό απόθεμα - εκτιμάται ότι προτού ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα νεφρικής νόσου, περίπου τα 3/4 του συνολικού όγκου του παρεγχύματος αυτών των οργάνων πρέπει να υποστούν βλάβη. Πριν από αυτό, ναι - ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κάποια συμπτώματα, αλλά μπορεί να είναι διακριτικός και ασθενώς εκφρασμένος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικές εξετάσεις ούρων είναι τόσο σημαντικές και ότι πηγαίνετε στο γιατρό σας εάν υποψιάζεστε οποιεσδήποτε ανωμαλίες - η έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής δυσλειτουργίας θα επιτρέψει ταχύτερη θεραπεία και, ως εκ τούτου, υπάρχει μια καλή πιθανότητα η πιθανή ασθένεια να σταματήσει πριν από τον χρόνο. μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη νεφρική βλάβη.

Διαβάστε επίσης:

• Πόνος στα νεφρά - αιτίες
• Τεχνητό νεφρό (συσκευή διάλυσης): πώς λειτουργεί; Τύποι διαλυτών
• Βλάβες στα νεφρά - ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία
• Κινητός (μεταναστευτικός) νεφρός - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία