Επιληπτικές κρίσεις: τύποι

Οι επιληπτικές κρίσεις σχετίζονται με διαταραχές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Είναι πολύ διαφορετικές - μπορεί να συνίστανται τόσο σε ξαφνική απώλεια συνείδησης όσο και σε τρέμουλο του χεριού ή στην εμφάνιση σπασμών ολόκληρου του σώματος. Ποιοι είναι οι τύποι επιληπτικών κρίσεων;

Πίνακας περιεχομένων

1. Εστιακές (μερικές) κρίσεις
2. Γενικευμένες κρίσεις
3. Κατάσταση επιληπτικού
4. Επιληπτικές κρίσεις: Νέες ταξινομήσεις

Μια επιληπτική κρίση είναι μια παροδική κατάσταση στην οποία υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία του εγκεφάλου που σχετίζεται με ξαφνικές, χαοτικές ηλεκτρικές εκκρίσεις στα νευρικά κύτταρα.

Συνήθως, η επιληψία σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις, αλλά στην πραγματικότητα η επιληψία έχει πολλά ονόματα - στην πραγματικότητα, υπάρχουν έως και 40 τύποι επιληπτικών κρίσεων.

Η ακριβής πορεία μιας επιληπτικής κρίσης εξαρτάται κυρίως από το μέρος του εγκεφάλου στο οποίο διαταράσσεται η ηλεκτρική του δραστηριότητα.

Η διαφοροποίηση μεταξύ των διαφόρων τύπων επιθέσεων επιληψίας είναι σημαντική τόσο ως προς τον προσδιορισμό της πρόγνωσης του ασθενούς όσο και στον προσδιορισμό της θεραπείας - η επιλογή των φαρμάκων που συνιστώνται στον ασθενή εξαρτάται συχνά από τον ακριβή τύπο των επιληπτικών κρίσεων που έχει.

Επιληπτική κρίση - πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή;

Εστιακές (μερικές) κρίσεις

Οι εστιακές κρίσεις (επίσης γνωστές ως μερικές κρίσεις) εμφανίζονται όταν εμφανίζονται υπερβολικές εκκρίσεις σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου και εντός ενός ημισφαιρίου.

Η απλούστερη διαίρεση κάνει διάκριση μεταξύ απλών και σύνθετων εστιακών κρίσεων, στις παραπάνω αναφερόμενες κατηγορίες υπάρχουν περαιτέρω συγκεκριμένοι υπότυποι αυτών των επιληπτικών κρίσεων.

• Απλές εστιακές κρίσεις

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των απλών εστιακών κρίσεων είναι ότι δεν συνοδεύονται από διαταραχές της συνείδησης - κατά τη διάρκεια αυτών ο ασθενής αντιλαμβάνεται τι βιώνει. Οι απλές εστιακές κρίσεις περιλαμβάνουν:

• επιληπτικές κρίσεις - σχετίζονται με διαταραχές της ηλεκτρικής δραστηριότητας στο λεγόμενο ο κινητικός φλοιός του εγκεφάλου. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη στροφή των ματιών στη μία πλευρά ή τον ξαφνικό τρόμο του χεριού. Μερικές φορές, μετά από κινητικές κρίσεις, οι ασθενείς βιώνουν προσωρινή πάρεση (διαρκεί έως και αρκετές ώρες).
• αισθητηριακές κρίσεις - βασίζονται στο να βιώνουν διάφορες διαταραχές εκ μέρους των αισθητηριακών οργάνων. Κατά τη διάρκεια μιας αισθητηριακής επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο αλλά επίσης να αισθανθεί μούδιασμα σε κάποιο μέρος του σώματος. Αυτός ο τύπος κρίσης μπορεί να συγχέεται με ψευδαισθήσεις (ψευδαισθήσεις) επειδή οι ασθενείς μπορεί, για παράδειγμα, να ακούσουν ανύπαρκτους ήχους (π.χ. σφυρίχτρες) ή να μυρίζουν ασυνήθιστες, να μην γίνονται αντιληπτές από άλλους.
• διανοητικές (συναισθηματικές) επιληπτικές κρίσεις - που σχετίζονται με αρκετά ασυνήθιστες αισθήσεις, όπως το αίσθημα ότι βρίσκεστε έξω από το σώμα σας ή αντιλαμβάνεστε παραμορφωμένες εικόνες αντικειμένων γύρω τους (π.χ. η εντύπωση ότι κάτι είναι πολύ μικρότερο από ό, τι είναι πραγματικά). Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμπειρία του deja vu μπορεί επίσης να σχετίζεται με ψυχιατρικές κρίσεις.
• φυτικές κρίσεις - αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων σχετίζεται, για παράδειγμα, με αίσθημα σφίξιμου στο στήθος, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή αυξημένη σιελόρροια.
  
  
• Σύνθετες εστιακές επιληπτικές κρίσεις

Σε αντίθεση με τις απλές εστιακές κρίσεις, σε πολύπλοκες εστιακές κρίσεις οι ασθενείς αντιμετωπίζουν διαταραχή της συνείδησης και επίσης δεν θυμούνται να έχουν μια κρίση.

Οι διαταραχές της συνείδησης που συμβαίνουν στην πορεία τους μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - η συνείδηση ​​του ασθενούς μπορεί να διαταραχθεί μόνο ελαφρώς και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια.

Οι σύνθετες εστιακές κρίσεις μπορούν να λάβουν τη μορφή ξαφνικής ακινησίας με αναστολή μιας δραστηριότητας.

Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αντίστροφη κατάσταση, στην οποία ο ασθενής θα εμφανίζει αυτοματισμούς, δηλαδή θα εκτελεί ακούσια, ακούσια, ορισμένες εντελώς άσκοπες δραστηριότητες.

Παραδείγματα αυτοματισμών που μπορούν να εμφανιστούν σε σύνθετες επιληπτικές κρίσεις περιλαμβάνουν:

• κατάποση σάλιο
• μάσημα
• κοροϊδεύω
• και μερικές φορές ακόμη και περπάτημα ή γδύσιμο

Προτεινόμενο άρθρο:

Γενικευμένες κρίσεις

Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από διαταραχές στην ηλεκτρική δραστηριότητα, γενικά, και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου. Υπάρχουν έξι κύριοι τύποι γενικευμένων κρίσεων πιο συχνά.

• Τονικές επιληπτικές κρίσεις

Οι τονωτικές κρίσεις βασίζονται σε μια ταχεία συστολή διαφόρων, συνήθως πολλών, μυϊκών ομάδων.

• Ατονικές επιληπτικές κρίσεις

Οι ατονικές κρίσεις σχετίζονται με το αντίθετο του παραπάνω φαινομένου, δηλαδή απότομη απώλεια μυϊκού τόνου. Οι διαταραχές στην περίπτωση των ατονικών κρίσεων επηρεάζουν συχνότερα τους μυς των άνω και κάτω άκρων, έτσι ώστε οι ασθενείς να βιώσουν - συχνά οδηγώντας σε επικίνδυνες συνέπειες - ξαφνικές πτώσεις.

• Επιληπτικές γενικευμένες κρίσεις απουσίας

Όπως υποδηλώνει το όνομα, κατά τη διάρκεια αυτών των επιληπτικών κρίσεων, οι ασθενείς ξαφνικά συνειδητοποιούν. Συμβαίνει ξαφνικά, συχνά ακόμη και όταν εκτελεί κάποια δραστηριότητα - ο ασθενής απλώς παγώνει σε κάποιο σημείο.

Οι κρίσεις απουσίας συνήθως διαρκούν όχι περισσότερο από μισό λεπτό. Μετά την επίλυση της κρίσης, ο ασθενής συχνά δεν αισθάνεται ότι το έχει βιώσει.

Αυτός ο τύπος επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστικός κυρίως για παιδιά και εφήβους, ένα άλλο χαρακτηριστικό της απουσίας είναι το γεγονός ότι μπορούν να εμφανιστούν πολλές φορές, ακόμη και αρκετές δεκάδες φορές την ημέρα.

• Γενικευμένες μυοκλονικές κρίσεις

Οι μυοκλονικές επιληπτικές κρίσεις είναι η εμφάνιση πολύ μικρών μυϊκών σπασμών διάρκειας ενός έως πέντε δευτερολέπτων.

Οι μυοκλονικές κρίσεις μπορεί να περιλαμβάνουν διαφορετικές μυϊκές ομάδες, για παράδειγμα, όταν επηρεάζονται τα χέρια, ο ασθενής μπορεί να ρίξει αντικείμενα που κρατούνται σε αυτά.

Όπως οι επιληπτικές κρίσεις απουσίας, οι μυοκλονικές κρίσεις είναι πιο συχνές στον παιδιατρικό πληθυσμό. Οι ασθενείς παραμένουν ενήμεροι κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου γενικευμένης κρίσης.

• Γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις (πρώην grand mal)

Οι τονικές-κλωνικές κρίσεις είναι ο τύπος της επιληπτικής κρίσης που πιθανώς σχετίζεται περισσότερο με αυτήν την κατάσταση. Στις τονωτικές-κλωνικές κρίσεις, οι ασθενείς γίνονται αναίσθητοι.

Η πρώτη φάση, συνήθως διαρκεί περίπου ένα λεπτό, είναι η τονωτική φάση - κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο ασθενής εμφανίζει συστολή διαφόρων μυϊκών ομάδων, οδηγώντας, για παράδειγμα, στην κάμψη του κεφαλιού και του κορμού ή στο σφίξιμο των χεριών.

Κατά τη διάρκεια της τονωτικής φάσης, ο ασθενής μπορεί επίσης να μην αναπνέει και μερικές φορές η γλώσσα δαγκώνει ή ουρεί ακούσια ως αποτέλεσμα ξαφνικής συστολής των μυών.

Η τονωτική φάση ακολουθείται από μια κλωνική φάση, η οποία συνήθως ξεκινά με μια βαθιά αναπνοή και αποτελείται από επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν επίσης περίπου ένα λεπτό.

• Επιληψία - πρώτες βοήθειες

Εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, τα ακόλουθα σχετίζονται επίσης με τονωτικές-κλωνικές κρίσεις:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• σάλιωμα
• διαταραχή των αντανακλαστικών των μαθητών (οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης).

Η τονική-κλωνική κρίση τελειώνει μετά από περίπου δύο λεπτά καθώς ο ασθενής μπαίνει σε βαθύ ύπνο.

Κατάσταση επιληπτικού

Το status epilepticus είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα φαινόμενα που σχετίζονται με την επιληψία.

Διαγιγνώσκεται όταν μια μεμονωμένη κρίση διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά ή όταν ο ασθενής βιώνει μια σειρά από επιληπτικές κρίσεις μια εποχή μεταξύ των οποίων δεν ξαναγίνει συνείδηση.

Η επιληπτική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε Κατατάσσεται ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση και η εμφάνισή της απαιτεί επείγουσα, εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Επιληπτικές κρίσεις: Νέες ταξινομήσεις

Η ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων που περιγράφεται παραπάνω βασίζεται στην ταξινόμηση που προτάθηκε εδώ και πολύ καιρό, το 1981, από το International League Against Epilepsy (ILAE).

Κατά πάσα πιθανότητα δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι το αρχικό σύστημα ταξινόμησης έχει υποστεί πολλές αλλαγές από τότε, και επιπλέον - πιθανότατα, η τέλεια και πλήρης ταξινόμηση όλων των πιθανών τύπων επιληπτικών κρίσεων δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Η τελευταία έκδοση της ταξινόμησης ILAE είναι από το 2017. Στην τελευταία έκδοση, οι συγγραφείς επικεντρώθηκαν ξεχωρίζοντας από τα προβλήματα που ξεκινά μια κρίση. Επομένως, έχουν καθοριστεί τα ακόλουθα:

• κρίσεις με εστιακή έναρξη
• επιληπτικές κρίσεις με γενικευμένη έναρξη
• κρίσεις άγνωστης έναρξης

Υπάρχουν επίσης διαφορές στην κατανομή των εστιακών κρίσεων - αυτές οι κρίσεις χωρίζονται σε εστιακές κρίσεις με μειωμένη συνείδηση ​​και επιληπτικές κρίσεις με συντηρημένη συνείδηση.

Αυτές οι δύο κατηγορίες, με τη σειρά τους, διακρίνουν μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων με κινητικές διαταραχές και των επιληπτικών κρίσεων χωρίς κινητικές διαταραχές (δηλαδή εκείνες με αισθητηριακές, ψυχικές ή φυτικές διαταραχές).

Η αίσθηση της ύπαρξης μιας τέτοιας διαίρεσης εξηγείται, μεταξύ άλλων το γεγονός ότι μια αρχικά εστιακή κρίση μπορεί να γίνει μια γενικευμένη κρίση (σε μια τέτοια περίπτωση ονομάζεται δευτερογενής γενικευμένη κρίση, συνήθως με τη μορφή τονωτικής-κλωνικής κρίσης).

Οι επιληπτικές κρίσεις με άγνωστη έναρξη είναι σημαντικές κυρίως επειδή απαιτούν την πιο προσεκτική διάγνωση για να προσδιορίσουν τι είδους κρίσεις βιώνει ένας συγκεκριμένος ασθενής.

Περισσότερα για τους τύπους επιληψίας:

• Παιδική επιληψία με απουσίες (πνευμονία, σύνδρομο Friedman)
• Ρολάντικη επιληψία
• Το σύνδρομο της επιληψίας του West
• Βόρεια επιληψία
• Αλκοολική επιληψία
• Ψυχογενείς ψευδοεπιληπτικές κρίσεις

Σχετικά με τη θεραπεία της επιληψίας:

• Φαρμακολογική και χειρουργική θεραπεία της επιληψίας
• Διέγερση του κολπικού νεύρου στη θεραπεία της επιληψίας
• Τηλεϊατρική στη θεραπεία της επιληψίας
• Επιληψία και εγκυμοσύνη