Η ουραιμία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της προχωρημένης νεφρικής ανεπάρκειας. Τα κατεστραμμένα νεφρά δεν μπορούν να απομακρύνουν τα επιβλαβή απόβλητα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της ουρίας στο σώμα. Ποια είναι τα συμπτώματα της ουραιμίας; Πώς αντιμετωπίζεται;
Η ουραιμία είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα επιβλαβή απόβλητα συσσωρεύονται στο σώμα, τα οποία απομακρύνονται από υγιή νεφρά μαζί με τα ούρα.
Σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η λειτουργία τους εξαφανίζεται και η ποσότητα της παραγωγής ούρων μειώνεται, οδηγώντας σε έναν αριθμό επιπλοκών που προκαλούνται από την αύξηση των συγκεντρώσεων της ουρίας.
Πίνακας περιεχομένων
- Τι είναι η ουρία και πώς σχηματίζεται
- Ουραιμία: συμπτώματα
- Ουραιμία: θεραπεία
Τι είναι η ουρία και πώς σχηματίζεται
Η ουρία είναι το τελικό προϊόν του μετασχηματισμού πρωτεϊνών και άλλων αζωτούχων ενώσεων, αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο ήπαρ με τη συμμετοχή ενός αριθμού ενζύμων στο λεγόμενο κύκλος ορνιθίνης.
Στην ιατρική, η συγκέντρωση ουρίας ελέγχεται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, της τοξαιμίας σε άτομα με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, για την αξιολόγηση της επάρκειας της αιμοκάθαρσης και για τη διάγνωση μεταβολικών ασθενειών. Ο κανόνας της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα είναι 15-40 mg / dl.
Το επίπεδό του επηρεάζεται από την ικανότητα απέκκρισης των νεφρών, τη διάσπαση των πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος, την ποσότητα πρωτεΐνης που παρέχεται με τροφή και τη σύνθεση πρωτεϊνών του ήπατος.
- Ουρία ως άζωτο ουρίας (BUN) - πρότυπα
Η αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στον ορό πάνω από τον κανόνα προκαλείται συνήθως από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας - ανουρία, ολιγουρία (οξεία / χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), λιγότερο συχνά μπορεί να είναι αποτέλεσμα διατροφής υψηλής πρωτεΐνης ή αυξημένου καταβολισμού ενδογενών πρωτεϊνών του σώματος, που συμβαίνει, για παράδειγμα, σε ασθένειες όπως:
- υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας
- σοβαρή εξουθενωτική νεοπλαστική ασθένεια
- αμυλοείδωση
- πολλαπλό μυέλωμα
- σοβαροί τραυματισμοί ιστών
- Εγκαύματα
Τα μειωμένα επίπεδα ουρίας μπορούν να συνδεθούν με δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης, ηπατική νόσο ή πολυουρία (πολυουρία).
Ουραιμία: συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ανάπτυξης ουραιμίας αποτελούν ένδειξη για την έναρξη θεραπείας νεφρικής αντικατάστασης με τη μορφή αιμοκάθαρσης ή περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης. Τα αυξανόμενα επίπεδα ουρίας προκαλούν:
- μείωση της όρεξης
- υπνηλία ή ευερεθιστότητα
- μούδιασμα
- κράμπες στα άκρα
- πονοκεφάλους
- μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος
- αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση, διαταραχές της συνείδησης που οδηγούν σε ουραιμικό κώμα
Οι πολύ επικίνδυνες επιπτώσεις της ουραιμίας περιλαμβάνουν επίσης ουραιμική περικαρδίτιδα, ουραιμικό πνεύμονα και επιληπτικές κρίσεις. Αυτά είναι μόνο μερικά από τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει η αύξηση των επιπέδων ουρίας στον ορό. Αναμφίβολα, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί τη λήψη και εφαρμογή γρήγορων θεραπευτικών αποφάσεων.
Ουραιμία: θεραπεία
Σε περίπτωση όχι πολύ έντονης ουραιμίας και λόγω αναστρέψιμων αιτιών, σε οξεία νεφρική βλάβη, η θεραπεία είναι αιτιώδης και συμπτωματική. Συνιστάται να περιοριστεί η σωματική άσκηση και να μειωθεί η πρόσληψη πρωτεϊνών στη διατροφή.
Σε πιο προχωρημένη ουραιμία, σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η θεραπεία συνίσταται στην έναρξη θεραπείας με νεφρική αντικατάσταση με στόχο την απομάκρυνση της περίσσειας ουρίας από το αίμα, τη διόρθωση νερού και ηλεκτρολυτών και διαταραχών οξέος-βάσης, την απομάκρυνση του υπερβολικού νερού από το σώμα (στην περίπτωση υπερυδατωμένων ασθενών, με ανουρία ή ολιγουρία). ).
Αυτό μπορεί να γίνει με αιμοκάθαρση - συνήθως 3 φορές την εβδομάδα για 3-4 ώρες, ο ασθενής μένει σε σταθμό αιμοκάθαρσης, όπου το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα φίλτρα που περιέχονται σε τεχνητό νεφρό - ή μέσω περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης που πραγματοποιείται από τον ασθενή στο σπίτι, που συνίσταται στο να αφήσει το υγρό να περιτοναϊκή κάθαρση και αντικατάστασή της αρκετές φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα με έξοδο στο κοιλιακό τοίχωμα.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής και της προετοιμασίας για αιμοκάθαρση, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην καταπολέμηση της οξέωσης, στη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών, στον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου.
Η μεταμόσχευση νεφρού ζωντανών ή νεκρών είναι μια αποτελεσματική επιλογή θεραπείας. Αυτή η διαδικασία απαιτεί ιατρικό προσόν, το οποίο απαιτεί πολύ προσεκτικές εξετάσεις και, στη συνέχεια, συχνά μια μακρά περίοδο αναμονής για μεταμόσχευση, ειδικά στην περίπτωση νεκρού δότη, επειδή απαιτεί την εύρεση ενός δότη με τον κατάλληλο βαθμό συμμόρφωσης.
