Παραλήρημα - συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το παραλήρημα είναι μια διαταραχή της συνείδησης που χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση σύγχυσης στο χρόνο και το χώρο, τη δυσκολία διατήρησης της προσοχής, την εξασθενημένη πνευματική λειτουργία και την εμφάνιση παραισθήσεων. Μπορεί να είναι συνέπεια σωματικής νόσου, ξαφνικής διακοπής φαρμάκων ή ψυχοτρόπων ουσιών ή δηλητηρίασης μαζί τους. Δείτε τι προκαλεί σύνδρομο παραληρήματος και πώς να αντιμετωπίσετε κάποιον που είναι παραληρητικός.

Το παραλήρημα (παραλήρημα, παραλήρημα) είναι μια προσωρινή και παροδική διαταραχή του εγκεφάλου. Συχνά αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών), σε άτομα που πάσχουν από σοβαρές σωματικές ασθένειες, που χρησιμοποιούν μεγάλες ποσότητες ναρκωτικών ή ψυχοτρόπων ουσιών. Τα συμπτώματα παραληρήματος διαγιγνώσκονται επίσης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία (μπορεί να παραμείνουν για έως και 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Ακούστε για παραλήρημα ή παραλήρημα. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Παραλήρημα - συμπτώματα

Ένας ασθενής με ύποπτο παραλήρημα εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αποπροσανατολισμός σε χρόνο και χώρο - ο ασθενής δεν μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση σχετικά με την ημερομηνία, την ώρα ή τον τόπο. Η σύγχυση για τον εαυτό του είναι λιγότερο συχνή (π.χ. δυσκολίες να ανακαλύψω ποιος είμαι, ποιο είναι το όνομά μου κ.λπ.).
• ψευδαισθήσεις (ψευδαισθήσεις) - ψευδείς αισθητήριες αντιλήψεις που θεωρούνται από τον ασθενή ως υπάρχουσες. Μπορεί να βλέπει φανταστικούς ανθρώπους, ζώα, έντομα, να ακούει φωνές και ήχους που δεν υπάρχουν. οι ψευδαισθήσεις αφής και οσμής είναι λιγότερο συχνές.
• εξασθένηση των πνευματικών λειτουργιών - πιο αργή σκέψη, σαφώς εξασθενημένη συγκέντρωση, δυσκολίες στη δημιουργία λογικών δηλώσεων, με απάντηση στις πιο απλές ερωτήσεις, εξασθένηση της μνήμης.
• αυξημένο επίπεδο άγχους - ο ασθενής αισθάνεται άγχος, φόβο και μπορεί να είναι επιθετικός.
• μεταβολές της διάθεσης και αλλαγές στην ψυχοκινητική δραστηριότητα - ο ασθενής είναι κάποτε απαθής, κατάθλιψη, υπνηλία, άλλες φορές είναι ευφορία, υπερβολικά αναστατωμένος.
• διαταραχές στο ρυθμό του ύπνου και της εγρήγορσης - αϋπνία τη νύχτα και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Delirium (παραλήρημα) - αιτίες

Το παραλήρημα σπάνια έχει μόνο μία αιτία. Αυτό οφείλεται συνήθως σε πολλούς αλληλεπικαλυπτόμενους παράγοντες, ειδικά στην περίπτωση των ηλικιωμένων. Η γήρανση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παραληρήματος - ο λόγος είναι η προοδευτική βλάβη των εγκεφαλικών δομών σε άτομα άνω των 60 ετών. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν μη αναστρέψιμες διαταραχές της λειτουργίας του εγκεφάλου, οι οποίες μπορεί επιπλέον να ενταθούν κατά τη διάρκεια σωματικών παθήσεων που χαρακτηρίζουν το γήρας.

Οι ιατρικές παθήσεις που μπορεί να συμβάλλουν στο παραλήρημα περιλαμβάνουν:

• προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα (υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κυκλοφορική ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή)
• Διαβήτης
• ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
• αναπνευστική ανεπάρκεια
• αναιμία
• νευρολογικές παθήσεις (επιληψία, νόσος του Αλτσχάιμερ)
• διαταραχές νερού και ηλεκτρολυτών (αφυδάτωση)
• φλεγμονώδεις και μολυσματικές καταστάσεις (φυματίωση, παρωτίτιδα, τοξοπλάσμωση, μυκητίαση, HIV, σύφιλη, κυτταρομεγαλία)
• εγκεφαλικές παθήσεις (όγκοι, αιματώματα, εγκεφαλικά επεισόδια και εγκεφαλικοί τραυματισμοί)
• λοιμώξεις, ειδικά με υψηλό πυρετό
• αυτοάνοσες ασθένειες (νόσος του Hashimoto, συστηματικός λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα)

Εκτός από τη γήρανση και τις σωματικές ασθένειες, μια άλλη πολύ συχνή αιτία παραληρήματος είναι η δηλητηρίαση με φάρμακα ή ψυχοδραστικές ουσίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα υπνωτικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα φάρμακα που οδηγούν στην υποξία του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, στην εμφάνιση ψευδαισθήσεων κατά την κατάχρηση.

Επιπλέον, το παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που εκτίθενται σε αυξημένη επαφή με ισχυρά χημικά: βαρέα μέταλλα, εντομοκτόνα, πτητικές ουσίες όπως διαλύτες και βενζίνη. Είναι επίσης ένα σύμπτωμα δηλητηρίασης με διοξείδιο του άνθρακα και μονοξείδιο του άνθρακα.

Τρελή παραλήρημα - αλκοολικό παραλήρημα

Το Delirium tremens είναι ένας ειδικός τύπος παραληρήματος που βιώνουν οι αλκοολικοί που ξαφνικά σταματούν να πίνουν. Την 2-3η ημέρα μετά την πλήρη διακοπή του αλκοόλ, αναπτύσσονται σοβαροί σπασμοί, σύγχυση σχετικά με τον χρόνο και τον τόπο διαμονής, το άγχος, το άγχος, την αϋπνία, τις οπτικές, ακουστικές και απτικές αυταπάτες. Τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται συχνά από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αφυδάτωση και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Άτομα που είχαν αρκετά χρόνια τακτική κατανάλωση αλκοόλ κινδυνεύουν περισσότερο από τρόμο παραληρήματος. Τα συμπτώματα του πικρού παραληρήματος διαρκούν αρκετές ημέρες και απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο.

Διαβάστε επίσης: ΦΑΣΕΙΣ ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΥ - συμπτώματα διαφόρων σταδίων εθισμού

Delirium - πόσο διαρκεί;

Τα συμπτώματα του παραληρήματος είναι παροδικά και ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Εάν είναι άμεση συνέπεια μιας σωματικής ασθένειας (π.χ. μόλυνση με πυρετό), εξαφανίζονται καθώς ο ασθενής θεραπεύεται. Σε αυτήν την περίπτωση, το παραλήρημα διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται το απόγευμα και το βράδυ.

Στους ηλικιωμένους, το παραλήρημα μπορεί να είναι επεισόδιο (π.χ. μετά από χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο), αλλά και να συνυπάρχει με την άνοια. Τα συμπτώματα που προβλέπουν παραλήρημα στους ηλικιωμένους είναι ανησυχία, άγχος, προβλήματα ύπνου, εφιάλτες και μεταβολές της διάθεσης. Μετά από λίγες μέρες, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - εμφανίζονται διαταραχές της αντίληψης, η κινητική διέγερση αυξάνεται, εναλλάσσεται με καταστάσεις απάθειας και άνοιας. Το τελευταίο στάδιο παραληρήματος είναι η σταδιακή επίλυση των συμπτωμάτων αποπροσανατολισμού - ο ασθενής ανακτά τη σαφήνεια της σκέψης και την ικανότητα να θυμάται. Η συνολική διάρκεια της διαταραχής είναι 10-12 ημέρες.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα άρρωστο άτομο που είναι παραληρητικό;

Ένα άτομο που πλήττεται από παραλήρημα μπορεί να συμπεριφέρεται παράλογα και να απειλεί τον εαυτό του ή το περιβάλλον. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα παραληρήματος, θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή φροντίδα και κατάλληλες συνθήκες στο δωμάτιο στο οποίο μένει. Προκειμένου ο ασθενής να προσανατολιστεί καλύτερα στον χρόνο, αξίζει να ρυθμίσετε το ρολόι σε ένα ορατό μέρος και να αποκαλύψετε τα παράθυρα. Θα πρέπει επίσης να του μιλήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε να μην ξεχάσει πού είναι και ποιοι είναι οι γύρω του. Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής έχει αρκετά υγρά, διότι η αφυδάτωση είναι ένας επιπλέον παράγοντας που επιδεινώνει την πορεία του παραληρήματος. Σε περίπτωση επιθετικής συμπεριφοράς, ο φροντιστής δεν πρέπει να υψώνει τη φωνή του, αλλά να εξηγεί αργά και καθαρά την κατάσταση του ασθενούς και να τον ηρεμεί.

Θεραπεία στο παραλήρημα

Η θεραπεία παραληρήματος που προκύπτει από σωματική ασθένεια είναι να εξαλειφθούν οι αιτίες της υποκείμενης νόσου - για παράδειγμα, στην περίπτωση αφυδάτωσης, η χορήγηση υγρών και αντικατάστασης ηλεκτρολυτών, και σε περίπτωση πυρετού, χορήγηση αντιπυρετικών φαρμάκων.

Εάν οι διαταραχές της συνείδησης είναι γρήγορες, ο ασθενής είναι επιθετικός, ταραγμένος και χρησιμοποιούνται επιπλέον ηρεμιστικά και αγχολυτικά. Τα αντιψυχωσικά χορηγούνται στους ηλικιωμένους, οι οποίοι παρουσιάζουν συχνό παραλήρημα και επομένως κινδυνεύουν να αναπτύξουν ψύχωση.