Η μήτρα είναι ένα από τα εσωτερικά όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη αναπαραγωγή. Συνδέεται με τον κόλπο και τους σάλπιγγες. Σε σύγκριση με άλλα όργανα, η μήτρα είναι ένα μικρό όργανο, αλλά και ένα όργανο που έχει την ικανότητα να αυξάνει τον όγκο του πολλές φορές, έτσι ώστε το αναπτυσσόμενο έμβρυο να μπορεί να αναπτυχθεί ελεύθερα. Μάθετε για τη δομή της μήτρας και τις λειτουργίες της και μάθετε για τις ασθένειες της μήτρας.
Μήτρα (lat μήτρα) σε σχήμα, μοιάζει με αχλάδι ή, όπως το περιγράφουν ορισμένοι, κεφάλι ταύρου όταν το βλέπεις μπροστά. Αν κοιτάξετε τη μήτρα από το πλάι, θα δείτε ότι το μπροστινό μέρος της μήτρας είναι ισοπεδωμένο και το πίσω μέρος είναι ελαφρώς κυρτό. Πόσο μεγάλη είναι η μήτρα;
Συνήθως η μήτρα έχει μήκος περίπου 7 cm και πλάτος 4 cm. Το πάχος του είναι 2,5 εκατοστά, αν και μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με το βάρος της γυναίκας. Μια σωστά κατασκευασμένη και αναπτυγμένη μήτρα ζυγίζει περίπου 50-60 g. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνει τον όγκο της πολλές φορές. Ο τυπικός όγκος του είναι μόνο λίγα χιλιοστόλιτρα, αλλά μέχρι τον ένατο μήνα της εγκυμοσύνης, μπορεί να αυξηθεί έως και 5 λίτρα.
Πίνακας περιεχομένων:
- Κτίριο
- Λανθασμένη κατασκευή
- Λειτουργίες
- Ασθένειες
- πολύποδες της μήτρας
- ινομυώματα της μήτρας
- ενδομητρίτιδα (ενδομητρίτιδα, ενδομητρίτιδα)
- φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας
- καρκίνος του ενδομητρίου
Μήτρα: δομή
Η μήτρα βρίσκεται στο κέντρο της πυελικής κοιλότητας μεταξύ του πρωκτού και της ουροδόχου κύστης.
Υπάρχουν δύο επιφάνειες και δύο άκρες στη μήτρα. Η πρόσθια επιφάνεια είναι ισοπεδωμένη και ονομάζεται επιφάνεια με φουσκάλες, ενώ η κυρτή οπίσθια επιφάνεια είναι η εντερική επιφάνεια. Και οι δύο επιφάνειες συναντώνται στη δεξιά και την αριστερή όχθη.
Από το κάτω μέρος, η μήτρα συνδέεται με τον κόλπο, στο πάνω μέρος της υπάρχουν οι σάλπιγγες, μέσω των οποίων συνδέεται με τις ωοθήκες.
Η μήτρα περιβάλλεται από αυτό που είναι γνωστό ως τα ψηλοφόνια, ή από την οροειδή μεμβράνη που είναι μέρος του περιτοναίου. Οι σύνδεσμοι και οι ινώδεις ιστοί υποστηρίζουν τη μήτρα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κάτω μέρος της μήτρας αλλάζει τη θέση του, ανεβαίνοντας προς το στέρνο, αλλά προς το τέλος πέφτει στο επίπεδο του ομφαλού.
Ανατομικά, η μήτρα αποτελείται από τέσσερα τμήματα. Αυτά είναι:
- Ο τράχηλος, κατασκευασμένος κυρίως από ελαστικό συνδετικό ιστό. Ο βλεννογόνος του τραχήλου της μήτρας παράγει μια αλκαλική έκκριση που διευκολύνει τη διείσδυση του σπέρματος. Σε μια έγκυο μήτρα, ο τράχηλος δρα ως κλειστός σφιγκτήρας.
- Ο ισθμός της μήτρας είναι μερικά χιλιοστά του τραχήλου της μήτρας, κάτω από το εσωτερικό άνοιγμα.
- Το σώμα της μήτρας (που περιλαμβάνει την κοιλότητα της μήτρας) αποτελείται κυρίως από λείο μυ. Τα εσωτερικά του τοιχώματα είναι επενδεδυμένα με την επένδυση της κοιλότητας της μήτρας (ενδομήτριο), η οποία είναι απαραίτητη για την εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου. Μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, το έμβρυο ωριμάζει και αργότερα στην εγκυμοσύνη, το έμβρυο.
- Το κάτω μέρος της μήτρας είναι το πιο μακρινό μέρος του σώματος της μήτρας. Το κάτω μέρος της μήτρας συνδέεται με τα τμήματα της μήτρας των σαλπίγγων.
Μήτρα: ανώμαλη δομή
Μια σωστά χτισμένη και τοποθετημένη μήτρα έχει ένα σώμα ελαφρώς στραμμένο προς τα εμπρός σε σχέση με τα πυελικά οστά (η λεγόμενη πρόσθια κάμψη). Ωστόσο, εκτιμάται ότι περίπου στο 20% των γυναικών, το σώμα της μήτρας δείχνει προς τα πίσω. Αυτό ονομάζεται Αναδρομή της μήτρας, η οποία μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκε παθολογική αλλαγή. Επί του παρόντος, αυτό το σχήμα της μήτρας θεωρείται φυσιολογικό. Η συρμένη μήτρα μπορεί να κάνει τη σύλληψη δύσκολη ή να προκαλέσει επώδυνη επαφή. Ωστόσο, για την πορεία της εγκυμοσύνης, η αναδρομική κάμψη δεν έχει σημασία, γιατί καθώς μεγαλώνει η μήτρα, βρίσκει ένα βολικό μέρος για τον εαυτό της και η γωνία θέσης συνήθως αλλάζει αυθόρμητα.
Η μήτρα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της μήτρας ενός κοριτσιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται επίσης να προκύψουν διάφορα ελαττώματα στη δομή του.
Η συχνότητα εμφάνισης δυσπλασιών της μήτρας εκτιμάται σε 3-4%. Αυξάνεται στο 5-10% στις γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές και έως 25% στις γυναίκες με καθυστερημένες αποβολές και πρόωρους τοκετούς.
Τα συγγενή ελαττώματα της μήτρας ταξινομούνται σε ομάδες:
Ομάδα Ι - συγγενής απουσία ή δυσγένεση του τραχήλου της μήτρας. Για τις γυναίκες με αυτό το ελάττωμα, ο μόνος τρόπος για να αποκτήσετε παιδί είναι να χρησιμοποιήσετε γονιμοποίηση in vitro.
Ομάδα II - μήτρα χωρίς κόρνα (περίπου 10% των ελαττωμάτων). Το ελάττωμα προκύπτει ως αποτέλεσμα της αναστολής της ανάπτυξης μιας από τις ροές Muller. Ένας απλός σάλπιγγος φαίνεται επίσης συχνότερα επειδή ο άλλος, όπως και μέρος της μήτρας, δεν έχει αναπτυχθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δεύτερο μέρος της μήτρας είναι παρόν, αλλά σε ένα υπολειπόμενο στάδιο ανάπτυξης (το λεγόμενο αιθουσαίο κέρατο).
Ομάδα III - διπλή μήτρα (περίπου 8% των ελαττωμάτων). Προκύπτει απουσία συγχώνευσης καλωδίων Muller. Έχει ως αποτέλεσμα τον διπλασιασμό του σώματος και του τραχήλου της μήτρας, και μερικές φορές και του κόλπου. Οι γυναίκες με αυτό το ελάττωμα συνήθως δεν έχουν συμπτώματα που θα μπορούσαν να επιστήσουν την προσοχή στις ανωμαλίες. Η διπλή μήτρα ευνοεί την αποβολή ή την κακή τοποθέτηση του εμβρύου και το λεγόμενο πρόωρες αποβολές (περίπου 2%). Μια γυναίκα με διπλή μήτρα μπορεί να μην έχει προβλήματα με τη σύλληψη και τον τερματισμό της εγκυμοσύνης (περίπου 20%).
Ομάδα IV - μήτρα με δύο κέρατα. Προκύπτει με ατελή σύντηξη καλωδίων Muller. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός τραχήλου της μήτρας και ενός σώματος της μήτρας με διακριτά κέρατα. Αντιπροσωπεύει περίπου το 30% όλων των ελαττωμάτων της μήτρας. Η πιθανότητα παράδοσης κατά την προγραμματισμένη ώρα είναι μεγαλύτερη από 60%, αλλά ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι οι γυναίκες με αυτή την πάθηση είναι λιγότερο πιθανό να αναφέρουν εγκυμοσύνη.
Ομάδα V - σηπτική μήτρα, που προκύπτει από διαταραγμένη απορρόφηση διαφράγματος μεταξύ των αγωγών του Muller. Το διάφραγμα μπορεί να διαχωρίσει ολόκληρη τη μήτρα, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση για εγκυμοσύνη και τερματισμό. Κατά τη διάγνωση αυτού του ελαττώματος, η τρισδιάστατη υπερηχητική υπερηχογράφημα και η διαγνωστική υστεροσκόπηση είναι ύψιστης σημασίας. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να αφαιρεθεί εκτελώντας μια λειτουργική υστεροσκόπηση. Μετά την αφαίρεση του διαφράγματος στη μήτρα, το ποσοστό αποβολής μειώνεται από 88% σε 14% και το ποσοστό γεννήσεων πλήρους διάρκειας αυξάνεται από 3% σε 80%.
Ομάδα VI - τοξοειδής μήτρα. Θεωρείται φυσιολογική μορφή της μήτρας και δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής και πρόωρης γέννησης.
Μήτρα: λειτουργίες
Ο τράχηλος, που είναι το κανάλι που συνδέει τον κόλπο με την κοιλότητα της μήτρας, είναι πιο κοντά στο γεννητικό σύστημα. Ο τράχηλος παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία γονιμοποίησης και στην εγκυμοσύνη. Αυτός είναι ο τρόπος που το σπέρμα περνά από τον κόλπο βαθιά στο γεννητικό σύστημα και η τύχη τους αποφασίζεται εδώ.
Ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η αλκαλική απόρριψη που παράγεται από τον αυχενικό βλεννογόνο είναι είτε ένα φυσικό φράγμα για το σπέρμα, είτε ένα ευνοϊκό περιβάλλον που ευνοεί την ταχύτερη κίνησή τους. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, ο τράχηλος κλείνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να προστατεύσει το έμβρυο από εξωτερικούς παράγοντες.
Πίσω από τον τράχηλο υπάρχει ο ισθμός της μήτρας, μια στένωση μερικών χιλιοστών που χωρίζει τον τράχηλο από το σώμα της μήτρας. Το σώμα είναι το μεγαλύτερο μέρος της μήτρας.
Μέσα σε αυτήν, η μήτρα της μήτρας διακρίνεται, δηλαδή ένα σημαντικό μέρος για τη διαδικασία γονιμοποίησης και στη συνέχεια την ανάπτυξη του εμβρύου.Στον βλεννογόνο της κοιλότητας της μήτρας φωλιάζει το γονιμοποιημένο ωάριο (διαδικασία εφαρμογής).
Στη συνέχεια, από τον βλεννογόνο της κοιλότητας και το λεγόμενο χοριό, σχηματίζεται ο πλακούντας, δηλαδή ο τόπος όπου το έμβρυο αναπτύσσεται και που τροφοδοτεί το παιδί με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα απόβλητα απορρίπτονται επίσης μέσω του πλακούντα.
Το σώμα της μήτρας αποτελείται από λείους μυς. Οι συστολές τους στο τέλος της εγκυμοσύνης επιτρέπουν στο μωρό να γεννηθεί. Το κάτω μέρος της μήτρας είναι το βαθύτερο τμήμα της μήτρας. Η θέση του βοηθά στον προσδιορισμό της ηλικίας του εμβρύου.
Μήτρα: ασθένειες
Όπως όλα τα όργανα του σώματός μας, η μήτρα εκτίθεται επίσης σε πολλές ασθένειες. Κανένα από αυτά δεν είναι καλύτερο να υποτιμηθεί καθώς μπορεί να είναι στείρο και μερικές φορές απειλητικό για τη ζωή.
Πολύποδες της μήτρας
Οι πολύποδες της μήτρας είναι κατάφυτα μέρη του βλεννογόνου που μπορούν να αναπτυχθούν σε διάφορα μέρη του σώματός μας, όπως η μήτρα, αλλά και στη μύτη, στο αυτί, στον οισοφάγο και στον λάρυγγα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης πολύποδων της μήτρας είναι υψηλότερος με ορμονικές ανισορροπίες και ιδιαίτερα με υψηλά επίπεδα οιστρογόνων.
Οι πολύποδες δεν προκαλούν χαρακτηριστικά ή διακριτά συμπτώματα. Όμως, όταν μεγαλώνουν, προκαλούν ανώμαλη αιμορραγία κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και κατά τη συνουσία. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρατεταμένες περιόδους.
Οι πολύποδες μπορούν να δυσκολέψουν την εγκυμοσύνη ή την αποβολή. Αντιμετωπίζονται με ορμονοθεραπεία ή με θεραπεία με κουρετάζ. Ολοένα και περισσότερο, χρησιμοποιείται ένα ιστόστροφο για την απομάκρυνση των πολύποδων, δηλ. Ένα φούσκωμα που τελειώνει με μια κάμερα που σας επιτρέπει να δείτε ακόμη και πολύ μικρούς πολύποδες και να τους αφαιρέσετε. Στη συνέχεια υποβάλλονται σε ιστοπαθολογική εξέταση για να δουν αν περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Εάν συμβαίνει αυτό, η μήτρα σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί.
Ινομυώματα της μήτρας
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι από τους πιο κοινούς καλοήθεις όγκους του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου. Εκτιμάται ότι περίπου το 40% των γυναικών μεταξύ 35 και 55 το έχουν.
Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ότι έχουν ινομυώματα επειδή συχνά δεν δίνουν συμπτώματα. Η δυσφορία εμφανίζεται όταν οι όγκοι μεγαλώνουν και προκαλούν παρατεταμένη και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή πόνο.
Τα μυώματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης, ενδομήτριου υπερήχου, υπολογιστικής τομογραφίας, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή κατά τη διάρκεια υστεροσκόπησης, δηλ. Ενδοσκόπηση της κοιλότητας της μήτρας.
Τα μυώματα είναι φτιαγμένα από λείο μυ, ακριβώς όπως το τοίχωμα της μήτρας. Σχηματίζονται όταν τα μυϊκά κύτταρα πολλαπλασιάζονται υπερβολικά σε μια περιοχή ενός οργάνου και σχηματίζουν έναν όγκο εκεί, δηλ. Ένα μύωμα. Συνήθως είναι μια σφαιρική δομή που βρίσκεται μέσα στη μήτρα.
Ανάλογα με τον τόπο όπου προέκυψαν, διακρίνονται τα ινομυώματα:
- submucosa - διογκώνονται στην κοιλότητα της μήτρας
- υποστύλιο - βρίσκονται κάτω από τη μεμβράνη που καλύπτει τη μήτρα από έξω
- ενδομυϊκή - βρίσκεται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας
- υπολογίζεται - είναι κινητά, σαν ένα κουμπί στο πόδι και μπορεί να υποδηλώνουν όγκους των ωοθηκών
Η παρουσία ινομυωμάτων μπορεί να αποδειχθεί από:
- βαριά εμμηνόρροια
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή της κάτω πλάτης
- κολπική απόρριψη
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- αίσθημα πληρότητας ή βαρύτητας στην κάτω κοιλιακή χώρα, διεύρυνση της κοιλιάς
- συχνουρία
- επίμονη δυσκοιλιότητα
- πυρετός με κοιλιακό άλγος
- ισχυρές συστολές
- αναιμία
- αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- δυσκολία στην εγκυμοσύνη
Η απόφαση για έναρξη της θεραπείας λαμβάνεται από το γιατρό που λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και τον αριθμό των όγκων, τη θέση τους, τον ρυθμό ανάπτυξης, τα συμπτώματα και τις ασθένειες του ασθενούς, την ηλικία της, τα αναπαραγωγικά σχέδια, τις προσδοκίες και τις προτιμήσεις.
Μικρές αλλαγές που δεν προκαλούν ενόχληση υπόκεινται μόνο σε παρατήρηση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται ενδοκολπικός υπέρηχος κάθε έξι μήνες.
Απαιτείται θεραπεία όταν τα ινομυώματα είναι μεγάλα, προκαλούν βαριά αιμορραγία, οδηγούν σε αναιμία και είναι επώδυνα. Η ταχεία ιατρική παρέμβαση είναι επίσης απαραίτητη όταν αναπτύσσονται γρήγορα. Στη συνέχεια, υπάρχει υποψία ότι το μυώμα έχει μετατραπεί σε σάρκωμα, δηλαδή κακοήθη όγκο. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι αυτό συμβαίνει λιγότερο από 1 στα 100 ινομυώματα.
Ενδομητρίτιδα (ενδομητρίτιδα, ενδομητρίτιδα)
Η ενδομητρίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας ή επιπλοκών μετά τον τοκετό. Αυτό είναι το αποτέλεσμα των βακτηρίων που μεταφέρονται από τον κόλπο στη μήτρα. Η φλεγμονή εκδηλώνεται ως κηλίδες, αιμορραγία και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ενδομητρίτιδα μπορεί να σχηματίσει προσκολλήσεις που μπορεί να καταλήξουν σε υπογονιμότητα.
Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας
Η τραχηλίτιδα είναι μια κοινή πάθηση. Σύμφωνα με εκτιμώμενα δεδομένα, επηρεάζει περίπου το 50% των γυναικών. Η πιο κοινή αιτία είναι μια λοίμωξη. Η ασθένεια έχει δύο ποικιλίες: οξεία και χρόνια.
Η οξεία τραχηλίτιδα προκαλείται συνήθως από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια όπως η χλαμύδωση, η γονόρροια, ο έρπης των γεννητικών οργάνων και ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Μπορεί να σχετίζεται με αλλεργία, για παράδειγμα, προϊόντα οικείας υγιεινής ή σπερματοκτόνα.
Η χρόνια τραχηλίτιδα είναι μια κοινή παρενέργεια της εργασίας.
Τα συμπτώματα της τραχηλίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ανώμαλη κολπική αιμορραγία
- κολπικός πόνος
- πόνος κατά τη συνουσία
- πόνος στην πλάτη
- ένα αίσθημα πίεσης στη λεκάνη
- λευκή ή γκρίζα κολπική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή
Η τραχηλίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως αγονία.
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προωθείται από μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Οι περισσότερες γυναίκες ανακαλύπτουν για την κατάστασή τους πολύ αργά, παρόλο που ο καρκίνος ανιχνεύεται εύκολα από ένα συνηθισμένο επίχρισμα Pap. Η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου επιτρέπει μια μη επεμβατική διαδικασία, μετά την οποία οι επιπλοκές είναι σπάνιες.
Στην Πολωνία, μόνο το 40% των γυναικών θεραπεύεται επειδή επισκέπτονται γιατρό με προχωρημένη μορφή καρκίνου.
Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ακανόνιστοι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως
- αιμορραγία μετά τη σεξουαλική επαφή
- αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση
- κολπική απόρριψη που μυρίζει άσχημα
- δυσκοιλιότητα
- πολκαουρία
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και την οσφυϊκή περιοχή
Καρκίνος του ενδομητρίου
Δεν είναι πλήρως κατανοητές όλες οι αιτίες του καρκίνου του ενδομητρίου, αλλά είναι γνωστό ότι εάν εντοπιστεί νωρίς, είναι εντελώς ιάσιμο. Ως εκ τούτου, κάθε γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο και να έχει κυτταρολογία και διακολπικό υπερηχογράφημα.
Γυναίκες που δεν έχουν ακόμη γεννήσει, γυναίκες άνω των 40 ετών και υπέρβαρες γυναίκες κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στον καρκίνο της μήτρας.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου μπορεί να εμφανιστεί ως:
- κολπική αιμορραγία όταν δεν αναμένεται να συμβεί (π.χ. μεταξύ εμμηνορροϊκών περιόδων ή μετά την εμμηνόπαυση)
- καφέ κολπική απόρριψη
- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
- πόνος και αιμορραγία κατά τη συνουσία
- γενική αδυναμία
- απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.
Διαβάστε επίσης άλλα άρθρα σχετικά με τη μήτρα:
- Κουρτίνα μήτρας: τι είναι αυτό;
- Συστολές της μήτρας: ποιες ασθένειες υποδεικνύουν;
- IUD: πώς λειτουργεί αυτή η μέθοδος αντισύλληψης;
- Κλίσεις της μήτρας: αιτίες και συμπτώματα
- Ελάττωμα της μήτρας και εγκυμοσύνη: θα διατρέχει κίνδυνο;
- Πρόπτωση της μήτρας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
