Η αλωπεκία με ουλές είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες η μη αναστρέψιμη τριχόπτωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης των θυλακίων των τριχών με ινώδη συνδετικό ιστό και υαλοποιημένο κολλαγόνο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ουλής αλωπεκίας; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Η ουλώδης αλωπεκία είναι μια σχετικά «νεαρή ασθένεια» που περιγράφηκε πριν από είκοσι χρόνια. Έκτοτε, έχουν αναφερθεί τόσες πολλές περιπτώσεις αλωπεκίας αυτού του είδους που ορισμένοι θεωρούν την αλωπεκία ουλής ως έναν από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς αναφέρουν τριχόπτωση. Η ουλώδης αλωπεκία θεωρείται από κάποιους ως μια σπάνια παραλλαγή μιας άλλης δερματολογικής νόσου, της λειχήνας. Η ουλώδης αλωπεκία εμφανίζεται κυρίως σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ωστόσο, η συχνότητα αυξάνεται και στα δύο φύλα όλων των ηλικιών.
Αλωπεκία με ουλές: αιτίες και παθογένεση
Η αλωπεκία της ουλής μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πρωτοπαθή αλωπεκία ουλών είναι όταν η ασθένεια προσβάλλει αμέσως τα θυλάκια των τριχών, ενώ η δευτερογενής αλωπεκία ουλών είναι εκείνη όπου η τριχόπτωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων διεργασιών της νόσου που λαμβάνουν χώρα στο χόριο και έτσι βλάπτουν τα θυλάκια των μαλλιών. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.
Η παθογένεση της αλωπεκίας των ουλών δεν έχει γίνει πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, πιστεύεται ότι αυτοάνοσοι παράγοντες παίζουν βασικό ρόλο στην ασθένεια, η οποία υποστηρίζεται από τη συνύπαρξη της ουλής αλωπεκίας μαζί με άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αυτό το υπόβαθρο. Σε αυτά περιλαμβάνονται ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα ή η λειχήνα. Το γεγονός ότι είναι μια ασθένεια που εντοπίζεται ιδιαίτερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υποδηλώνει ότι οι ορμονικοί παράγοντες πρέπει επίσης να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο εδώ, αλλά δεν έχει αποδειχθεί μέχρι τώρα.
Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αλωπεκία ουλής περιλαμβάνουν τραυματισμούς, για παράδειγμα θερμικά και χημικά εγκαύματα, κρυοπαγήματα και ακτινοβολία.
Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η αλωπεκία της ουλής σχετίζεται στενά με κάποια αναπτυξιακά ελαττώματα, όπως η σπονδυλική στήλη, ο υδροκεφαλία και τα καρδιακά ελαττώματα.
Έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξη αλωπεκίας ουλής, αλλά οι μελέτες μέχρι στιγμής δεν δείχνουν κανένα μηχανισμό ή συγκεκριμένο γονίδιο που μπορεί να σχετίζεται με αυτήν την ασθένεια.
- Τι κάνει την ουλή αλωπεκία μια μόνιμη και μη αναστρέψιμη διαδικασία;
Η δομή του θυλακίου των μαλλιών πρέπει να θυμηθεί εδώ. Το θυλάκιο των μαλλιών είναι ένα στενό "κανάλι" στο οποίο τα μαλλιά μεγαλώνουν και μεγαλώνουν. Υπάρχει ένας βολβός στο κάτω μέρος του θύλακα των μαλλιών, όπου τα μαλλιά αρχίζουν να μεγαλώνουν. Λίγο ψηλότερα είναι η στένωση που διευρύνεται σταδιακά για να σχηματίσει ένα χωνί. Στο επίπεδο της στένωσης, υπάρχει μια δομή που ονομάζεται διόγκωση, και σε αυτήν υπάρχουν βλαστοκύτταρα, τα οποία, μέσω πολλών διαιρέσεων και διαφοροποίησης, επιτρέπουν στα μαλλιά να αναγεννηθούν σε επόμενους κύκλους ανάπτυξης. Σε άλλους τύπους αλωπεκίας, οι φλεγμονώδεις διεργασίες "επιτίθενται" κυρίως στον βολβό των μαλλιών, προκαλώντας την πτώση των μαλλιών. Στην αλωπεκία, ωστόσο, η διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων καλύπτει επίσης τις υπόλοιπες δομές του θυλακίου, συμπεριλαμβανομένης της διόγκωσης. Η καταστροφή των βλαστικών κυττάρων που περιέχονται σε αυτό προκαλεί μια μη αναστρέψιμη απώλεια της αναγέννησης και της ανάπτυξης των μαλλιών. Τόσο αυτό όσο και η διαδικασία της ίνωσης που προσβάλλει το θυλάκιο των μαλλιών προκαλούν μόνιμη τριχόπτωση.
Διαβάστε επίσης: Telogen effluvium. Αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας για το telogen effluvium. Πώς μοιάζει μια επίσκεψη σε έναν τριχολόγο; Διάγνωση και θεραπεία του τριχωτού της κεφαλής και των μαλλιών. Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τους τύπους και τη θεραπεία της τριχόπτωσηςΑλωπεκία ουλής: συμπτώματα και πορεία
Τα κοινά συμπτώματα που αναφέρουν οι ασθενείς είναι:
- μια αίσθηση καψίματος και φαγούρας στο τριχωτό της κεφαλής
- ο πόνος αισθάνθηκε όταν αγγίζετε τα μαλλιά σας (ονομάζεται τριχοδυνία)
Στην αρχική φάση, εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλοιώσεις ερυθηματώδους και κερατίωσης, οι οποίες εντοπίζονται γύρω από το θυλάκιο. Στις περιοχές όπου εμφανίζονται τέτοιες φλεγμονώδεις αλλαγές, τα μαλλιά χάνεται ταυτόχρονα σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τις μετωπικές-χρονικές περιοχές, λιγότερο συχνά συνοδεύεται από αλλαγές πίσω από τα αυτιά, και επίσης στην παριετο-ινιακή περιοχή.
Σε περίπου 80 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αλωπεκία των ουλών επηρεάζει επίσης τα φρύδια και σε λιγότερο από 20 τοις εκατό - τις βλεφαρίδες.
Εκτιμάται ότι ένα στα τέσσερα άτομα έχει τριχόπτωση αλλού στο σώμα από το κεφάλι και σπάνια μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα. Η ουλώδης αλωπεκία είναι μια χρόνια ασθένεια και η πρόγνωσή της είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Τις περισσότερες φορές, η τριχόπτωση είναι αρκετά αργή. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια είναι πιο επιθετική, γρήγορη και μετά επηρεάζει κυρίως πολλά μέρη του σώματος.
Διάγνωση αλωπεκίας ουλών
Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και η φυσική εξέταση παίζουν βασικό ρόλο στη διάγνωση της αλωπεκίας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την εμφάνιση των περιοχών τριχόπτωσης.
Η χρήση δερματοσκοπίου μπορεί να είναι χρήσιμη σε αυτήν την περίπτωση. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αλωπεκίας των ουλών είναι η έλλειψη ορατών εξόδων θυλακίου των τριχών ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής τους (ουλές) και μπορεί επίσης να υπάρχουν ερύθημα και υπερκεράτωση. Η συμπεριφορά των στομίων θυλακίων τρίχας υποστηρίζει την αλωπεκία χωρίς ουλές, όπως η αλωπεκία.
Τελικά, η «πρόταση» στη διάγνωση της αλωπεκίας των ουλών έχει ιστολογική εξέταση. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται βιοψία δέρματος, κατά προτίμηση μια που εμφανίζει σαφή σημάδια φλεγμονής. Η εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει την ατροφία και τις ουλές των θυλάκων των τριχών και θα αποκαλύψει μια φλεγμονώδη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στα βαθύτερα στρώματα.
Αλωπεκία ουλής: μια διαφορική διάγνωση
Η αλωπεκία της ουλής πρέπει να διαφοροποιείται πρώτα από την ανδρογόνο αλωπεκία, η οποία εμφανίζεται συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών. Στην ανδρογενετική αλωπεκία, ωστόσο, μια εξέταση δερματοσκοπίου επιτρέπει την απεικόνιση των στομίων των θυλακίων των μαλλιών καθώς και των περιοχών του θυλακίου των μαλλιών.
Η έλξη της αλωπεκίας είναι μια ασθένεια στην οποία τα θυλάκια των μαλλιών γίνονται ινωτικά ως αποτέλεσμα μηχανικού τραυματισμού (έλξης των μαλλιών) παρά μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Δεν βλέπουμε επίσης ερυθηματώδεις αλλαγές ή υπερκεράτωση του περιακολικού. Στη διαφορική διάγνωση της αλωπεκίας των ουλών, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η αλωπεκία, η οποία μπορεί επίσης να σχετίζεται με αυτοάνοσες διαδικασίες, αλλά δεν εκδηλώνεται από ίνωση των τριχοθυλακίων.
Θεραπεία της αλωπεκίας των ουλών
Εάν τα τριχοθυλάκια αντικατασταθούν από ινώδη ιστό, η απώλεια μαλλιών είναι μη αναστρέψιμη και δεν υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθούν ξανά.
Μερικές φορές η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη και η τριχόπτωση σταματά, αλλά τις περισσότερες φορές εξελίσσεται σταδιακά.
Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σταματήσει τη διαδικασία της φαλάκρας και να «σώσει» τα θυλάκια των μαλλιών που δεν έχουν ακόμη επηρεαστεί από ίνωση. Δυστυχώς, δεν έχουν καθοριστεί θεραπευτικές αγωγές για ουλές αλωπεκίας, η αποτελεσματικότητα των οποίων θα επιβεβαιωθεί 100%, αλλά συνδυασμένες θεραπείες με διάφορα παρασκευάσματα σε διάφορες μορφές μπορεί να δώσουν ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων ή λυοτονίων. Μερικές φορές, τοπικές ενέσεις με αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης όταν η διαδικασία της ασθένειας καλύπτει ένα μικρό μέρος του δέρματος, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Η τοπική θεραπεία, ωστόσο, δεν επιτυγχάνει καλά θεραπευτικά αποτελέσματα και χρησιμοποιείται συχνότερα ως συμπλήρωμα στη συστηματική θεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από το στόμα περιλαμβάνουν:
- γλυκοκορτικοστεροειδή - ακόμη και μια σύντομη θεραπευτική πορεία δίνει καλά αποτελέσματα στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αλλά με μεγαλύτερη χρήση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα πολλών παρενεργειών.
- τετρακυκλίνες - αυτά τα αντιβιοτικά είναι μια αναγνωρισμένη ομάδα φαρμάκων στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία, έχουν λίγες παρενέργειες, δεν απαιτούν εντατική παρακολούθηση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς φόβο ακόμη και για περισσότερο από 6 μήνες.
- υδροξυχλωροκίνη - είναι ένα ανθελονοσιακό φάρμακο, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο στη θεραπεία της αλωπεκίας των ουλών, ωστόσο, η ηπατική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται και οι οφθαλμικές εξετάσεις να πραγματοποιούνται τακτικά, καθώς μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση και στις δύο αυτές πτυχές.
- mycophenolate mofetil - είναι ένα ισχυρό ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταστολή της ανοσίας του ασθενούς. Είναι πολύ αποτελεσματικό, αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί για τυχόν μολύνσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να λαμβάνετε υπόψη παρενέργειες όπως ναυτία, έμετο ή διάρροια. Απαιτούνται επίσης τακτικές εξετάσεις αίματος.
- Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης - αυτά τα αντι-ανδρογόνα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αλωπεκίας των ουλών, ωστόσο, χρησιμοποιούνται σε άλλους τύπους αλωπεκίας, οπότε ορισμένοι γιατροί, ελλείψει άλλων θεραπευτικών επιλογών, χρησιμοποιούν αυτά τα παρασκευάσματα, μερικές φορές επιτυγχάνοντας ένα ορατό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η μεταμόσχευση μαλλιών ή η άμεση μεταμόσχευση μαλλιών, αλλά αυτό δεν είναι δυνατό σε όλους τους ασθενείς. Αυτή η λύση μπορεί να εξεταστεί μόνο εάν η ασθένεια είναι σταθερή και καλά ελεγχόμενη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, θα πρέπει να είναι γνωστό ότι τα ικανοποιητικά αποτελέσματα αυτού του τύπου θεραπείας δεν έχουν αποδειχθεί.
Πώς να αντιμετωπίσετε την αλωπεκία των ουλών;
Η θεραπεία με φάρμακα είναι μια διαδικασία που πρέπει πάντα να εφαρμόζεται εάν δεν είναι πολύ αργά. Είναι πιθανό στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν διαγνωστεί πριν επηρεάσει μεγάλες περιοχές του δέρματος.
Επί του παρόντος, σχεδόν όλα τα σαλόνια ομορφιάς προσφέρουν θεραπείες για την αποκατάσταση χαμένων φρυδιών ή βλεφαρίδων. Αυτό μπορεί να έχει υψηλό κόστος, αλλά για ορισμένες γυναίκες, η ανάκτηση της εμπιστοσύνης αξίζει την τιμή.
Αλλά τι να κάνετε όταν η τριχόπτωση είναι μη αναστρέψιμη; Δεν χρειάζεται να πείσουμε κανέναν ότι η μόνιμη απώλεια μαλλιών, ειδικά στις γυναίκες, είναι μια δυσάρεστη εμπειρία. Η εμμηνόπαυση είναι μια δύσκολη περίοδος για όλους και αν συνοδεύεται από φαλάκρα, μπορεί να προκαλέσει σημαντική επιδείνωση της διάθεσης.
Ευτυχώς, υπάρχουν επί του παρόντος πολλές μέθοδοι κάλυψης της φαλάκρας, οι οποίες, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή (επειδή μιλάμε κυρίως για γυναίκες) να αντιμετωπίσει αυτήν την εμπειρία. Υπάρχουν πολλά καταστήματα, ιδρύματα και ιστότοποι όπου μπορείτε να αποκτήσετε πραγματικές περούκες. Είναι φτιαγμένα με ακρίβεια ώστε ένα άγνωστο άτομο να μην πιστεύει ότι μπορεί να είναι "τεχνητά" μαλλιά. Οι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν τις περούκες στην αρχή, αλλά με την πάροδο του χρόνου οι περισσότεροι άνθρωποι το βρίσκουν πολύ χαρούμενο.
