Θεραπεία του διαβήτη στην Πολωνία και τα παγκόσμια πρότυπα

Σύμφωνα με εκτιμήσεις, 380 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν διαβήτη και στην Πολωνία - πάνω από 3 εκατομμύρια. Αυτό είναι πολύ, αλλά το πιο ανησυχητικό γεγονός είναι ότι ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται γρήγορα. Η θεραπεία του διαβήτη στην Πολωνία είναι σύμφωνη με τις παγκόσμιες τάσεις; Μιλάμε για αυτό με τον καθηγητή. Δρ hab. Ewa Pańkowska, επικεφαλής του Ινστιτούτου Διαβήτη στη Βαρσοβία.

Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Ο ραγδαία αυξανόμενος αριθμός ασθενών αποτελεί πρόκληση όχι μόνο για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, αλλά και για τον κρατικό προϋπολογισμό, ο οποίος θα φροντίζει για έναν αυξανόμενο αριθμό ατόμων με αναπηρία και ανίκανα άτομα.

Ο διαβήτης είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για ένα άρρωστο άτομο, ο κακός θεραπευτικός διαβήτης είναι μια καταστροφή για το κράτος.

Και αυτό δεν είναι φόβο, αλλά μια ψυχρή εκτίμηση της κατάστασης, επειδή η χώρα μας δεν διαθέτει διαβητολόγους, πολλαπλασιάζονται οι διαβητικοί επιπλοκές και η πρόσβαση σε σύγχρονες θεραπείες είναι περιορισμένη. Μιλάμε για αυτό με τον καθηγητή. Δρ hab. Ewa Pańkowska, επικεφαλής του Ινστιτούτου Διαβήτη στη Βαρσοβία.

• Ο διαβήτης είναι μία από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες στην Πολωνία ...

Καθηγητής Ewa Pańkowska: Είναι αλήθεια. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία - από βρέφη έως ηλικιωμένους. Είναι μια ασθένεια που επηρεάζει πολλές πτυχές της ζωής του ασθενούς και της οικογένειάς του. Και παρόλο που δεν συμβαίνει άμεσα, επηρεάζει επίσης την κοινωνία στο σύνολό της - στην εκπαίδευση, στην αγορά εργασίας και στα συστήματα κοινωνικής ασφάλισης.

• Τι νομίζετε ότι είναι το πιο ανησυχητικό;

Π.χ .: Επί του παρόντος, το πιο ανησυχητικό είναι ο αυξανόμενος αριθμός μικρών παιδιών που διαγιγνώσκονται με διαβήτη τύπου 1. Τα τελευταία 15 χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων μεταξύ των παιδιών προσχολικής ηλικίας έχει αυξηθεί τέσσερις φορές και κάθε χρόνο υπάρχουν περίπου 4 τοις εκατό των ασθενών σε αναπτυξιακή ηλικία. Έχουμε τώρα δύο φορές περισσότερους ασθενείς κάτω των 18 ετών από 15 χρόνια πριν. Και πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα παιδιά θα μείνουν με την ασθένεια για το υπόλοιπο της ζωής τους, οπότε είναι εύκολο να φανταστούμε τις κοινωνικές και οικονομικές συνέπειες αυτής της κατάστασης. Μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών, η Πολωνία και η Τσεχική Δημοκρατία είναι οι ηγέτες στην αύξηση της συχνότητας εμφάνισης διαβήτη τύπου 1.

Ε.Π .: Δεν γνωρίζουμε ακόμη από πού προέρχονται οι δυναμικές της νόσου μεταξύ των νέων. Ωστόσο, είναι μια μεγάλη πρόκληση για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Είναι πολύ σημαντικό για τα παιδιά να εισέρχονται κανονικά στην ενήλικη ζωή, να μην αποκλείονται από την κοινωνική ζωή, να αποκτήσουν επάγγελμα, να εργαστούν, να μην βιώσουν σοβαρές επιπλοκές αυτής της ασθένειας και να αναπτυχθούν σωστά. Το πρόβλημα είναι ότι στη χώρα μας δεν υπάρχει σύστημα φροντίδας για αυτήν την ομάδα ασθενών. Στη Βαρσοβία, έχουμε τον ίδιο αριθμό κλινικών με πριν από 20 χρόνια και τον ίδιο αριθμό γιατρών. Η κατάσταση είναι παρόμοια, και μερικές φορές ακόμη χειρότερη, σε όλη την Πολωνία, και αυτό - λαμβάνοντας υπόψη τον πολύ μεγαλύτερο αριθμό ασθενών από ό, τι πριν από λίγα χρόνια - μεταφράζεται σε κακή ποιότητα θεραπείας.

Π.χ .: Κατά τη γνώμη μας, κάθε διαβητικός πρέπει να βρίσκεται υπό τη φροντίδα μιας ομάδας ειδικών, δηλαδή ενός διαβητολόγου, διαιτολόγου, ψυχολόγου και νοσοκόμου διαβήτη. Μια τέτοια ομάδα καθοδηγεί τον ασθενή, τον εκπαιδεύει και τους συγγενείς του. Κάθε μέρα συναντάμε νέους ασθενείς που χρειάζονται εκπαίδευση. Στη συνέχεια, ο ασθενής συναντιέται μαζί μου και έναν διαιτολόγο και έναν εκπαιδευτή διαβήτη. Συμβαίνει ότι για τους νέους, τα νέα για την ασθένεια είναι ένα μεγάλο σοκ και χρειάζονται τη βοήθεια ψυχολόγου.

Αξίζει να γνωρίζετε

Ο καθένας μπορεί να πάρει διαβήτη

Ο μύθος ότι είναι μια ασθένεια παχύσαρκων ανθρώπων εξακολουθεί να επαναλαμβάνεται. Οι λεπτοί άνθρωποι αρρωσταίνουν επίσης. Φαίνεται να επηρεάζεται από το άγχος και την επαγγελματική υπερφόρτωση. Πολλοί άνθρωποι δουλεύουν πολύ σκληρά, τρώνε ανθυγιεινά, στο τρέξιμο, ή δεν τρώνε τίποτα σημαντικό όλη την ημέρα για να καλύψουν το βράδυ, δηλαδή υπερφαγία. Αυτό ευνοεί επίσης την αρρώστια επειδή η αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται πρώτα και μετά αναπτύσσεται ο διαβήτης.

Π.χ .: Τα δεδομένα είναι εκτιμήσεις επειδή δεν έχουμε άρρωστο μητρώο. Μπορούμε να μαντέψουμε μόνο πόσα άτομα επηρεάζονται από διαβήτη. Ίσως, εάν υπήρχε ένα αξιόπιστο μητρώο ασθενών, θα αποδείχθηκε ότι υπάρχουν πολύ περισσότεροι ασθενείς από ό, τι πιστεύουμε, και ίσως τότε η κυβέρνηση θα επιλύσει τελικά το ζήτημα. Για πάνω από δώδεκα χρόνια, οι διαδοχικοί υπουργοί κλείνουν τα μάτια τους στα προβλήματα που σχετίζονται με τη θεραπεία του διαβήτη. Εδώ και χρόνια, ειδικοί και επιστημονικές εταιρείες απαιτούν ένα μητρώο ασθενών, ένα σύστημα ελέγχου ποιότητας θεραπείας και εκπαιδεύουν διαβητολόγους και οικογενειακούς γιατρούς. Ζητούμε σωστή εκπαίδευση, πρόσβαση στη σύγχρονη θεραπεία, για προφύλαξη - για βασικές ενέργειες, όταν όλα τα δεδομένα δείχνουν ότι θα υπάρχουν όλο και περισσότεροι διαβητικοί.

Ε.Π .: Λοιπόν, σε πολλές περιπτώσεις αναφέρεται μόνο. Εν τω μεταξύ, εάν τροποποιήσουμε τη θεραπεία μόνο όταν συμβεί κάτι στον ασθενή, π.χ. έχει καρδιακή προσβολή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να πέσει έξω από τον κύκλο των ενεργών και επαγγελματικά ενεργών ατόμων. Και είναι συχνά στην αρχή της ζωής. Επομένως, είναι σημαντικό να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Ε.Π .: Τα πρότυπα που αναπτύχθηκαν από την American Diabetes Association ισχύουν μόνο σε χαρτί. Δεν υπάρχει σύστημα αξιολόγησης της ποιότητας της θεραπείας. Δεν έχει σημασία αν ο ασθενής αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά ή όχι και ο διαβήτης είναι μια τέτοια ασθένεια όπου η υγεία και το μέλλον του ατόμου εξαρτάται από την ποιότητα της θεραπείας. Είτε θα είναι ένα άτομο με αναπηρία σε αναπηρική καρέκλα και θα συνταξιοδοτηθεί, ή θα κερδίσει χρήματα για τον εαυτό του και τους άλλους. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο σύστημα, τότε δεν υπάρχουν δεδομένα που να επιτρέπουν την αντικειμενική εκτίμηση εάν ένα δεδομένο φάρμακο λειτουργεί, ποιες επιπτώσεις φέρνει ή αν επιβάλλεται απλώς από άλλες εκτιμήσεις - όχι ουσιαστικά. Επί του παρόντος, η Πολωνία βρίσκεται στην 4η θέση όσον αφορά τη νοσηρότητα στην Ευρώπη και δεν υπάρχει πολιτική πίσω από αυτήν, επομένως είναι βέβαιο ότι οι Πολωνοί θα πεθαίνουν όλο και συχνότερα από επιπλοκές του διαβήτη. Το μοντέλο ιατρικής περίθαλψης είναι η «πυρόσβεση». Τα παιδιά νοσηλεύονται σε νοσοκομεία, παρά το γεγονός ότι στις ανεπτυγμένες χώρες έχει γίνει από καιρό σε περιπατητήριο. Ώρα για εισαγωγή οικονομικών στην ιατρική. Ένας απλός λογαριασμός: είναι καλύτερο να επενδύσετε σε καλύτερα διαγνωστικά, σύγχρονη θεραπεία και εκπαίδευση παρά να πληρώσετε 10 φορές περισσότερο για τις συνέπειες της κακής θεραπείας στο μέλλον. Έχω την εντύπωση ότι νοηθήκαμε ψυχικά με διαβήτη τη δεκαετία του 1990. Οι ασθενείς μας δεν έχουν πρόσβαση σε σύγχρονη θεραπεία, επειδή λέγεται ότι είναι πολύ ακριβό. Και αυτό απομακρύνει τις μετρητές τους και αυτό τους δίνει μετρητές γλυκόζης στο αίμα ή το αντίστροφο. Καλύπτουμε τις τρέχουσες ανάγκες, αλλά δεν κάνουμε τίποτα για τη σωστή διαχείριση των χρημάτων.

Χρειάζεστε ένα πρόγραμμα

Ο διαβήτης είναι μια ωρολογιακή βόμβα που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια, τύφλωση, καρδιακές παθήσεις και ακρωτηριασμό των ποδιών. Ανοίγουμε τα διαβόητα στατιστικά στοιχεία των χωρών με το υψηλότερο ποσοστό ακρωτηριασμών λόγω των λεγόμενων διαβητικό πόδι. Είναι καιρός να εξετάσουμε τον διαβήτη με συστηματική και μακροπρόθεσμη προοπτική. Ο διαβήτης, ως χρόνια ασθένεια, πρέπει να ελέγχεται και η θεραπεία να προσαρμόζεται στον ασθενή, έτσι ώστε η ασθένεια να μην τον περιορίζει. Η ιατρική προσφέρει τέτοιες δυνατότητες, κάτι που οι ασθενείς και οι γιατροί αγωνίζονται εδώ και χρόνια. Η κυβέρνηση παραμένει κωφή σε αυτό, και ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα σύγχρονα φάρμακα που θα άλλαζαν τη μοίρα πολλών ασθενών απορρίπτονται από τους καταλόγους αποζημίωσης.